¿Cuáles son las clasificaciones de las causas de la hipoglucemia?

(1) Hiperfunción de los islotes pancreáticos. Hiperplasia, adenoma y cáncer de células B de los islotes pancreáticos, como blastoma de los islotes, defecto de secreción funcional de células B, diabetes recesiva, tumores endocrinos múltiples familiares (incluidos insulinoma, adenoma hipofisario y adenoma de paratiroides, etc.).

Los síntomas causados ​​por la estimulación del nervio simpático suprarrenal incluyen ansiedad, temblores, palpitaciones y hambre, que a menudo son signos de advertencia de hipoglucemia. Los cambios hemodinámicos incluyen taquicardia y aumento de la presión del pulso. Cambios en el ECG, como depresión del segmento ST, niveles bajos de la onda T, prolongación del intervalo Q-T y arritmias, especialmente arritmias auriculares o ventriculares ectópicas. En casos graves, puede provocar angina de pecho o infarto de miocardio y agravar complicaciones como la retinopatía. La hipotermia puede ocurrir en pacientes con retraso mental grave, particularmente en la hipoglucemia inducida por el alcohol. Como muchos otros signos, puede producirse insuficiencia circulatoria periférica e incluso shock y muerte.

(2) Otras enfermedades de las glándulas endocrinas. Por ejemplo, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, deficiencia de adenohipófisis (incluida la deficiencia de la hormona del crecimiento, la deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica, la deficiencia de tirotropina), la deficiencia de glucagón causada por el daño de las células alfa de los islotes pancreáticos, etc.

(3) Enfermedad hepática. Como hepatitis grave, cirrosis, cáncer de hígado, necrosis hepática y síndrome de Reiter (hígado graso, encefalopatía, síndrome de hipoglucemia).

(4) Deficiencia hereditaria de enzimas hepáticas. Como enfermedades por almacenamiento de glucógeno, galactosemia e intolerancia a la fructosa.

(5) Enfermedades del aparato digestivo. Como cirugía gastrointestinal, úlcera péptica, gastroenteritis aguda, gastroenteritis crónica, duodenitis, tumores del sistema digestivo, diarrea crónica y malabsorción y sobredosis.

(6) Inducido por fármacos. Como insulina, gliburida en sulfonilureas, fenformina en fármacos hipoglucemiantes con biguanida, etc. Otros como etanol, salicilato de sodio, fentolamina, isoniazida, fenilbutazona, antihistamínicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, propranolol (más de 40 mg diarios) y aspirina combinados con D860 pueden causar hipoglucemia.

(7) Desnutrición severa. Por ejemplo, el síndrome de malabsorción del intestino delgado, la enfermedad de Crohn, la enteritis crónica, el hambre, la desnutrición, el ayuno, etc. pueden provocar hipoglucemia.

(8) Enfermedades del sistema nervioso central. Por ejemplo, el traumatismo del nacimiento, los trastornos y el retraso del desarrollo, la ictericia nuclear, la hidrocefalia comunicante, las lesiones hipotalámicas y del tronco encefálico y la hipoplasia cerebral pueden causar hipoglucemia.

(9) Género del recién nacido transitorio. Por ejemplo, los bebés prematuros y los bebés cuyas madres tienen diabetes tienen hiperfunción transitoria de los islotes, los bebés con policitemia tienen hiperfunción transitoria de los islotes, los factores inmunes del factor Rh causan hemólisis masiva de los glóbulos rojos y puede ocurrir hipoglucemia 2 a 3 días después del nacimiento. Bajo la influencia de la hiperglucemia materna, las células B proliferan y aumenta la secreción de insulina. Si no se corrige a tiempo después del nacimiento, puede ocurrir hipoglucemia transitoria.

Diversas manifestaciones clínicas de la hipoglucemia pueden complicar el diagnóstico. Cuando se produce hipoglucemia, estos síntomas pueden reaparecer y durar desde minutos hasta horas. Esta duración relativamente corta se debe a mecanismos reguladores antagonistas de la glucemia endógena y a la ingestión de azúcar, que normaliza las concentraciones de glucosa en sangre. Sin estos ajustes, las concentraciones de glucosa en sangre seguirán disminuyendo, provocando incluso niveles graves de inconsciencia, convulsiones o coma. Si un paciente se queja de fatiga crónica, letargo o incapacidad para concentrarse durante horas o días, no se debe sólo a un nivel bajo de azúcar en sangre.

Cuando los síntomas se alivian tras la ingestión de carbohidratos, no sólo se debe a una hipoglucemia oculta, sino que el correspondiente alivio de los síntomas tras la ingestión de glucosa no es una manifestación específica de la hipoglucemia. Muchos síntomas relacionados con la ansiedad se pueden aliviar comiendo, pero asegúrese de controlar si hay hipoglucemia.

(10) Tumores extrapancreáticos. En general, se cree que puede ser causada por insulina ectópica o sustancias activas similares a la insulina, incluidos algunos factores activos similares a la insulina. Son más comunes en tumores de tórax y abdomen, como fibrosarcoma, mesotelioma, mixoma abdominal, colangiocarcinoma, cáncer adrenocortical, nefroblastoma, linfoma, cáncer gastrointestinal, cáncer de pulmón, cáncer de hígado, cáncer de ovario, etc. , generalmente más grande, pesa más de 500 ~ 1000 gy puede secretar factores de crecimiento similares a la insulina.

(11) Glucosuria renal.

Pérdida excesiva de azúcar en la orina, disminución de los niveles de azúcar en sangre y una tasa de incidencia de 1 en diabetes. Es un trastorno genético familiar causado por un umbral de glucosa renal bajo.

(12) Infecciosidad. Phillips informó (1989) que la malaria falciparum puede ir acompañada de hipoglucemia.

(13) Sepsis bacteriana. La sepsis, la sepsis, la neumonía y la celulitis pueden estar asociadas con hipoglucemia.

(14)Otros. Como hipoglucemia cetósica, hipoglucemia sensible a la leucina, hipoglucemia familiar, factores de intoxicación (intoxicación por hongos, intoxicación por fruta de lichi, etc.), fiebre prolongada, lactancia y embarazo, enfermedades crónicas, factores inexplicables, etc., pueden provocar hipoglucemia.