¿Sabes cómo tratar la atrofia muscular?
En la actualidad, no existe una clasificación unificada de la distrofia muscular. Según la práctica clínica, los clasificamos de la siguiente manera según las causas.
1. La atrofia muscular neurogénica es causada principalmente por cambios patológicos en la médula espinal y las neuronas motoras inferiores. Puede usarse para hiperplasia del hueso espinal, enfermedad del disco intervertebral, tumores del nervio espinal, aracnoiditis, neuritis, enfermedad del plexo, tumores del nervio espinal, aracnoiditis, neuritis, enfermedad del plexo, daño a los nervios, siringomielia, enfermedad de la neurona motora, amiotrofia por desuso debido a Guillain- Síndrome de Barre, enfermedad cerebral y enfermedad de la médula espinal.
2. La atrofia muscular miógena es común en distrofia muscular, miotonía distrófica, parálisis periódica, polimiositis, traumatismos como síndrome de aplastamiento, miopatía isquémica, enfermedades metabólicas, miopatías, miopatías endocrinas, miopatías inducidas por fármacos y transmisión neuromuscular. Trastornos de miopatías como la miastenia gravis.
3. La enfermedad de la neurona motora causada por amiotrofia por desuso es causada por inactividad muscular prolongada y enfermedades de desgaste sistémicas, como hipertiroidismo, tumores malignos, enfermedades autoinmunes, etc.
En cuarto lugar, la atrofia muscular causada por otras causas, como la atrofia muscular caquéctica y la atrofia muscular simpática.
2. Diagnóstico de la atrofia muscular
1. Historial médico
Para la atrofia muscular se debe prestar atención a la edad, el lugar de aparición, la velocidad de aparición, curso de la enfermedad, etc. Inicio agudo o inicio crónico, progresión gradual o rápida. ¿Existen alteraciones sensoriales, trastornos urinarios y de defecación, y si la atrofia es localizada o sistémica? ¿Cómo es la fuerza muscular, la relación entre debilidad muscular y atrofia muscular, si hay espasmos musculares y dolor, y si se agrava o alivia después del ejercicio? En el historial médico pasado se debe prestar atención a si existen enfermedades sistémicas como tumores malignos y enfermedades del tejido conectivo. Enfermedades debilitantes, diabetes, uremia, traumatismos, consumo de alcohol, hernia de disco, mielitis, neuritis óptica, antecedentes de medicación y antecedentes de intoxicaciones. Cualquier antecedente familiar genético especial, etc. Anote el historial de infección y vacunación.
2. Exploración física
1) Prestar atención al tamaño y apariencia de los músculos. El diagnóstico de atrofia muscular debe hacerse comparando los dos lados, es decir, el rango, la distribución, el grado y las partes simétricas de la atrofia muscular, y observando si hay fasciculación.
2) Fuerza y tono muscular La atrofia muscular suele ir acompañada de una disminución de la fuerza muscular, así que preste atención a la comparación del volumen y la fuerza muscular, y preste atención a la fuerza y la tensión muscular de atrofia muscular. El examen debe realizarse en un ambiente cálido y en una posición cómoda. El paciente debe estar lo más relajado posible. Esto se puede juzgar tocando la dureza del músculo y la resistencia que se siente cuando la extremidad del paciente se estira o flexiona pasivamente. Cuando se reduce el tono muscular, los músculos se relajan, mientras que la resistencia se reduce o elimina durante el movimiento pasivo y se amplía el rango de movimiento articular. Es más común en la enfermedad de la neurona motora inferior y en algunas miopatías como la atrofia muscular por desuso.
3) Complicaciones de la atrofia muscular, como deformación de las articulaciones, síntomas cutáneos, sensibilidad y tumores a lo largo de los nervios. Preste atención a si existen deficiencias sensoriales, la distribución, el alcance y la naturaleza de las deficiencias sensoriales, como deficiencias sensoriales profundas y superficiales o deficiencias sensoriales compuestas, disociación sensorial, etc. y si hay dolor y sensibilidad espontáneos en los músculos atrofiados.
4) Prestar atención a si existen enfermedades sistémicas como tumores, diabetes y lesiones malignas.
3. Exámenes auxiliares
1) Se considera que la atrofia muscular generalizada es causada por enfermedades sistémicas y se deben realizar los exámenes correspondientes de acuerdo con las instrucciones del paciente, como el examen del sistema respiratorio. , examen del sistema digestivo, controles de glucemia en sangre y orina, controles del sistema autoinmune, etc. La atrofia muscular causada por tumores malignos a menudo causa anomalías electromiográficas.
2) Determinar la atrofia muscular neurogénica en función del alcance y distribución de la atrofia, como electromiografía de todo el cuerpo, tomografía computarizada o resonancia magnética de las partes correspondientes, punción lumbar, biopsia neuromuscular, etc.
3) La atrofia muscular miógena debe someterse a electromiografía, series de enzimas musculares en suero, potasio sérico, anticuerpos séricos, prueba de creatina en orina, biopsia muscular y otras pruebas.
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Atrofia de los músculos del muslo: la atrofia de los músculos del muslo es un fenómeno común en pacientes con necrosis de la cabeza femoral y la gravedad de la atrofia muscular varía. . La mayoría de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral pueden recuperarse de la atrofia del músculo del muslo, pero un pequeño número de pacientes con necrosis de la cabeza femoral tienen atrofia del músculo del muslo de por vida que no puede recuperarse, lo que afecta gravemente la distancia recorrida y la calidad de vida. 100 Los pacientes con necrosis de la cabeza femoral en etapa tardía tienen diversos grados de atrofia muscular en el muslo de la extremidad afectada, lo que tiene un gran impacto en la marcha de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral. Limita directamente la recuperación de la fuerza de la extremidad y el muslo afectados. , y también limita la longitud de caminata del paciente.
2. Atrofia de los músculos de las piernas: se refiere a la atrofia y rabdomiostrofia de los músculos de las piernas, donde el volumen muscular es menor de lo normal y las fibras musculares se adelgazan o incluso desaparecen.
3. Atrofia de los músculos de la mano: Es un tipo de atrofia muscular. La atrofia muscular se refiere a la rabdomiostrofia, una reducción del tamaño de los músculos causada por el adelgazamiento o incluso la desaparición de las fibras musculares. (1). Atrofia leve: se puede realizar una reducción leve de las fibras musculares, no hay depresión evidente en la apariencia del tejido muscular, relajación del tejido muscular y debilidad muscular. (2). Atrofia muscular moderada: atrofia y pérdida parcial de fibras musculares, la apariencia del tejido muscular está hundida, el sentido del tacto se reduce longitudinalmente, la reducción transversal es obvia, la debilidad muscular es obvia y no se pueden realizar ejercicios de resistencia. (3). Atrofia muscular grave: la mayor parte del tejido de las fibras musculares está atrofiado y los huesos asociados quedan expuestos. Sólo hay unas pocas fibras musculares en el tejido muscular, la debilidad muscular es grave y el paciente pierde la capacidad más básica para coordinar movimientos. (4). Atrofia completa: Atrofia completa del tejido de las fibras musculares y pérdida completa de las funciones motoras relacionadas con sus músculos.
4. Atrofia del músculo escapular: Es un síntoma y manifestación clínica de la atrofia muscular proximal progresiva de las extremidades. La atrofia progresiva de los músculos proximales es a menudo atrofia miógena, especialmente los músculos proximales de las extremidades y el tronco, y a menudo se manifiesta como atrofia y debilidad de los músculos de la cintura escapular y la cintura pélvica. Si los músculos del cuello están débiles, algunos pacientes pueden necesitar apoyo en las manos para levantar la cabeza. La atrofia de los músculos de la escápula crea la escápula alada.
5. Atrofia muscular facial miógena: Es causada por la enfermedad del propio músculo, pudiendo incluir también otros factores, como la distrofia muscular de cintura escapular o de tipo facio-hombro-braquial. atrofia después del examen morfológico. Por otro lado, después de que se daña cualquier parte de la neurona motora inferior, se reduce la liberación de acetilcolina desde su extremo distal y se debilita la neurotrofia simpática, lo que conduce a la atrofia muscular.
6. Atrofia del músculo interóseo y del músculo tenar: suele comenzar con debilidad de los músculos pequeños de las manos, y los músculos se atrofian gradualmente, pudiendo extenderse a uno o ambos lados, o comenzar desde un lado y luego moverse. hacia el lado opuesto extendido. Debido a la atrofia tenar, las palmas se aplanan y los músculos interóseos se atrofian, lo que da como resultado manos en forma de garra. La atrofia muscular se extiende hacia arriba y afecta gradualmente el antebrazo, la parte superior del brazo y la cintura escapular. La fasciculación muscular es común y puede localizarse en ciertos grupos de músculos o generalizarse. Se induce fácilmente dando golpecitos con las manos. Una pequeña cantidad de miastenia gravis amiotrófica puede originarse en el músculo tibial anterior, el músculo peroneo o los músculos extensores del cuello de las extremidades inferiores, y algunas también pueden originarse en los músculos proximales de las extremidades superiores e inferiores.
3. ¿Cómo tratar la atrofia muscular?
Las fibras musculares atróficas pueden causar contracción cuando se acortan, por lo que se puede alentar a los pacientes a realizar actividades articulares activas y moderadas para ayudar a mantener la longitud de las fibras musculares. Si el paciente no puede mover activamente la articulación, se puede proporcionar asistencia activa o movimiento pasivo. Utilice una férula o aparato ortopédico para mantener la longitud de las fibras musculares. Si se descubre que el paciente tiene resistencia durante los ejercicios de estiramiento completos, se puede utilizar terapia de dolor con calor o técnicas de relajación para relajar los músculos y luego estirar lentamente hasta que las articulaciones estén completamente extendidas (Nota: no estire ni estire demasiado los músculos. Esto puede causar daño a las fibras musculares y provocar contracturas más severas). Si estas técnicas no corrigen las contracturas musculares, se pueden utilizar calor húmedo, duchas de hidromasaje, ejercicios de resistencia o terapia con ultrasonido. Si las técnicas anteriores fallan, es posible que se necesite cirugía para liberar la contractura.
Enseñar a los pacientes el uso de los dispositivos de asistencia necesarios para garantizar su seguridad y evitar caídas. Pídale al paciente que consulte con un fisioterapeuta para desarrollar un plan de fisioterapia específico.
Prepara al paciente para EMG, conducción nerviosa, biopsia muscular y radiografía o tomografía computarizada.
Poblaciones especiales
Pautas pediátricas La distrofia muscular puede causar debilidad muscular grave y atrofia muscular en los niños. La parálisis asociada con parálisis cerebral, poliomielitis, meningocele y mielomeningocele pueden causar atrofia muscular.
4. Prevención de la atrofia muscular y cuidados dietéticos de la salud
I.Prevención de la atrofia muscular
1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz.
2. Distribuir razonablemente la estructura de la dieta.
3. Equilibrar trabajo y descanso.
4. Tomar precauciones estrictas contra resfriados y gastroenteritis.
5. Fisioterapia, ejercicios para aumentar la fuerza muscular, entrenamiento para caminar, baños calientes, masajes y acupuntura.
6. Utiliza vitaminas del grupo B en combinación con B1, B6 y B12.
7. Tratamiento de medicina tradicional china: Utilice ginseng, astrágalo, escorpión entero, caparazón de tortuga, angélica y otras hierbas medicinales chinas.
En segundo lugar, atención médica
Atención sanitaria diaria
1. La atrofia muscular es impotencia y el síndrome de impotencia es una enfermedad en la que las extremidades están débiles e inútiles. Regular el qi y la sangre de las extremidades y restaurar las actividades funcionales de las extremidades son las claves para cuidar el síndrome flácido. El entrenamiento funcional con actividad física puede ser activo o pasivo, y su contenido puede ser diferente del entrenamiento deportivo tradicional y del entrenamiento para el trabajo personal. Si las extremidades son delgadas y arrugadas y no pueden moverse, puede utilizar el entrenamiento pasivo en posición acostada durante la etapa de cama y cambiar la postura en cualquier momento para evitar "deformidades".
2. Aprende a comer científicamente y previene una dieta inadecuada.
3. La dieta debe ser rica en proteínas, rica en vitaminas, calcio, zinc, carnes magras, huevos, pescado, camarones, hígado de animal, costillas, hongos, setas, tofu, azucena, etc. Puedes comer más, comer menos o evitar alimentos demasiado picantes, demasiado salados, demasiado fríos o demasiado excitantes.
4.Existe cierta relación entre la alimentación y el síndrome de impotencia. El hambre, la desnutrición prolongada, la falta de agua y nutrientes, la debilidad y el debilitamiento pueden provocar el síndrome de impotencia. Si tomas un ungüento espeso y delicioso pero no lo transportas ni lo transformas, la humedad del bazo se bloqueará, los músculos y las venas se relajarán y se producirá impotencia. Por eso, para prevenir el síndrome de impotencia debemos comer de forma razonable, tener cuidado con el gusto, evitar los eclipses parciales, comer cereales de temporada, complementar cinco verduras, apoyar cinco frutas y beneficiar a cinco animales. , especialmente no comer demasiado salado. Es necesario ingerir suficientes proteínas y grasas, pero también evitar comer en exceso, tener hambre, comer alimentos sucios y fríos. Por lo general, conviene dejar de fumar y beber té con moderación, pero no en exceso.
5. Comer más alimentos sin cáscara como espinacas, puerros, calabazas, cebollas, brócoli, pimientos, tomates, zanahorias, hortalizas pequeñas, soja, nueces, cacahuetes, pistachos, anacardos, piñones, almendras, etc. y “alimentos reconstituyentes” como el arroz integral y la sopa de hígado de cerdo.
Dioteterapia y Salud
Los alimentos anticontaminación eliminan los contaminantes. La contaminación ambiental moderna es cada vez más grave. Los siguientes alimentos anticontaminación deben consumirse con regularidad en la vida diaria.
Papaya: Rica en papaína, puede descomponer los residuos y alimentos grasos y alcalinos acumulados en el organismo, y eliminar los componentes ácidos.
Kelp: Rica en algas, puede acelerar la descarga de sustancias radiactivas que invaden el organismo.
Ajo: Sus ingredientes especiales pueden reducir la concentración de plomo en el organismo.
Hongos: Pueden limpiar la sangre y excretar sustancias tóxicas. El consumo regular puede purificar el ambiente interno.
Zanahorias: Contienen una gran cantidad de pectina, que puede combinarse con el metal pesado mercurio para formar nuevas sustancias y ser excretadas del organismo.
Frijol mungo: Puede ayudar a expulsar diversas toxinas que invaden el organismo, incluidos diversos metales pesados y otras sustancias nocivas, y favorecer el metabolismo normal del cuerpo humano.
Hongo negro: ingredientes especiales que pueden ayudar a digerir las fibras de algodón, lino y lana.
Sangre de cerdo: Contiene una gran cantidad de proteína plasmática, que es descompuesta por el ácido gástrico humano y las enzimas digestivas, reacciona químicamente con el polvo y las partículas metálicas nocivas que invaden el tracto gastrointestinal, y se convierte en un residuo difícil de eliminar. absorbe y se excreta del cuerpo.
En circunstancias normales, la sangre humana es ligeramente más alcalina. Si hay demasiados componentes ácidos, puede convertirse en un caldo de cultivo para muchas enfermedades. Alimentos diarios como aves, ganado, pescado, huevos, azúcar, arroz, fideos, etc. , los metabolitos en el cuerpo pueden acidificar la sangre. Por lo tanto, debe comer más verduras, algas marinas, frutas, leche y otros alimentos que contengan más componentes alcalinos para garantizar que la sangre se mantenga en un estado normal, ligeramente alcalino.