Insuficiencia renal causada por recetas populares
Esta figura muestra que, aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. prohibió el uso de la medicina tradicional china y los medicamentos patentados chinos que contienen ácido aristolóquico en 2003, no atrajo suficiente atención por parte de algunas personas. El daño renal sigue siendo común.
¡Hoy comencemos con este paciente con nefropatía por ácido aristolóquico y sigamos la línea renal para comprender el problema de las lesiones tubulointersticiales renales!
Un paciente al que accidentalmente le diagnosticaron insuficiencia renal.
La anciana acudió al hospital para ser examinada por "aumento de nicturia y mal estado mental". Se comprobó que la creatinina en sangre era de 197umol/l, sin hematuria, proteinuria ni hipertensión. La ecografía renal mostró que ambos riñones eran de tamaño normal. Además de la creatinina sérica alta, otro síntoma destacado fue la función de concentración de orina deficiente (la gravedad específica de la orina fue de 1,010 en pruebas repetidas y aumento de la nicturia).
Le practicaron una punción de riñón. La patología de la punción no mostró cambios patológicos obvios en los glomérulos, atrofia difusa de los túbulos renales e infiltración de células inflamatorias y fibrosis en el intersticio renal.
Diagnóstico: enfermedad tubulointersticial crónica. Se sospechaba altamente de nefropatía por ácido aristolóquico, pero el paciente negó haber tomado "recetas" y otros medicamentos. Más tarde, cuando pregunté sobre el historial de medicación, descubrí que este paciente había estado tomando pastillas Guanxin Suhe porque le diagnosticaron una enfermedad coronaria hace 10 años.
Según informes bibliográficos, las píldoras Guanxin Suhe contienen ácido aristolóquico y el contenido es relativamente alto.
El paciente inició diálisis 2 años después del diagnóstico. Desafortunadamente, también padecía cáncer urotelial, que es otra reacción adversa grave del ácido aristolóquico y otras medicinas tradicionales chinas.
Las causas de las enfermedades tubulointersticiales son muy complejas, entre ellas:
1) Fármacos
2) Toxinas en el ambiente
3) Infecciones, como pielonefritis
4) Enfermedades inmunes, como el síndrome de Sjogren
5) Enfermedades de la sangre
6) Nefropatía obstructiva o por reflujo, etc.
De estas causas, las drogas y las toxinas ambientales son las dos más comunes.
Existen muchos fármacos implicados, los más habituales son los antipiréticos y analgésicos y los fármacos que contienen ácido aristolóquico.
Medicamentos que contienen ingredientes antipiréticos y analgésicos:
Aspirina, indometacina, Ganmaotong, ibuprofeno, fenbid, paracetamol, perfungina, nimesulida, Celebrex y otros.
Los medicamentos que contienen ácido aristolóquico que estamos discutiendo hoy son:
Medicamentos patentados chinos: píldoras Guanxin Suhe, píldoras Longdan Xiegan, píldoras Bazhenghe, gránulos Paishi, píldoras desinfectantes Ganlu, píldoras ginecológicas Fenfen. , Pastillas Erlong, Pastillas Dadi, Pastillas Daochi, Pastillas Dahuang Weiqing, Pastillas Danggui Sini, Pastillas Shixiang Fansheng y Pastillas Jisheng para la tuberculosis.
Medicinas chinas de uso común: Aristolochia, Aristolochia, Jifang, Akebia, Asari, Clematis, Cinabrio root, Aristolochia, Duheng.
El daño renal crónico puede resultar del abuso crónico y el uso repetido intermitente.
La mayoría de los pacientes en China utilizan estos fármacos en pequeñas dosis, de forma intermitente y durante mucho tiempo. Por eso es difícil detectarlos desde el principio. A menudo se toman durante mucho tiempo y algunas personas incluso descubren problemas de función renal varios años después de suspender el medicamento. Sin embargo, en algunos casos leves, la función renal puede ser relativamente estable o mejorar después de suspender el medicamento. En la mayoría de los casos, la creatinina sérica aumenta, lo que empeorará aún más y progresará gradualmente a insuficiencia renal.
Por lo tanto, todo aquel que desee proteger los riñones debe saber el uso de estos medicamentos bajo la supervisión de un médico habitual y el tratamiento cuidadoso de los medicamentos que pueden causar daño renal.
Origen: Este caso se originó en la sala de casos complejos de medicina interna del Primer Hospital de la Universidad de Pekín.
En un artículo anterior introduje el problema de los fármacos con ácido aristolóquico. Haga clic en el texto azul para verlo. Daño renal causado por la medicina herbaria china: nefropatía por ácido aristolóquico, lo que debe saber antes de tomar la medicina herbaria china. Alguien dejó un mensaje de fondo diciendo que este viejo tema debería haberse escrito hace 10 años. Sin embargo, la plataforma móvil de enfermedades renales recibió recientemente a un paciente cuyo uso prolongado de remedios caseros provocó insuficiencia renal. Espero que las personas que creen ciegamente en los remedios caseros estén más atentas después de leer este artículo.