¿Qué es el cólera?
El cólera es una enfermedad infecciosa aguda causada por Vibrio cholerae. Es una de las tres principales enfermedades infecciosas cuarentenarias internacionales y también es una enfermedad infecciosa de Clase A bajo control legal en mi país. Puede provocar epidemias, brotes y pandemias, poner en peligro la salud de las personas y afectar la vida, la producción, el turismo, el comercio exterior, el transporte e incluso la estabilidad social.
Vibrio cholerae incluye dos biotipos, concretamente el biotipo Clásico y el biotipo Eltor. Anteriormente, la enfermedad causada por Vibrio cholerae del biotipo clásico se llamaba cólera y la enfermedad causada por Vibrio cholerae del biotipo Elto se llamaba paracólera. Sin embargo, desde 1962, las enfermedades causadas por estos dos biotipos se denominan colectivamente cólera a nivel internacional. Dado que el nombre internacionalmente unificado "cólera" ha sido adoptado en la "Ley de Cuarentena y Salud Fronteriza" de mi país (en vigor desde el 1 de mayo de 1987), el cólera mencionado en este manual incluye tanto el tipo clásico (es decir, el cólera verdadero) como el tipo El To. (es decir, paracólera).
Desde la antigüedad, el delta del río Ganges en la India ha sido una zona endémica de cólera (tipo clásico). A principios del siglo XIX, el cólera comenzó a extenderse desde la India debido al comercio, la navegación, las peregrinaciones y el transporte internacional cada vez más desarrollado con el desarrollo del capitalismo y la agresión imperialista. En los más de 100 años transcurridos entre 1817 y 1923, se produjeron sucesivas pandemias mundiales que provocaron enormes desastres para la humanidad. Fue introducido en mi país en 1820. Durante más de cien años, nuestro país ha sido atacado por todas las pandemias mundiales, provocando casi un centenar de epidemias y cobrando miles de vidas.
Después de la liberación, bajo la dirección del Partido y el Gobierno Popular, se implementó la política de "primero la prevención", se fortaleció la cuarentena sanitaria fronteriza, se llevaron a cabo enérgicas campañas patrióticas masivas de salud y se adoptaron diversas medidas preventivas. Se adoptaron activamente para hacer que el cólera del tipo clásico nunca haya vuelto a aparecer en nuestro país.
El Vibrio cholerae tipo El To se aisló por primera vez en 1905 en la estación de cuarentena de El To en la península de Siben, en Egipto. Debido a que era hemolítico, en ese momento se le llamó Vibrio eltoria para distinguirlo del Vibrio cholerae no hemolítico. De 1937 a 1960, se produjo una enfermedad similar al cólera causada por Vibrio en algunas zonas de Sulawesi, Indonesia. Después de la liberación, bajo la dirección del Partido y del Gobierno Popular, se aplicó la política de "primero la prevención", se reforzó la cuarentena sanitaria en las fronteras, se llevaron a cabo enérgicas campañas sanitarias patrióticas masivas y se adoptaron activamente diversas medidas preventivas, de modo que los clásicos El cólera nunca volvió a aparecer en nuestro país.
El Vibrio cholerae tipo El To se aisló por primera vez en 1905 en la estación de cuarentena de El To en la península del Sinaí en Egipto. Debido a que era hemolítico, se le llamó Vibrio eltoria para distinguirlo del Vibrio cholerae no hemolítico. De 1937 a 1960, se produjeron epidemias localizadas de diarrea parecida al cólera causada por este Vibrio en determinadas zonas de Sulawesi, Indonesia. Debido al pequeño número de casos y al área limitada, la gente no le prestó suficiente atención y se le llamó "paracólera" para distinguirlo del cólera. Desde 1961, este tipo de paracólera se propagó primero en Indonesia y luego a los países y regiones vecinos. De 1961 a 1962 invadió casi todos los países y regiones del sudeste asiático; de 1963 a 1969 se extendió a la mayoría de los países del continente asiático; desde la década de 1970 se ha extendido a Asia occidental, África y Europa y ha afectado a algunos países; en países y regiones de Oceanía y América del Norte. Hasta el momento, más de 110 países y regiones de los cinco continentes del mundo han experimentado la aparición o epidemia de esta enfermedad, que se ha convertido en un grave problema de salud pública mundial. En los últimos años, se han notificado decenas de miles de casos cada año en 30 a 40 países y regiones, siendo Asia y África los más graves. Especialmente en algunos países o regiones del tercer mundo con economías subdesarrolladas y malas condiciones de salud pública, a menudo se producen epidemias y brotes que causan grandes daños.
En el verano de 1961 se introdujo esta enfermedad en nuestro país. Para distinguirlo del cólera clásico, extinto desde hace muchos años en la Nueva China, mi país también ha utilizado el nombre de paracólera.
Dado que las manifestaciones clínicas y características epidémicas del paracólera (tipo Eltor) y del cólera (tipo clásico) son básicamente las mismas, en mayo de 1962, la XV Asamblea Mundial de la Salud decidió clasificar el paracólera como incluido en el El "cólera" es un elemento de cuarentena para enfermedades infecciosas en el "Reglamento Sanitario Internacional" y se trata con el mismo tratamiento que el cólera. Desde entonces, el nombre "paracólera" ya no se utiliza internacionalmente.
Esta pandemia, provocada por Vibrio ertorii, también se conoce como la séptima pandemia mundial de cólera. El cólera que actualmente prevalece en todo el mundo es básicamente del tipo El To. El cólera clásico ocurre sólo ocasionalmente en lugares como Bangladesh y la India.
Los Vibrio cholerae de tipo clásico y tipo Eltor son vibrios cortos, ligeramente curvados, con tinción de Gram negativa y que pueden aglutinarse en el suero del grupo 01 del cólera. Se pueden dividir en Ogawa, existiendo tres serotipos: Inaba y Hikojima.
Los dos biotipos se pueden distinguir mediante métodos como la prueba de lisis de fagos del grupo IV del cólera (dilución convencional), la prueba de susceptibilidad a la polimixina B y la prueba de hemaglutinación en pollo. El tipo Elto es más resistente al ambiente externo que el tipo clásico y puede sobrevivir durante más tiempo en áreas con factores naturales adecuados, por lo que es más difícil de eliminar y más fácil de volverse endémico.
Basado en las prácticas e investigaciones de prevención y control de las últimas dos décadas, se ha descubierto que Vibrio cholerae del tipo Elto se puede dividir en dos tipos de cepas, a saber, cepas epidémicas (cepas sensibles) y no. -cepas epidémicas (cepas resistentes). Estas dos cepas difieren significativamente en su virulencia, propiedades biológicas y prevalencia de las enfermedades que causan. En general, la primera tiene una fuerte patogenicidad y puede provocar epidemias, brotes o casos esporádicos, y suele ser la cepa dominante aislada de pacientes, portadores y fuentes de agua contaminadas durante los períodos epidémicos, la segunda no es patógena o sólo causa casos esporádicos, y sí; en su mayoría aislados de fuentes de agua naturales en antiguas áreas epidémicas y algunas áreas no infecciosas. Se pueden utilizar métodos de biotipado de fagos para identificar estas dos cepas en el laboratorio.
El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal aguda. Después de pasar por el estómago y llegar al intestino delgado, Vibrio cholerae se adhiere a la superficie mucosa del intestino delgado, se multiplica rápidamente en el ambiente alcalino de la luz intestinal y produce exotoxinas (enterotoxina). Las enterotoxinas actúan sobre la mucosa del intestino delgado provocando la secreción de una gran cantidad de jugo intestinal. Por tanto, las principales manifestaciones clínicas del cólera grave son diarrea intensa, vómitos, deshidratación, insuficiencia circulatoria y acidosis. Si el rescate no es oportuno o apropiado, los casos graves pueden morir entre unas pocas horas y diez horas después del inicio. Clínicamente se puede dividir en tres tipos: leve, moderada y grave según el grado de deshidratación e insuficiencia circulatoria.
El diagnóstico de cólera debe juzgarse de forma integral basándose en las manifestaciones clínicas, la historia epidemiológica y el examen etiológico. Sin embargo, debido a que las causas de la diarrea son complejas, especialmente en los casos leves de cólera, los síntomas y signos son muy atípicos y difíciles de distinguir de la diarrea causada por otras causas, por lo que a menudo se utiliza el examen etiológico como base principal.
Las principales medidas para el tratamiento de los casos moderados y graves son reponer agua y electrolitos perdidos en cantidad suficiente y oportuna, corregir la deshidratación y la acidosis, y prevenir y tratar la insuficiencia renal aguda y el síndrome de hipopotasemia. En casos generales, la solución oral de glucosa que contiene electrolitos también puede dar buenos resultados. El uso de medicamentos antibacterianos tiene ciertos efectos al reducir la cantidad de diarrea, acortar el período de excreción bacteriana y reducir la tasa de transporte bacteriano después de una enfermedad.
El cólera está registrado desde hace mucho tiempo en la medicina china, pero no es lo mismo que el cólera en la medicina moderna. Vale la pena resumir y estudiar el método de tratamiento dialéctico de los vómitos y la diarrea similares al cólera en la medicina tradicional china.
Los focos de infección del cólera son los pacientes y los portadores. Hay muchos más portadores y pacientes leves que pacientes típicos (moderados y graves). Esto es más insidioso en el cólera (tipo Eltor) y más difícil de controlar y eliminar. Ésta también puede ser una de las razones importantes por las que la pandemia mundial de cólera Elto no ha sido controlada hasta ahora. La población es generalmente susceptible al cólera. La inmunidad es relativamente estable después de una enfermedad y la posibilidad de reinfección es muy pequeña. Para prevenir esta enfermedad, la eficacia de las vacunas utilizadas actualmente no es la ideal y actualmente se están estudiando preparados inmunes intestinales más eficaces.
La enfermedad es prevalente en zonas costeras, pero también puede presentarse en zonas del interior. El pico epidémico suele ser de julio a octubre. Los agricultores, pescadores, navegantes y residentes a lo largo de los ríos son más susceptibles a la enfermedad. Hay dos formas populares básicas: estallido y dispersión. La transmisión a larga distancia puede ocurrir a menudo a través del transporte (marítimo, terrestre, aéreo), a través de pacientes, transportistas y alimentos contaminados. Si bien los factores naturales son factores importantes que afectan el proceso epidémico de esta enfermedad, los factores sociales juegan un papel decisivo.
En vista del desarrollo económico desigual en varias partes de nuestro país, las instalaciones de salud pública en las vastas zonas rurales aún deben mejorarse, y los actuales intercambios internacionales cada vez más frecuentes y el aumento de las epidemias entre los población, debemos estar atentos y fortalecer vigorosamente el trabajo de prevención para controlar decididamente la aparición y prevalencia de esta enfermedad.
Con base en las características epidemiológicas de esta enfermedad y años de experiencia en prevención y tratamiento, las medidas clave actuales para esta enfermedad son:
(1) Adherirse al principio de "tratar ambos los síntomas y la causa raíz, centrándose en la causa raíz" "Principio, formular reglas, acelerar la reforma hídrica, especialmente acelerar la reforma hídrica terrestre en algunas áreas clave, implementar gradualmente el agua del grifo y garantizar que la gente beba agua segura e higiénica
(2) Implementar estrictamente la "Ley de Higiene de los Alimentos" ", gestionar bien la higiene de los alimentos;
(3) Combinado con la construcción de la civilización espiritual, fortalecer la publicidad y la educación sanitaria y mejorar la conocimiento de la gente sobre la salud y la prevención de enfermedades;
(4) Hacer un buen trabajo en las clínicas ambulatorias de enfermedades diarreicas y vigilancia para detectar pacientes y portadores temprano
(5) Basado en el principio; de "temprano, pequeño, estricto y práctico", tratar cuidadosamente los focos y áreas epidémicas. Además, se deben implementar otras medidas relevantes, como el manejo de heces, cuarentena sanitaria, etc., en función de las condiciones específicas de cada localidad para eliminar gradualmente diversos factores que permiten que la enfermedad se presente y propague localmente. De esta manera, el cólera no sólo podrá prevenirse y controlarse, sino en última instancia eliminarse.
Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sljk/crb/huoluan.htm