¿Qué es un embarazo en las trompas de Falopio?
Síntomas/Complicaciones1. Dolor abdominal: la mayoría de los pacientes acuden al médico por dolor abdominal repentino, con una tasa de incidencia superior al 90%. A menudo comienza con un dolor intenso en la parte inferior del abdomen del lado afectado, como una sensación de desgarro, y luego puede extenderse a todo el abdomen. El grado de dolor está relacionado con la naturaleza, cantidad y velocidad del sangrado interno. Si se rompe, el sangrado interno será grande y rápido, irritando el peritoneo y provocando un dolor intenso, que puede extenderse a todo el abdomen. Si se trata de un aborto espontáneo de las trompas de Falopio, el sangrado es pequeño y lento, el dolor abdominal a menudo se limita a la parte inferior del abdomen o a un lado y el dolor es leve. En casos raros, se produce una hemorragia masiva y la sangre fluye hacia la parte superior del abdomen, estimulando el diafragma y provocando dolor en la parte superior del abdomen y los hombros. A menudo se diagnostica erróneamente como abdomen agudo en la parte superior del abdomen. Las roturas o abortos espontáneos repetidos pueden provocar hemorragias internas repetidas. Si una gran cantidad o varias hemorragias internas no se tratan a tiempo, la sangre se solidificará en la parte más baja de la cavidad pélvica (útero y fosa rectal), provocando fuertes dolores en el ano.
2. Amenorrea: El embarazo en las trompas de Falopio suele provocar amenorrea. La duración de la amenorrea se relaciona principalmente con la ubicación del embarazo en las trompas de Falopio. La fecha de amenorrea en el istmo o ampolla del embarazo suele ocurrir alrededor de las 6 semanas y rara vez supera los 2 a 3 meses. Las mujeres con menstruación normal deben considerar si tienen un embarazo en las trompas de Falopio si su menstruación se retrasa durante varios días y se produce una hemorragia interna. En el embarazo en la parte intersticial de la trompa de Falopio, debido a que el tejido muscular circundante es más grueso, a menudo se rompe en los 3 a 4 meses de embarazo, por lo que hay un período de amenorrea más largo. Al preguntar sobre el historial médico, pregunte detalladamente sobre la cantidad, calidad y duración de la menstruación en comparación con la menstruación anterior, y no confunda el sangrado vaginal con un período menstrual. La gonadotropina coriónica producida por las vellosidades de un pequeño número de embarazos en las trompas de Falopio es insuficiente para provocar que el endometrio alcance la amenorrea, y la amenorrea no existe.
3. Sangrado vaginal irregular: Tras la muerte del embarazo en las trompas de Falopio, se producen cambios endocrinos, seguidos de degeneración y necrosis endometrial, fragmentación de la decidua o expulsión completa, provocando sangrado uterino. El sangrado suele ser irregular y de color marrón oscuro, y sólo puede detenerse por completo después de extirpar la lesión (cirugía o medicación). También hay algunos casos de sangrado vaginal, no sólo por extracción del endometrio, sino también por las trompas de Falopio.
4. Síncope y shock: Los pacientes con dolor abdominal suelen experimentar mareos, mareos, sudores fríos, palpitaciones e incluso síncope. El grado de síncope y shock está relacionado con la velocidad y cantidad del sangrado.
5. Historia de infertilidad: A menudo hay antecedentes de infertilidad primaria o secundaria. De los 2.822 casos notificados en Shanghai, 66,28 tenían antecedentes de infertilidad.
Causa 1. Inflamación de las trompas de Falopio
Inflamación crónica de las trompas de Falopio, el revestimiento de las trompas de Falopio forma una parte estrecha debido a adherencias inflamatorias, la trompa de Falopio está torcida o hay adherencias inflamatorias alrededor de las trompas de Falopio, lo que a menudo dificulta el embarazo. La salpingitis no solo causa cambios morfológicos, sino que a menudo también causa defectos en los cilios de las trompas de Falopio, lo que reduce la peristalsis de las trompas de Falopio y afecta la migración de los óvulos preñados.
2. Displasia o malformación de las trompas de Falopio
En el caso de la displasia de las trompas de Falopio, las fibras musculares de la pared de la trompa están poco desarrolladas o faltan, y faltan los cilios de la íntima. La forma de la trompa de Falopio es más delgada que la de la trompa de Falopio normal, curvada en espiral y más larga que la trompa de Falopio normal. La trompa de Falopio accesoria es una trompa de Falopio porosa, diverticular, de doble orificio u otro tipo de trompa de Falopio poco desarrollada.
3. Endometriosis de las trompas de Falopio.
El tejido endometrial puede invadir el intersticio de la trompa de Falopio, engrosándolo y estrechando o bloqueando la luz, lo que es una de las causas del embarazo en las trompas de Falopio.
Algunas personas han sugerido que el endometrio ubicado en las trompas de Falopio, los ovarios y la cavidad pélvica puede tener una cierta quimiotaxis hacia los óvulos fertilizados, induciendo que los óvulos fertilizados se implanten fuera de la cavidad uterina.
4. La compresión o tracción del tumor pélvico
puede hacer que la trompa de Falopio sea más delgada, más larga y tortuosa, impidiendo el paso de los óvulos gestantes.
5. Medidas anticonceptivas y embarazo ectópico
Si los dispositivos intrauterinos pueden causar embarazo ectópico es un tema controvertido. En 1965, Li Pu informó por primera vez que las usuarias de dispositivos intrauterinos tenían un mayor riesgo de embarazos ectópicos. La mayoría de los estudiosos creen que los dispositivos intrauterinos inertes o activos pueden prevenir eficazmente el embarazo intrauterino y prevenir parcialmente el embarazo en las trompas de Falopio, pero no pueden prevenir el embarazo ovárico. En los últimos años, la incidencia de embarazos ectópicos con dispositivo intrauterino ha aumentado significativamente tanto en el país como en el extranjero.
El embarazo en las trompas de Falopio puede deberse a una recanalización tras una esterilización, a una parálisis neonatal o a errores técnicos.
6. La infección por clamidia
es un factor importante en el embarazo ectópico. Cuando el título de anticuerpos contra clamidia es 1:16, el riesgo relativo es 2,91 y el título es 1:64, que es 3,0.
Control 1 y B-ecografía.
Como tecnología de diagnóstico por imágenes, el examen ultrasónico tiene las ventajas de una operación simple, una gran intuición, no daña el cuerpo humano y un examen repetible. Sin embargo, las imágenes ecográficas son complejas y las habilidades y experiencia de los examinadores varían mucho, por lo que la tasa de diagnóstico erróneo puede llegar al 9,1.
2. Determinación de la gonadotropina coriónica
La tecnología para medir la gonadotropina coriónica ha mejorado mucho en los últimos 10 años. La aplicación del radioinmunoensayo de la subunidad hCGβ puede juzgar correctamente el embarazo temprano y es un mejor método para diagnosticar el embarazo ectópico. Las células sincitiales de las vellosidades secretan gonadotropina coriónica. Debido a que la mucosa de las trompas de Falopio y la capa muscular son extremadamente delgadas y no pueden proporcionar los nutrientes que necesitan las células de las vellosidades, la concentración de β-hCG en el plasma del embarazo ectópico es baja. El radioinmunoensayo de β-hCG puede detectar la presencia de óvulos preñados al noveno día. En el embarazo temprano normal, la cantidad de β-hCG se duplica cada 1,2 a 2,2 días, pero el tiempo de duplicación del embarazo ectópico 86,6 es lento y el valor absoluto de β-hCG es menor que el del embarazo normal.
3. Punción del fondo de saco posterior
Actualmente es un método muy utilizado para diagnosticar el embarazo ectópico. Si se aspira pus o líquido seroso, se puede descartar un embarazo en las trompas de Falopio. Sin embargo, no se puede descartar un embarazo en las trompas de Falopio sin drenar el líquido. Si la masa está dura y cuesta extraer el contenido, se puede inyectar un poco de suero antes de pinchar y luego aspirar. Si la solución salina normal a reflujo es de color marrón rojizo y está mezclada con pequeños coágulos de sangre, se puede confirmar que se trata de un hematoma antiguo. Si la sangre extraída se inserta por error en una vena, la sangre se coagulará después de un corto período de tiempo, pero no se coagulará si es causado por un embarazo en las trompas de Falopio.
Para mejorar aún más el valor diagnóstico de la punción del fondo de saco posterior, también podemos comparar la sangre de la punción del fondo de saco posterior con la sangre de las venas periféricas. La primera es una base fiable para la trombocitopenia. Independientemente de si el aborto espontáneo del embarazo de Falopio fue suprimido o roto, o si el episodio fue prolongado, la velocidad de sedimentación globular de la sangre de la punción del fondo de saco posterior fue significativamente lenta, con un promedio de 12,1 mm, las plaquetas también disminuyeron significativamente, con un promedio de 12,1 mm; 6,5438 millones. Por el contrario, la velocidad de sedimentación globular (ESR) y el recuento de plaquetas de la sangre que ha penetrado por error en los vasos sanguíneos son casi los mismos que los de los vasos sanguíneos periféricos.
4. Laparoscopia
Generalmente, el embarazo ectópico se puede diagnosticar mediante los exámenes anteriores. La laparoscopia es de gran valor en casos atípicos. Puede observar la relación entre el sitio del embarazo ectópico y sus alrededores. órganos en detalle y En caso de adherencia, la cirugía se puede realizar al mismo tiempo en algunos casos.
Hallazgos laparoscópicos: el sitio de implantación del embarazo en las trompas de Falopio es similar a un tumor, de color rojo oscuro, inflamado y los vasos sanguíneos superficiales están proliferados e inflamados. Si hay sangrado en la cavidad abdominal, el campo de visión es oscuro, hay coágulos de sangre adheridos y es difícil observar el lugar de implantación del embarazo, puede usar solución salina normal para lavar completamente la cavidad abdominal y hacer el campo. de visión clara y facilita la observación del sitio de implantación y, al mismo tiempo, puede absorber rápidamente la sangre y los coágulos de sangre en la cavidad abdominal, asegurando una buena vista.
5. Legrado diagnóstico
Con la ayuda del legrado diagnóstico se pueden observar cambios en el endometrio, solo se pueden observar decidua pero no vellosidades, lo que puede descartar un embarazo intrauterino.
Además, en el embarazo ectópico, alrededor de 10 a 25 pacientes desarrollan hiperplasia endometrial atípica similar al cáncer de endometrio.
Las glándulas son muy curvadas y dentadas, el citoplasma es espumoso y los núcleos están teñidos densamente y de manera desigual, como la secreción excesiva del endometrio, la llamada reacción de Ares-Starlett, que también tiene cierta importancia diagnóstica. Sin embargo, cuando las pacientes acuden al médico, la mayoría de los sangrados uterinos duran mucho tiempo y el endometrio incluso vuelve a su estado original. Por tanto, la dilatación y el legrado diagnóstico tienen grandes limitaciones en el diagnóstico del embarazo ectópico.
Según la diferenciación del síndrome de Bana, el embarazo en las trompas de Falopio es causado por estasis sanguínea en la parte inferior del abdomen y el dolor no es razonable. Por lo tanto, el tratamiento debe basarse en el principio de promover la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor, y combinar la diferenciación del síndrome del paciente entre frío, calor, deficiencia y exceso y la clasificación clínica (tipo de shock, tipo estable, tipo de masa).
1. Tipo de shock: más hemorragia interna. En la etapa de shock es necesario prestar atención a la deficiencia y al exceso, y al mismo tiempo tener en cuenta el frío y el calor de la constitución del paciente. Porque el embarazo en las trompas de Falopio en sí es un síntoma real, pero las hemorragias internas, la disminución de la presión arterial, la palidez, los sudores fríos, el pulso débil, etc. también son síntomas deficientes y deben analizarse en función del estado de la paciente en ese momento. Si la deficiencia es grave, se debe utilizar ginseng para reponer el qi y prevenir la deficiencia de sangre, al mismo tiempo que se promueve la circulación sanguínea y se elimina la estasis sanguínea para promover la absorción de hemorragias internas.
Receta: 30 gramos de salvia miltiorrhiza, 10 gramos de raíz de peonía roja, 10 gramos de semilla de melocotón, 10 gramos de incienso y 10 gramos de mirra. Decocta 300 ml de agua y tómalo en dos porciones. Si está débil, agregue ginseng. Si tiene dolor intenso, agregue ginseng. Al mismo tiempo, se llevaron a cabo rescates en shock, transfusión de sangre, infusión de líquidos, suministro de oxígeno y preservación del calor para mantener la presión arterial sistólica en alrededor de 65438 ± 02 kpa.
Durante el proceso de tratamiento, se debe observar de cerca el pulso, la presión arterial, el dolor abdominal, la hemoglobina, etc. del paciente para determinar si el sangrado interno continúa; Trate de reducir los cambios bruscos y los aumentos en la posición del cuerpo. Debe realizarse con transfusión sanguínea y laparotomía en cualquier momento. Este tipo debe tratarse inmediatamente mediante cirugía. Para pacientes individuales que rechazan la cirugía abdominal muchas veces, se puede considerar.
2. Tipo estable: la condición es estable, la presión arterial es estable, se alivia el dolor abdominal, la sangre libre en la cavidad abdominal inicialmente ha formado una masa o se absorbe parcialmente, se alivian la sensibilidad abdominal y el dolor de rebote. , y el embotamiento cambiante desaparece gradualmente. La masa es palpable al tacto vaginal. Según la prescripción médica, se pueden administrar adecuadamente medicamentos desintoxicantes y que eliminan el calor, como la escutelaria, la madreselva y la forsitia, para prevenir infecciones. Durante este período, el reposo en cama sigue siendo el método principal y las actividades se vuelven gradualmente más apropiadas.
3. Tipo de masa: Este tipo es estasis sanguínea abdominal y síndrome sanguíneo con masas. Además de la prescripción principal para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, también se deben utilizar medicamentos para dispersar el estancamiento y romper la acumulación para eliminar los grumos. Haz buen uso de la tercera parte, la cúrcuma. Sin embargo, debemos prestar atención a medicamentos clave como el ajenjo y la Curcuma zedoary. Si se usan durante demasiado tiempo, pueden causar síndrome de deficiencia. Por lo tanto, los medicamentos tonificantes del Qi, como Codonopsis pilosula y la raíz de astrágalo, deben administrarse según los síntomas y las condiciones del pulso. Para acelerar la absorción del bulto, se puede aplicar la pomada externa de Ruanjian: 15 g de Dafengzi, 15 g de Moutouzi, 15 g de Tonglu, 10 azufaifas, quitar el corazón, mezclar uniformemente, * * * moler hasta obtener un polvo fino. envuélvalo con una gasa y colóquelo en la parte inferior del abdomen. Aplique calor. O 0,6 g de almizcle, 6 g de alcanfor, 9 g de sangre seca, 9 g de colofonia y 9 g de cuentas de plata. Las últimas cuatro hierbas se muelen hasta obtener un polvo fino, se extienden sobre un paño y se tuestan al fuego, y finalmente se les añade almizcle y se aplica en la parte inferior del abdomen.
Si el óvulo preñado no se aborta y la prueba de embarazo es positiva, se pueden añadir dos ciempiés, 15g de Achyranthes bidentata, 9 a 15g de trichosantina y 9g de saponina para matar el embrión y lograr el embarazo. prueba negativa. Pero el efecto no es ideal. También se puede tratar bajo control de β-hCG y ultrasonido B, y también se puede agregar MTX para acelerar el aborto durante el embarazo.
Después de que aparecen los síntomas del embarazo en las trompas de Falopio, las cuidadoras se verán especialmente perjudicadas, lo que tendrá un impacto en la salud de las trompas de Falopio de la paciente. El tratamiento de esta enfermedad es particularmente importante y el diagnóstico de enfermería también debe atraer la atención de todas las amigas. Los pacientes con esta enfermedad deben mantener la ropa holgada y nunca usar ropa ajustada. Los pacientes no deben beber alcohol después de la aparición de la enfermedad y prestar más atención a los detalles de la vida.
Después de enfermarte, debes prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso, y evitar el trabajo y el ejercicio excesivos, especialmente después de la cirugía, debes adaptarte y tener un buen patrón de vida, y no debes descuidarte. la atención psicológica del paciente. Se debe permitir a los pacientes mantener un estado mental relajado y eliminar el estrés psicológico. Los pacientes también deben prestar atención a ajustar su dieta y reducir los alimentos picantes e irritantes.
El diagnóstico del embarazo en las trompas de Falopio también es importante. Si hay alguna anomalía en el cuerpo, se requiere un examen de ultrasonido B. Como tecnología de diagnóstico por imágenes de alta tecnología, el examen ultrasónico es particularmente simple y conveniente de realizar, incluidas imágenes intrauterinas, masas parametriales o las características del líquido de la cavidad útero-rectal.
Después de un examen detallado, se puede conocer la condición específica del paciente, haciendo el tratamiento más conveniente y logrando mejores efectos terapéuticos.
Después de comprender el contenido relevante, tengo una comprensión clara de los métodos de atención y diagnóstico del embarazo en las trompas de Falopio. Los trastornos del embarazo tubárico son extremadamente graves y pueden alterar la vida normal. Recordamos a todas las amigas que comprendan plenamente el conocimiento del embarazo en las trompas de Falopio, prevengan la aparición de enfermedades y presten atención al tratamiento activo después de enfermedades físicas.
La dieta debe evitar 1, reponer agua en pequeñas cantidades y varias veces para reducir la evaporación del agua; el sudor excreta más vitaminas solubles en agua, especialmente vitamina C, vitamina B1 y vitamina B2. Por lo tanto, conviene comer más verduras y frutas frescas. Esto también ayudará a prevenir el estreñimiento.
2. Consumir más alimentos ricos en proteínas, como carnes magras, pescado, huevos, etc. En segundo lugar, beba mucha agua para reponer los líquidos corporales perdidos durante la operación.
3. Se debe complementar la dieta. Puedes comer más cosas que repongan el qi y la sangre, como huevos, dátiles rojos y sopa de azúcar moreno. También puedes beber más sopa de pollo y sopa de pescado. Estos alimentos son beneficiosos para el qi y la sangre.
La prevención del embarazo ectópico se refiere a la implantación y desarrollo de óvulos fecundados fuera de la cavidad uterina, como trompas de Falopio, ovarios, cavidad abdominal, etc. , de las cuales las trompas de Falopio representan más del 95%, por lo que a menudo se le llama embarazo de las trompas de Falopio. El embarazo ectópico es una enfermedad común y grave en obstetricia. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede poner en peligro la vida.
La causa más común de embarazo en las trompas de Falopio es la salpingitis crónica, que provoca deformación de las trompas de Falopio, estenosis, mala peristalsis e incluso obstrucción, dificultando el funcionamiento de los óvulos fecundados. En segundo lugar, la trompa de Falopio está poco desarrollada, es delgada y larga, y tiene una peristalsis débil, por lo que el óvulo fertilizado se mueve lentamente y no puede llegar a tiempo a la cavidad uterina e implantarse en la trompa de Falopio. Debido a que la pared de las trompas de Falopio es delgada y la luz es estrecha, después de que el óvulo fertilizado se implanta, las vellosidades crecen en la pared muscular de las trompas de Falopio humanas como pequeñas raíces de árboles, destruyendo los vasos sanguíneos en la capa muscular y causando sangrado. los vasos sanguíneos grandes se rompen, puede provocar un sangrado masivo y la sangre fluye hacia la cavidad abdominal, provocando dolor abdominal y shock, por lo que es más peligroso.
Las manifestaciones clínicas del embarazo en las trompas de Falopio son: antes de la rotura y el sangrado de las trompas de Falopio, generalmente no hay síntomas evidentes, como amenorrea y reacciones tempranas del embarazo como en el embarazo normal. Una vez que el sangrado se rompe, el paciente sentirá repentinamente un dolor agudo, como un cuchillo, en un lado de la parte inferior del abdomen, así como náuseas, vómitos, sudoración y otros síntomas. A veces se irradia hacia arriba hasta los hombros hinchados o hacia abajo, provocando micción frecuente, dolor al orinar y heces secas. Los casos graves pueden causar mareos, mareos, palidez, sudores fríos, desmayos y shock. Se puede sentir una masa en la parte inferior del abdomen cuando la sangre se acumula en la cavidad abdominal y se convierte en una masa. Además, puede producirse sangrado intermitente en la vagina y, en ocasiones, se puede observar secreción carnosa triangular. Cuando se presenten los síntomas anteriores, debe acudir al hospital para recibir un diagnóstico y tratamiento a tiempo.
Prevención y tratamiento del embarazo en las trompas de Falopio: Prestar atención a la higiene durante el periodo menstrual, parto y puerperio para prevenir infecciones del sistema reproductivo. Si padece esta enfermedad, debe acudir al hospital para recibir una transfusión de sangre y realizar una laparotomía de inmediato.