¿Cuál es la diferencia entre hipoglucemia e hipoglucemia funcional?

Cuando el nivel de azúcar en sangre desciende por debajo de lo normal debido al aumento de la secreción de insulina funcional, provocando un grupo de manifestaciones clínicas destacadas por la excitación del nervio simpático y la disfunción del sistema nervioso central, se denomina hipoglucemia funcional. La hipoglucemia suele ocurrir de 2 a 4 horas después del desayuno. Las manifestaciones clínicas son principalmente síndrome de hipersecreción de adrenalina. Los pacientes experimentan palpitaciones, palpitaciones, sudoración, tez pálida, hambre, debilidad, temblores de manos y pies y presión arterial alta. Generalmente no hay coma ni convulsiones y ocasionalmente se producen desmayos, rara vez después del almuerzo y la cena. Cada ataque dura entre 15 y 20 minutos y puede aliviarse por sí solo. La afección no es progresiva. El nivel de azúcar en sangre en ayunas puede ser normal o tan bajo como 2,8 mmol/l (50 mg/dl). , pero no más bajo. Los niveles de insulina en plasma y el azúcar en sangre en ayunas son normales, y el azúcar en sangre durante un ataque puede ser normal o tan bajo como 2,8 mmol/L (50 mg/dl), pero no menos. Los niveles de insulina plasmática y el índice de liberación de insulina estaban dentro de los rangos normales. La prueba de tolerancia oral a la glucosa muestra que el nivel de azúcar en sangre puede bajar a un valor demasiado bajo de 2 a 4 horas después de tomar azúcar y luego volver al nivel en ayunas. El paciente puede tolerar un ayuno de 72 horas. A menudo faltan antecedentes familiares de diabetes. Razones de la hipoglucemia:

Comer dulces aumentará naturalmente el azúcar en sangre en el cuerpo. Sin embargo, si come dulces con el estómago vacío, a veces provocará una liberación excesiva de insulina, lo que provocará una caída rápida del azúcar en la sangre e incluso provocará hipoglucemia, lo que obligará al cuerpo a liberar una segunda hormona, la epinefrina, para poder devolver el azúcar en la sangre. a la normalidad. Los efectos de estas dos hormonas pueden provocar mareos, dolor de cabeza, sudoración y debilidad general. Esta es una hipoglucemia reactiva. Las personas con síntomas leves pueden tomar agua con glucosa o agua con azúcar blanca para complementar la glucosa necesaria para la vida. La esencia de la enfermedad del litchi es también una especie de "hipoglucemia".

También existe un tipo de hipoglucemia en ayunas, que generalmente ocurre después de un ayuno de 8 horas. Los síntomas son más graves que la hipoglucemia reactiva, e incluyen mareos, pérdida de memoria, derrame cerebral y pánico. Las mujeres amantes de la belleza suelen sufrir hipoglucemia debido al ayuno para adelgazar. En casos raros, la hipoglucemia en ayunas puede ser el resultado de un trastorno físico grave, como tumores de células B del páncreas y tumores en todo el cuerpo.

Métodos de tratamiento:

Tratamiento de la hipoglucemia

1. Tratamiento de los episodios de hipoglucemia

(1) A un paciente consciente con hipoglucemia se le pueden dar de 2 a 3 dulces, de 4 a 5 galletas o media taza de bebida azucarada. La mayoría de los pacientes se aliviarán en unos minutos. . Si no siente alivio después de 15 minutos, repita el tratamiento una vez.

(2) Los pacientes comatosos con sospecha de coma hipoglucémico deben extraerse sangre inmediatamente para los exámenes pertinentes y proporcionar azúcar inmediatamente sin esperar los resultados del examen. Se pueden tomar las siguientes medidas.

① Inyecte inmediatamente por vía intravenosa 60-100 ml de solución de glucosa al 50%. La mayoría de los pacientes pueden despertarse inmediatamente y luego comer. A los que no se han recuperado se les puede inyectar repetidamente hasta que se despierten. Después de la recuperación completa de la conciencia después del tratamiento, aún es necesario continuar la observación, porque la mayor concentración del medicamento en la sangre debido a la hipoglucemia causada por los hipoglucemiantes orales continúa teniendo efecto y es probable que el paciente vuelva a caer en coma, por lo que Es recomendable continuar instilando 5% ~ 10% de glucosa. Observar durante varias horas a varios días según la condición de la enfermedad hasta que la condición esté completamente estable.

② Para aquellos cuyo nivel de azúcar en la sangre no se puede restaurar o que aún están inconscientes, puede elegir: a. Después de la inyección intravenosa de 100 mg de hidrocortisona, agregue 100 mg a 500 ml de solución de glucosa e infunda lentamente según la condición. La dosis diaria total es de 200 a 400 mg; El glucagón de 0,5 a 1,0 mg se inyecta por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Generalmente surte efecto en 20 minutos, pero el tiempo de mantenimiento es de sólo 1 a 1,5 horas.

2． Medidas preventivas

(1) El uso adecuado de la insulina requiere la aplicación o ajuste de la misma bajo la supervisión de un médico y, al mismo tiempo, un control de la glucosa en sangre.

(2) Elija un fármaco hipoglucemiante oral adecuado porque la glibenclamida (Uhyanghyang) tiene un fuerte efecto hipoglucemiante y una acción de larga duración, por lo que debe usarse con precaución, especialmente si se combina con insuficiencia renal. La glibenclamida está contraindicada en pacientes mayores de 70 años. Otros como la gliclazida (Damecon) y la glipizida (Mepida) también pueden causar hipoglucemia, por lo que se debe tener cuidado al usarlos.

(3) Coma según las necesidades diarias. Asegúrese de comer después de tomar medicamentos o inyectarse insulina. No beba alcohol con el estómago vacío.

(4) Las personas que suelen sufrir hipoglucemia por añadir las comidas en el momento adecuado, deben realizar comidas más pequeñas con más frecuencia, es decir, dividir la ingesta total en 5 a 6 comidas al día, para evitar la hipoglucemia. antes de las comidas (antes del almuerzo y la cena) y agregar comidas por la noche puede prevenir eficazmente la aparición de hipoglucemia temprano en la mañana.

(5) La cantidad de ejercicio no debe ser demasiado grande, especialmente para pacientes con obesidad que no son aptos para realizar ejercicios extenuantes con el estómago vacío.

La respuesta añade síntomas y signos de hipoglucemia: causados ​​principalmente por la falta de azúcar en el tejido nervioso, incluidos síntomas neurogénicos (nervio autónomo): temblores musculares, palpitaciones cardíacas, ansiedad, sudoración y hambre.

Hipoglucemia grave y coma hipoglucémico. El coma hipoglucémico tiene un gran impacto en el sistema nervioso si no se realiza el tratamiento de rescate a tiempo.