¿Es la ventriculomegalia lateral hidrocefalia? ¿La ventriculomegalia lateral fetal es hidrocefalia?
¿La ventriculomegalia lateral es hidrocefalia?
La ventriculomegalia lateral fetal no es necesariamente hidrocefalia.
Por lo general, se considera que hay hidrocefalia sólo cuando el ancho del ventrículo lateral fetal es superior a 15 mm y el plexo coroideo está reducido y suspendido. Cuando se considera que una mujer embarazada tiene hidrocefalia, el médico debe comprobar cuidadosamente si el feto tiene complicaciones como espina bífida, hipoplasia del cuerpo calloso y ensanchamiento de la cisterna de la fosa posterior durante el examen de ultrasonido B. De lo contrario, es así. Sólo un simple ensanchamiento del ventrículo lateral, no hidrocefalia.
Qué es la hidrocefalia: Se refiere a una dilatación ventricular severa con vías de circulación anormales del líquido cefalorraquídeo y progresión rápida. Se puede dividir en hidrocefalia obstructiva e hidrocefalia comunicante.
Qué hacer: Durante el embarazo, si al feto se le diagnostica hidrocefalia, se debe interrumpir el embarazo lo antes posible para evitar el nacimiento de un niño con hidrocefalia. Debido a que los bebés con hidrocefalia requieren atención especial en el tratamiento y cuidado, esto es una carga pesada para la familia.
Recordatorio: en el examen de ultrasonido B general, el ancho normal del ventrículo lateral fetal es generalmente de 7,6 mm ± 0,6 mm. Si el ancho del ventrículo lateral fetal es de 10 a 15 mm, se denomina ventriculomegalia lateral leve. Los ventrículos laterales agrandados se absorberán lentamente a medida que el feto crezca y se desarrolle.
Causas de hidrocefalia en bebés
Obstrucción del canal de circulación del líquido cefalorraquídeo
1. Malformaciones congénitas
① Acueducto mesencéfalo estrecho, membrana del diafragma formación o atresia, atresia del agujero interventricular (atresia del agujero mediano o del espacio lateral del cuarto ventrículo), malformación cerebrovascular, espina bífida, hernia subamigdalina cerebelosa, etc.
②Ciertas enfermedades metabólicas hereditarias.
2. Infección intrauterina del feto
Si estas enfermedades no se controlan a tiempo, el tejido fibroso proliferante bloquea los canales de circulación del líquido cefalorraquídeo también puede provocar inflamación intracraneal del feto; cisternas y telarañas. El espacio submembranoso y los gránulos aracnoideos están adheridos y ocluidos.
①Varios virus y protozoos: Los virus provenientes de factores ambientales (virus de la rubéola, virus del herpes simple, virus del herpes simple, etc.) y la infección intrauterina por Toxoplasma gondii pueden provocar síntomas en las propias mujeres embarazadas. Es leve, pero. tiene un mayor impacto en el desarrollo del embrión. La infección por Toxoplasma puede provocar hidrocefalia en el feto con estenosis del acueducto.
② Meningitis infecciosa por Treponema pallidum: Treponema pallidum puede infectar fácilmente al feto a través de la placenta, provocando sífilis congénita. Esta enfermedad es uno de los síntomas clínicos de la sífilis congénita después del nacimiento.
3. Hemorragia
La fibroplasia después de una hemorragia intracraneal puede causar hidrocefalia, y la malabsorción de la hemorragia intracraneal después de un traumatismo en el parto también es una causa común de hidrocefalia neonatal.
Además, la hidrocefalia también puede producirse por adherencias aracnoideas provocadas por una hemorragia subaracnoidea tras un traumatismo cerebral.
4. Tumores
Los tumores intracraneales pueden bloquear cualquier parte de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Son más comunes cerca del cuarto ventrículo. Los tumores son raros en el período neonatal y pueden causar gliomas. el futuro. , tumores del plexo coroideo ventricular, ependimoma y neuroblastoma.
Secreción excesiva de líquido cefalorraquídeo
El plexo coroideo del ventrículo lateral fetal prolifera y secreta vigorosamente, provocando una disfunción del plexo coroideo ventricular en la secreción de líquido cefalorraquídeo, dando lugar a hidrocefalia.
Trastorno de la absorción del líquido cefalorraquídeo
La hidrocefalia se produce debido al trastorno de la absorción del líquido cefalorraquídeo provocado por meningitis fetal, etc. Síntomas de la hidrocefalia en los bebés
1. Aumento del perímetro cefálico
Esta es la principal característica de la hidrocefalia en los bebés. Suele descubrirse de forma paulatina entre los 3 y los 5 meses de edad. La circunferencia de la cabeza del bebé normal aumenta entre 1,2 y 1,3 cm por mes durante los primeros seis meses. En esta enfermedad, es 2-3 veces mayor de lo normal y, a veces, es significativamente mayor de lo normal al nacer.
Después de que aumenta la circunferencia de la cabeza, la relación de crecimiento de la cabeza y el tronco está desequilibrada, por ejemplo, la cabeza es demasiado grande y pesada y cuelga del pecho. cara La cabeza es grande y la cara pequeña, la frente prominente y la mandíbula ahusada, el cráneo delgado, acompañado de distensión venosa superficial y el cuero cabelludo brillante.
2. La fontanela se ensancha.
Cuando la circunferencia de la cabeza aumenta, la fontanela (incluidas la fontanela anterior y la fontanela posterior) también se abre, las suturas del cráneo se separan y la fontanela se ensancha. el cráneo se vuelve más delgado. Incluso transparente. Puede haber un "sonido rompiente" en la percusión (similar al sonido de una sandía madura). Hay venas dilatadas en las áreas temporal y frontal, los globos oculares están girados hacia abajo y la esclerótica superior a menudo está expuesta (forma de atardecer).
3. Disfunción cerebral
Los bebés con hidrocefalia están apáticos y no pueden levantar la cabeza. En casos graves, pueden ir acompañados de disfunción cerebral, que se manifiesta como epilepsia y problemas de visión y olfato. , Nistagmo, estrabismo, parálisis de extremidades y retraso mental, etc.
4. Otros síntomas
Debido al agrandamiento compensatorio de la cabeza del bebé, los bebés con hidrocefalia pueden experimentar vómitos frecuentes, inquietud y mala alimentación. Además, pueden producirse degeneración cerebral, parálisis central de las extremidades, ceguera por compresión y atrofia del nervio óptico, cambios intelectuales y discapacidades del desarrollo, muchas veces acompañadas de malformaciones en otras partes del cuerpo. Algunos pacientes con hidrocefalia congénita no desarrollan síntomas hasta la edad adulta. Tratamiento de la hidrocefalia en bebés
Tratamiento no quirúrgico
Es adecuado para aquellos en etapa temprana o con enfermedad leve y desarrollo lento. El objetivo es reducir o aumentar la secreción de líquido cefalorraquídeo. la descarga de agua del cuerpo El método es:
① Aplicar diuréticos, como acetazolamida, hidroclorotiazida, furosemida, manitol, etc.
②Punción repetida y drenaje de líquido a través de la fontanela anterior o columna lumbar.
③Para la hidrocefalia causada por una infección intracraneal como la meningitis, se puede utilizar la inyección intratecal o la administración oral de dexametasona, que puede ser eficaz en niños que han enfermado recientemente.
④ Limite el consumo de agua y pruebe medicamentos como la acetazamida, la hidroclorotiazida y el triamtereno para reducir la secreción de LCR y aumentar la excreción de agua, lo cual es útil para la hidrocefalia temporal. Incluyendo medicamentos chinos y occidentales como diuréticos y deshidratantes, que son adecuados para casos que no pueden tratarse quirúrgicamente o como preparación preoperatoria.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico es el método de tratamiento más importante para la hidrocefalia en la actualidad. Para los pacientes con hidrocefalia progresiva, la cabeza aumenta significativamente y el grosor de la corteza cerebral supera 1 cm. Se puede adoptar un tratamiento quirúrgico, que se puede dividir en los siguientes tipos:
①Cirugía para reducir la secreción de líquido cefalorraquídeo: cauterio después de la resección del plexo coroideo, que ahora rara vez se utiliza.
② Cirugía para aliviar la causa de la obstrucción ventricular: como formación o dilatación del acueducto cerebral, incisión del agujero mediano y extirpación de lesiones intracraneales que ocupan espacio, etc.
③ Derivación de líquido cefalorraquídeo: el propósito de la operación es establecer una vía de circulación del líquido cefalorraquídeo y aliviar la acumulación de líquido cefalorraquídeo. También se utiliza para la hidrocefalia comunicante o no comunicante. Las derivaciones comúnmente utilizadas incluyen la derivación de la cisterna ventrículo-cerebelomedular lateral, la tercera ventriculostomía, la cavidad ventrículo-abdominal lateral, el seno sagital superior, la aurícula, la vena yugular externa y otras derivaciones.
Nota: Los bebés con hidrocefalia después del tratamiento quirúrgico deben ser cuidados con cuidado para evitar complicaciones como bloqueo del sistema de derivación, infección, derivación excesiva o insuficiente y síndrome del ventrículo hendido. Cómo cuidar a los bebés con hidrocefalia después de la cirugía
1. Observe de cerca la conciencia, los cambios de las pupilas, los signos vitales y las actividades de las extremidades, preste atención a la medición de Bp, P, R y los cambios de las pupilas, y regístrelos en una hoja de registro especial.
2. Preste atención a la Tgt; por encima de 38,50 C, se deben tomar medidas de enfriamiento efectivas para reducir el consumo de oxígeno y el metabolismo basal de las células cerebrales. Se deben usar compresas de hielo, almohadas de hielo, infusiones congeladas y bolsas de hielo. colocados a ambos lados del cuello, axilas e ingle. Para los pacientes que se enfrían, se debe observar la tez, P, R y los signos de sudoración para evitar que un consumo excesivo provoque un colapso.
3. Observación de complicaciones
(1) Observar si hay P lenta y débil, R rápida e irregular, dolor de cabeza, vómitos, Bp elevada, pupilas dilatadas en un lado, etc. . Síntomas de aumento de la presión interna.
(2) Observe la piel circundante si hay úlceras o fugas de líquido cefalorraquídeo, informe al médico a tiempo para recibir tratamiento.
(3) Observar si hay dolor abdominal o malestar abdominal.