Cómo consultar el informe del examen físico
Cuando es necesario indicar la presencia o ausencia de la sustancia a analizar, es el resultado de una prueba cualitativa. Generalmente, "( )" se utiliza para indicar positivo; "(-)" se utiliza para indicar negativo; "(-)" significa "positivo débil";
El significado de los símbolos " " y "-" en el informe del examen físico
"Positivo" o "( )" pueden significar o representar "resultados anormales de la prueba". Por ejemplo, "positivo" o "( )" para la proteína en la orina en la rutina de orina indica que la proteína en la orina se puede detectar en la orina y es común en enfermedades renales/insuficiencia cardíaca/enfermedades febriles e infecciones del sistema urinario, es decir, Los resultados de la prueba son anormales y deben prestarse suficiente atención. Pero hay excepciones, por ejemplo, el anticuerpo de superficie de la hepatitis B (abreviado como HbsAb o anti-HBs) es un anticuerpo protector que puede neutralizar el virus de la hepatitis B y resistir la reinfección. Si el resultado de la "media" prueba de hepatitis B es "positivo" o "( )", significa que es posible que tenga antecedentes de infección por hepatitis B o infección latente en el pasado y que actualmente se encuentre en el período de recuperación; resultado de la vacunación con la vacuna contra la hepatitis B. El propósito de la vacuna contra la hepatitis B es producir anticuerpos y lograr el propósito de prevenir la hepatitis B. Se puede ver que "positivo" es bueno para este propósito.
El significado de otros símbolos en el informe del examen físico
Al indicar el número de sustancias a analizar, es decir, los resultados de la prueba cuantitativa, infórmelo en forma de "específico "Valores" y adjunte la normalidad de los resultados. Rango de valores de referencia, pero los valores de referencia normales utilizados por diferentes hospitales/diferentes métodos pueden ser ligeramente diferentes. Generalmente, "alto, h" significa "el valor es superior al valor normal"; "bajo, l" significa "el valor es inferior al valor normal".
En términos generales, si excede el rango de valores de referencia normal, puede ser anormal. Por ejemplo, el recuento de glóbulos blancos (WBC) en la rutina sanguínea es el resultado de pruebas cuantitativas. El rango de valores de referencia para adultos normales es (4 ~ 10) × 10 ⒐/L. El aumento de glóbulos blancos es común en traumatismos graves. infecciones, hemorragias, intoxicaciones, enfermedades de la sangre, etc. Reduce las infecciones virales comunes, la sepsis grave, los daños causados por medicamentos o radiación y algunos trastornos sanguíneos.
Para resultados de detección anormales, además de los métodos de expresión anteriores, algunos informes de detección también utilizarán fuentes o símbolos especiales (como "*" o "!") para resaltarlos y llamar la atención de todos.
Ante los informes de exámenes físicos densos, los datos, las tablas, los términos profesionales y las abreviaturas en inglés suelen resultar confusos. Entonces, ¿cómo entendemos correctamente los resultados positivos y anormales en el informe del examen físico? Consultamos a Fu Zhigang, director del Centro de Exámenes Físicos del Hospital 254 del Ejército Popular de Liberación, y le pedimos que nos ayudara a descifrar los secretos del informe del examen físico.
Comprender correctamente los dos elementos del examen físico
No tener miedo una vez que sea positivo.
Opinión del experto: Algunos examinados médicos se preocupan mucho al ver el resultado positivo del informe del examen físico. No es necesaria una ansiedad excesiva. Un examen físico es el examen inicial para la mayoría de las personas. Algunos indicadores son muy sensibles y otros se encuentran en niveles dinámicos. Lo que el cuerpo detecta es su valor en ese momento. Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones basadas directamente en los resultados del examen físico. Es necesario repetir las pruebas o complementarlas con otros indicadores y otros exámenes.
Tomemos como ejemplo la hipertensión. Incluso si la presión arterial es alta durante el examen físico, no se puede determinar porque es hipertensión y se requieren múltiples exámenes. De manera similar, si el nivel de azúcar en sangre en ayunas excede los 7 mmol/L en un momento dado, no se puede diagnosticar diabetes. El diagnóstico sólo se puede confirmar mediante exámenes adicionales como el nivel de azúcar en sangre, la tolerancia a la glucosa y la hemoglobina glucosilada dos horas después de una comida.
La ausencia de excepciones no significa que no haya problemas.
Algunos médicos forenses piensan que todo es normal cuando ven que sus indicadores no superan el rango normal.
Opinión de experto: Habrá algunos examinados médicos cuyos indicadores de examen se encuentren en "valores críticos". Aunque no ha alcanzado el nivel de causar enfermedad, también ha hecho sonar la alarma para la salud. Por ejemplo, las personas con un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 6,1 ~ 7 mmol/L, estos "pacientes potenciales" no necesariamente necesitan tomar medicamentos, pero sí. deben ajustar su dieta y aumentar la cantidad de ejercicio. Después de un período de reexamen, debemos prestar especial atención a estos proyectos que tienen un valor crítico. Si aún no se siente aliviado después de un período de ajustes en la dieta y el ejercicio, debe consultar a un especialista para un examen más detallado.
Recordatorio especial: continúe conservando los datos del examen físico.
La comparación longitudinal es beneficiosa para la detección temprana de enfermedades. Si el paciente se somete a un examen físico en el hospital y encuentra un pequeño nódulo en el hígado y el médico dice que puede ser una lesión de calcificación, déjelo en paz. Durante el examen físico del segundo año, el paciente le mostrará al médico los resultados del año pasado para compararlos. El médico del centro de examen físico dijo que el nódulo había aumentado significativamente y probablemente se trataba de un organismo nuevo. Le aconsejaron que se hiciera más pruebas. Finalmente se determinó que era tejido canceroso.
El artículo de esta edición fue escrito por el reportero Qiu Huayan.
El informe de exploración física se divide en tres partes.
La primera parte es el diagnóstico subjetivo del médico, que incluye exámenes médicos y quirúrgicos, otorrinolaringológicos y oculares, como auscultación, otoscopia, pruebas de visión, etc. La mayoría de los médicos le informarán los resultados directamente en esta parte.
La otra parte son los exámenes realizados por el departamento de tecnología médica con la ayuda de equipos, incluidos exámenes de rutina como electrocardiograma y presión arterial, exámenes de imágenes como ecografía B, radiografía de tórax o X de tórax. -rayo, etc. La tomografía computarizada y la resonancia magnética rara vez se utilizan en exámenes físicos de rutina. Los resultados reportados en esta sección son generalmente más fáciles de entender. Si hay un resultado positivo, el médico del laboratorio le dará algunos consejos y recomendará un tratamiento adicional.
El más complejo y difícil de entender es el diagnóstico de laboratorio, que es la parte del informe del laboratorio.
Las anomalías más comunes en el informe del examen físico
●Electrocardiograma
Anomalía de la onda T: Esta es la anomalía más común en el electrocardiograma, indicando isquemia miocárdica, posiblemente asociado con enfermedad coronaria, hiperpotasemia, hipertensión o fatiga previa al examen. Tiene valor de referencia y no se utiliza como base para el diagnóstico.
Recomendación: Acudir a un especialista cardiovascular para una mayor exploración para descartar enfermedades cardíacas.
●Ecografía abdominal
Hígado graso
Recomendación: El hígado graso leve se puede aliviar mediante una dieta baja en grasas, ejercicio moderado y consumo limitado de alcohol. El hígado graso moderado y superior requiere tratamiento y seguimiento regular con ecografía B.
Quistes renales: Más de 2/3 se encuentran en personas mayores de 60 años.
Recomendación: Los quistes renales pequeños y asintomáticos generalmente no requieren tratamiento, mientras que los quistes renales múltiples o complejos requieren tratamiento urológico o médico adicional.
Pólipos de la vesícula biliar
Recomendación: Acudir a cirugía general o cirugía hepatobiliar para consulta y diagnóstico.
●Ecografía B ginecológica
Miomas uterinos
Recomendación: Los miomas son pequeños y asintomáticos, por lo que no requieren tratamiento y se requieren exámenes de seguimiento periódicos. . Si hay síntomas, o si los fibromas están embarazadas de más de dos meses, se puede realizar una cirugía.
Quistes ováricos
Sugerencia: La mayoría son benignos y están relacionados con el ciclo menstrual. La resección quirúrgica se realiza según la condición.
Tarifa del test
Azúcar en sangre (Glu): la base para detectar la diabetes. Puede aumentar la actividad biológica, como 65438 0 a 2 horas después de una comida, estrés emocional, etc. También se puede observar deterioro fisiológico, como hambre, ejercicio, uso excesivo de insulina, etc.
Recomendación: La mayoría de exploraciones físicas generales son glucemia en ayunas. Para mayor precisión, se debe medir la glucosa en sangre dos horas después de una comida.
Nitrógeno bureo (BUN): principal indicador de la función renal. Se pueden observar aumentos fisiológicos en dietas ricas en proteínas, ejercicio extenuante, envejecimiento, tumores, etc. Se pueden observar aumentos patológicos en enfermedades renales, obstrucción pilórica, diarrea prolongada, vómitos intensos, cálculos en el tracto urinario, agrandamiento de la próstata, tumores, etc.
Recomendación: Ocasionalmente un ligero aumento del nitrógeno ureico puede no tener importancia clínica y puede ser revisado. Si aumenta varias veces seguidas, se debe tomar en serio y se recomienda acudir al departamento de nefrología para un examen más detallado.
Ácido úrico (UA, URIC): uno de los indicadores importantes de la función renal. Los aumentos leves del ácido úrico son causados por una dieta rica en proteínas y no requieren tratamiento. Los aumentos significativos pueden provocar gota y nefropatía gotosa;
Recomendación: Ocasionalmente un nivel elevado de ácido úrico puede no tener importancia clínica, siendo mejor comprobarlo nuevamente. Si continúa aumentando será necesario tratamiento clínico.
Colesterol total (Tc, CHOL): La elevación sostenida del colesterol total es un factor importante en la aterosclerosis.
Triglicéridos (TG): Los aumentos fisiológicos son comunes en la dieta rica en grasas y en la obesidad, y los aumentos patológicos son comunes en la hiperlipoproteinemia, la aterosclerosis, el síndrome nefrótico y la diabetes.
Lipoproteína de baja densidad (LDLC): La lipoproteína de baja densidad es el principal factor de riesgo lipídico para la aterosclerosis coronaria.
Sugerencia: Hay muchos factores que afectan los lípidos en sangre. En ocasiones, pequeños aumentos del colesterol total pueden no ser clínicamente significativos. Si aumenta varias veces seguidas, tenga cuidado. Se recomienda realizar una evaluación integral en conjunto con otros indicadores de lípidos en sangre y la práctica clínica para reducir la ingesta de grasas.
Lipoproteínas de alta densidad (HDLC): colesterol bueno. Su disminución es un factor de riesgo para la aterosclerosis, pero su aumento puede no resultar protector adicional contra la enfermedad coronaria.
Recomendación: Se recomienda combinar otras determinaciones de lípidos en sangre y una evaluación clínica integral.
Alfafetoproteína: principal indicador para el cribado y diagnóstico del cáncer de hígado.
Recomendación: Si en la exploración física se detecta un ligero aumento de alfafetoproteína, se recomienda volver a examinar. Si continúa aumentando varias veces, debe tomarse en serio y combinarse con otros indicadores de examen y un juicio clínico integral.
Antígeno carcinoembrionario (CEA): marcador tumoral gastrointestinal que también está elevado en personas con una larga historia de tabaquismo y enfermedades gastrointestinales benignas.
Sugerencia: Ocasionalmente niveles ligeramente elevados pueden no ser tumores malignos y pueden ser revisados. Si sube varias veces seguidas, debes prestar atención.
Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), anticuerpo de superficie de la hepatitis B HBsAb, antígeno E de la hepatitis B (HBeAg), anticuerpo E de la hepatitis B (HBeAb), anticuerpo del núcleo de la hepatitis B (HBcAb): HBsAg, HBeAg, HBcAb positivo, también conocido comúnmente como Los "tres positivos principales" indican que el virus se está replicando activamente y, a menudo, van acompañados de ADN positivo del virus de la hepatitis B, lo que indica que es altamente contagioso y tiene una alta posibilidad de desarrollar hepatitis B crónica.
Los positivos para HBsAg, HBeAb y HBcAb se denominan "tres pequeños positivos" y son transportados por el virus de la hepatitis B, lo que indica que el virus básicamente ha dejado de replicarse en las últimas etapas de la infección aguda o crónica, su infectividad. es menor que los "tres aspectos positivos principales". Los "tres grandes positivos" y los "tres pequeños positivos" reflejan la cantidad y actividad del virus de la hepatitis B en el cuerpo hasta cierto punto, lo que indica que están infectados o portan el virus de la hepatitis B;
HBeAb y HBcAb positivos Son lo que llamamos virus de la hepatitis B de infecciones pasadas.
La positividad de HBsAb, HBeAb y HBcAb se encuentran en el período de recuperación después de la infección por el virus de la hepatitis B;
Solo la positividad de HBsAb significa que a uno le han inyectado la vacuna contra la hepatitis B o se ha recuperado de la hepatitis. Infección B en el pasado. Tener inmunidad.