¿Cuál es la importancia de preguntar sobre el historial médico durante un examen físico?
Las consultas de historia clínica durante la exploración general incluyen:
Historia médica pasada: Qué enfermedades ha padecido en el pasado, especialmente enfermedades infecciosas, alergias, cirugías, etc.
Historia de enfermedad actual: qué enfermedades tienes ahora, cómo es la afección y tratamiento, qué medicamentos utilizas, etc.
Antecedentes personales: Cuáles son tus aficiones, si fumas o bebes, etc.
Antecedentes familiares: Algunas enfermedades están relacionadas con genes familiares. ¿Alguno de sus familiares tiene presión arterial alta, diabetes o hemofilia?
Historial laboral: si existen sustancias tóxicas y nocivas en el ambiente de trabajo, etc.
Además, antecedentes conyugales, antecedentes menstruales femeninos, antecedentes reproductivos, etc. También hay que estar informado.
El examen de todo el cuerpo también debe observar el estado nutricional, la tez, la tendencia al sangrado y si las extremidades son anormales. El estado nutricional del sujeto se puede determinar midiendo el índice de masa corporal (índice de masa corporal) = peso real (kg)/altura (m) 2. Los estándares asiáticos son 18,5-22,9 como normal, 23-24,9 como sobrepeso y ≥25 como obesidad. En términos del impacto de la obesidad en la salud humana, la obesidad y la delgadez no son signos de salud.
La obesidad sin otras enfermedades se denomina obesidad simple, y la obesidad con hipertensión, enfermedad coronaria, hiperlipidemia, hiperglucemia, hiperuricemia y ovarios poliquísticos se denomina síndrome metabólico. La obesidad con hinchazón puede ser hipotiroidismo y la obesidad central (cara de luna, espalda de búfalo) puede ser hipertiroidismo. Quienes pierden peso rápidamente en un corto período de tiempo deben prevenir la diabetes, la tuberculosis, el hipertiroidismo e incluso los tumores malignos.
La tez del rostro puede reflejar en cierta medida la condición física. Los colores pálidos, amarillos, más oscuros y rojos representan diferentes enfermedades.
La causa más común de tez pálida es la anemia. En términos generales, la hemoglobina (HB) es de 120 g/L para los hombres y de 110 g/L para las mujeres. Además de estar pálidos, los pacientes con anemia generalmente tienen párpados, conjuntiva, lengua, labios y uñas pálidos. Las causas comunes de anemia incluyen: desnutrición causada por una ingesta insuficiente de proteínas, deficiencia de hierro y deficiencia de vitamina B12, anomalías inmunitarias, hiperesplenismo, etc. Destrucción excesiva de glóbulos rojos; sangrado excesivo, como menorragia y hemorragia gástrica, disfunción de órganos hematopoyéticos, como anemia aplásica y metástasis tumoral.
La cara es amarilla. Cuando la concentración total de bilirrubina en la sangre normal supera los 17, la tez se vuelve amarilla. El color amarillento leve de la piel suele deberse al consumo de zanahorias, calabazas, naranjas, adipina y nitrofurantoína, lo que se denomina anemia por caroteno. La ictericia también puede estar relacionada con daño hepático como hepatitis, cirrosis y cáncer de hígado; obstrucción del sistema hepatobiliar, como cálculos biliares y cáncer de páncreas, transfusión de sangre anormal y otras enfermedades;
El rostro es más oscuro. Las mujeres de mediana edad tienen cloasma en forma de mariposa en la cara, con aumento de melanina detrás de las orejas; aumento de melanina en el cuello, axilas y cintura, acompañado de queratinización y cambios en las manchas de la edad en la cavidad bucal, lengua, labios y; mucosa bucal. Cuando se dan estas situaciones debemos estar más atentos para descartar enfermedades como la acantosis nigricans y el síndrome de poliposis colorrectal.
Se ve demasiado rojo. Puede producirse enrojecimiento transitorio durante la presión arterial alta, el consumo de alcohol, la excitación o la fiebre. Se debe descartar un enrojecimiento prolongado de la piel o incluso cianosis, especialmente en la lengua, los labios, los oídos y las uñas. Esta enfermedad provoca un aumento de la viscosidad de la sangre, lo que puede provocar trombosis y embolia, por lo que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. Además, los pacientes con hipoxia crónica, como cardiopatías congénitas y enfermedades pulmonares crónicas, pacientes con anomalías de la hemoglobina, hipertiroidismo y un pequeño número de pacientes con tumores, pueden tener enrojecimiento de la piel a largo plazo.
Observar principalmente si las extremidades presentan las siguientes anomalías:
En la acromegalia, la piel de las manos se engrosa, las estrías se engrosan y los poros se agrandan. Este síntoma de manos del tamaño de palas es común en los adenomas hipofisarios.
Dedos en forma de bastón. Si el paciente tiene las yemas de los dedos en forma de baqueta y las uñas llenas, se deben descartar enfermedades como bronquiectasias, abscesos pulmonares y policitemia.
Dedos de cuchara. Las uñas de este tipo de persona son planas en el medio y curvadas en los bordes, delgadas y romas. Estas personas deben controlarse ellas mismas para detectar anemia por deficiencia de hierro.
La piel de las palmas está demasiado roja. Especialmente la piel a nivel tenar y tenar está demasiado roja, que desaparece al presionar con las manos y reaparece después de soltarla. Tenga cuidado con el daño hepático.
Los pacientes con hipoxia crónica, como cardiopatías congénitas y enfermedades pulmonares crónicas, pacientes con anomalías de hemoglobina, hipertiroidismo y algunos pacientes con tumores pueden tener enrojecimiento de la piel a largo plazo.
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