Cirugía de estrabismo en niños Cirugía de estrabismo en niños

Para la esotropía parcialmente acomodativa, aquellos que todavía tienen 1,2δ o más después de usar anteojos durante 3 a 6 meses son candidatos para la cirugía. El principio de funcionamiento es determinar el funcionamiento en función de la relación AC/A, la fuerza de fusión y el ángulo de inclinación. Sin embargo, la cirugía debe basarse en el ángulo de inclinación medido con una hipermetropía totalmente corregida. Por ejemplo, si la relación AC/A es alta y el poder de fusión es bajo, se deben seguir los músculos rectos mediales de ambos ojos y se deben acortar los músculos rectos laterales de ambos ojos. Para la esotropía unilateral, se realiza la recesión del recto medial y el acortamiento del recto lateral. Para pacientes con gran esotropía, debido a su función de convergencia, además de que el músculo recto posterior de ambos ojos mide de 5 a 6 mm, se utiliza principalmente la cirugía combinada para acortar los músculos recto lateral y recto anterior, que generalmente puede corregir de 70 δ a 90 δ grados.

Para la exotropía intermitente y la exotropía persistente, el método quirúrgico se selecciona según los tres tipos de exotropía: potenciada por abducción, deficiente en convergencia y básica. Los músculos abductores son demasiado fuertes y no pueden seguir el ritmo de los músculos rectos laterales de los ojos, y los músculos rectos mediales se acortan en respuesta a la deficiencia. Para los casos deficientes, se realiza una cirugía de acortamiento del recto medial bilateral y, para los casos deficientes, una cirugía de acortamiento del recto lateral. El tipo básico generalmente se centra en la cirugía asimétrica unilateral.

Para el estrabismo A-V, mientras se corrige el estrabismo horizontal, los músculos recto medial y recto lateral se desplazan verticalmente, los músculos rectos mediales se desplazan hacia el extremo cerrado del signo AV y los músculos rectos laterales se desplazan hacia el extremo abierto del letrero A-V. El desplazamiento superior e inferior se determina de acuerdo con el tamaño de los signos AV, generalmente de 5 mm a 10 mm.

El propósito de la parálisis congénita del músculo oblicuo superior es corregir la posición compensatoria de la cabeza si es inferior. El músculo oblicuo está hiperactivo, el músculo oblicuo inferior se debilitará. La parálisis del músculo recto lateral es discípulo del músculo recto medial, y el músculo recto lateral está ligado con los músculos superior e inferior. Para el estrabismo, el músculo recto superior se utiliza como músculo posterior. Si un determinado músculo recto no se corrige lo suficiente, es necesario fortalecer el músculo antagonista directo.