Proporción de reembolso del seguro médico ambulatorio de los empleados de Foshan 2023

Sólo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 2.000 yuanes después de que los empleados acudan al departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, y el porcentaje de reembolso es del 50%.

Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1300 yuanes se pueden reembolsar a una tasa de reembolso del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1300 yuanes se pueden reembolsar al 80%. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y el costo del tratamiento médico ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces se pueden reembolsar 500 yuanes y 50 yuanes, que son 250 yuanes.

Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural:

1. Los gastos médicos reembolsados ​​por las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas son de 60 RMB. El límite del costo de los medicamentos recetados por cada visita es de 10 RMB. los médicos proporcionan medicamentos recetados para la rehidratación temporal. El límite de la tarifa es de 50 yuanes.

2. El tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa en 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.

3. El hospital secundario reembolsa 30 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.

4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.

6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

En resumen, la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Foshan se refiere a la proporción de gastos médicos ambulatorios que disfrutan los empleados después de participar en el seguro médico en Foshan. De acuerdo con las regulaciones de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Foshan, el índice de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios generalmente se clasifica según diferentes proyectos médicos y puede ajustarse cada año.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.