¿Puedo solicitar un seguro médico después de someterme a una cirugía dental?
1 Se ha incluido en el alcance del seguro médico, principalmente empaste dental (materiales básicos y honorarios de tratamiento), extracción dental y tratamiento. de enfermedad periodontal, gingivitis y tratamiento de conducto El costo de la enfermedad dental. La extracción ordinaria de las muelas del juicio está dentro del ámbito de reembolso de la tarjeta de seguro médico y puede ser pagada por la caja del seguro médico;
2 El ámbito no reembolsable suele ser el ámbito de la restauración y el blanqueamiento dental, como por ejemplo. incrustaciones dentales, restauraciones de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, etc. Blanqueamiento dental, etc. En el ámbito médico de nuestro país, se clasifica como un proyecto de restauración de belleza médica y solo puede ser reembolsado por cuenta propia y no puede ser reembolsado por el seguro médico. El costo de los implantes dentales es principalmente el costo de los materiales, como dientes de porcelana e implantes dentales. Estas tarifas suelen ser aprobadas por el departamento de precios y son tarifas de servicios especiales que el seguro médico no puede reembolsar.
3. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos odontológicos ambulatorios se pagarán con cargo a la cuenta personal de la tarjeta de seguro social. Si un paciente es hospitalizado debido a una enfermedad y cumple con los estándares de hospitalización, excepto el costo de las dentaduras postizas que no puede ser pagado por el fondo común del seguro médico, otros gastos pueden liquidarse de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.
Si el reembolso del seguro médico por enfermedad dental está dentro del alcance de pago del fondo mancomunado del seguro médico, puede pasar directamente la tarjeta del seguro médico para la liquidación en tiempo real. El proceso de reembolso específico es el siguiente:
1. Vaya primero a la clínica dental del hospital.
2 Después de la confirmación por parte del hospital, complete el formulario de tratamiento médico para aquellos. que cumplan con las condiciones para el reembolso del seguro médico de la clínica dental;
3. Los pacientes traen directamente sus tarjetas de identificación, tarjetas de seguro médico y órdenes de tratamiento médico a la ventanilla correspondiente para completar la revisión y la presentación, y recibir atención médica. registros y continuar el tratamiento médico después de completar el pago anticipado;
4. Después de completar el tratamiento médico, presente la lista de tratamiento médico y la lista de medicamentos relevantes, vaya a la ventanilla de servicio integral de seguro médico del centro de seguro médico del hospital. para manejar los procedimientos de liquidación y reembolso, y completar el pago en efectivo de su bolsillo.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.