¿Qué tipo de situaciones no pueden ser reembolsadas por el seguro médico?

Seguro Médico Cooperativo Rural (1) Alcance del reembolso: 1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. el límite es de 200 yuanes; la tarifa de operación (consulte el estándar nacional, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes). 2. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. (2) No incluidos en el alcance del reembolso: 1. Autoestudio (buscar tratamiento médico sin especificar un hospital o no solicitar un formulario de derivación), medicamentos de compra propia, medicamentos que no pueden reembolsarse según las regulaciones médicas públicas y gastos médicos. que no cumplan con la planificación familiar 2. Gastos de tratamiento ambulatorio, gastos médicos, gastos de hospitalización, gastos de alimentación, gastos de acompañantes, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos con almacenamiento de sangre familiar, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las normas pertinentes); , gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos; 3. Accidentes automovilísticos, gastos médicos por peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas; 4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, órganos; trasplantes, honorarios de cirugía nombrada, honorarios de consulta, etc. 5. Dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite; El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento para los cuales el seguro médico básico para los empleados paga parte de los gastos (1) Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento 1. Aplicación de dispositivo de tomografía computarizada (CT) de rayos X, dispositivo de radiación estereotáxica (cuchillo γ , χ-knife), máquinas de rayos X cardíacas y de angiografía (incluidos equipos de sustracción digital), equipos de imágenes por resonancia magnética (MEI), equipos de escaneo electrónico por computadora con emisión de fotón único (SPECT), Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos grandes inspecciones y artículos de tratamiento; 2. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica; 3. Marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, órganos artificiales para reemplazo interno de stents vasculares y materiales colocados en el cuerpo. Departamento de precios provinciales. Médicos desechables específicos; Materiales que se pueden cargar por separado. (2) Elementos de tratamiento: 1. Hemodiálisis, diálisis peritoneal; 2. Trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea 3. Perforación con láser cardíaco, inmunoterapia de células antitumorales y tratamiento con neutrones rápidos; proyectos. 4. Audífonos y otros equipos de rehabilitación; 5. Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes, rehabilitación y tratamiento de uso propio. (3) Elementos de tratamiento: 1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos; 2. Otros trasplantes de órganos o tejidos, excepto trasplantes de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; Cirugía ortopédica para la miopía; 4. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia nutricional para el cuidado de la salud, magnetoterapia y otros proyectos de tratamiento auxiliar. (4) Otros 1. Elementos de diagnóstico y tratamiento para diversos elementos de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual; 2. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de investigación científica y verificación clínica 1. Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro básico (1); ) ) Categoría de artículo de servicio 1. Tarifa de inscripción, tarifa de consulta extrahospitalaria, costo de registros médicos, etc. 2. Tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados (excepto emergencia), recargo por cirugía de lista, alta calidad y tarifa de bajo precio, tarifa de enfermera especial de autocontratación y otros servicios médicos para necesidades especiales. (2) Proyectos de tratamiento no relacionado con enfermedades 1. Diversos proyectos de belleza (belleza de estilo de vida, belleza médica) y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc. 2. Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura; 3. Diversos proyectos de salud Examen físico; 4. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento preventivos y de atención médica, honorarios de consultas extrahospitalarias, costos de registros médicos, etc.; (excepto emergencia), recargos por cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, tarifas especiales de enfermería de pago propio y otros servicios médicos especiales. (2) Proyectos de tratamiento no relacionado con enfermedades 1. Diversos proyectos de belleza (belleza de estilo de vida, belleza médica) y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc. 2. Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura; 3. Proyectos diversos de salud Examen físico; 4. Artículos diversos de diagnóstico y tratamiento preventivo y sanitario 5. Ortopedia y porcelana dental 6. Consultas médicas diversas (excluidas las consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas; (3) Equipos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos 1. Utilice equipos médicos a gran escala, como equipos de tomografía por emisión de positrones, tomografía computarizada por haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico para proyectos de examen y tratamiento; 2. Anteojos, dentaduras postizas, ojos artificiales y prótesis; extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación; 3. Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes, rehabilitación y tratamiento de uso propio; (4) Categoría de elementos de tratamiento 1. Fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o trasplante de tejidos 2. Trasplante de otros órganos o tejidos, excepto trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; 3. Cirugía ortopédica para la miopía; 4. Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia nutricional para el cuidado de la salud, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

(5) Otros 1. Artículos de diagnóstico y tratamiento para diversos tipos de infertilidad (embarazo) y disfunciones sexuales; 2. Diversos artículos de investigación científica y verificación clínica, diagnóstico y tratamiento de seguros médicos urbanos para personas aseguradas en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas. Los siguientes gastos incurridos; están incluidos en el alcance de reembolso del Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos: (1) Gastos médicos por hospitalización (2) Gastos médicos dentro de los 7 días anteriores a la estadía de emergencia por observación y traslado a hospitalización; (3) Gastos médicos que cubren el especial; necesidades de servicios ambulatorios de residentes urbanos Gastos médicos estipulados por el tipo de enfermedad (4) Otros gastos que cumplan con la normativa; Todo lo demás que no se especifique no se incluirá en el alcance del reembolso.