¿Qué son los ventrículos? ¿Cuál es la causa del agrandamiento ventricular?

1. Aumento de la presión intracraneal. El curso de los tumores del cuarto ventrículo es generalmente corto. Puede ocurrir un aumento de la presión intracraneal en la etapa inicial porque el tumor bloquea la circulación del líquido cefalorraquídeo. Los síntomas iniciales de casi todos los pacientes son dolores de cabeza provocados por el aumento de la presión intracraneal, acompañados de náuseas y vómitos, y algunos pacientes también experimentan mareos. El dolor de cabeza no se limita a la zona occipital. Los dolores de cabeza, los vómitos y los mareos causados ​​por tumores del cuarto ventrículo son en su mayoría fluctuantes e intermitentes y pueden ser inducidos por cambios en la posición de la cabeza y el cuerpo. Por ello, los pacientes suelen mantener una postura especial, la llamada posición forzada de la cabeza. Los pacientes pueden inclinar la cabeza hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados para reducir las convulsiones. Un pequeño número de pacientes suele ser estimulado por cambios en la posición de la cabeza y el cuerpo, lo que produce los síntomas clínicos correspondientes, como mareos, dolor de cabeza, vómitos, diplopía, nistagmo, cambios en los signos vitales e incluso coma. Algunos tumores en los ventrículos del cerebro son muy activos. Cuando el acueducto del mesencéfalo, el agujero medio y el agujero lateral no están bloqueados, los pacientes no experimentarán síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolores de cabeza y vómitos. Cuando cambia la posición de la cabeza o del cuerpo, el paciente puede experimentar aumentos paroxísticos de la presión intracraneal debido a que el tumor se mueve dentro del ventrículo y bloquea repentinamente la circulación del líquido cefalorraquídeo. Los aumentos graves de la presión intracraneal pueden provocar una crisis cerebelosa y una hernia cerebral.

2. La hernia crónica del foramen magnum se agrava por la compresión y el crecimiento de tumores, y la presión intracraneal a largo plazo aumenta, lo que hace que las amígdalas cerebelosas se hernien hacia el foramen magnum, provocando los síntomas clínicos correspondientes. Sin embargo, el estado del paciente es generalmente bueno. Las amígdalas cerebelosas prolapsadas pueden estar congestionadas y edematosas, comprimiendo el bulbo raquídeo y la médula espinal cervical superior, pero los síntomas sistémicos del paciente no son obvios o solo tienen síntomas clínicos leves. La hernia amigdalina cerebelosa puede bloquear el cuarto agujero ventricular y aumentar aún más la presión intracraneal, lo que puede agravar el grado de hernia cerebral. La hernia crónica del agujero magno a menudo desarrolla adherencias y es difícil de reducir.

(1) Dolor occipital: las meninges, los vasos sanguíneos y las raíces nerviosas cervicales superiores en el agujero magno son estimulados por la hernia, provocando dolor occipital. Este dolor se irradia desde la parte superior del cuello hasta la zona occipital. Los pacientes suelen experimentar sensibilidad en la región occipital inferior.

(2) Rigidez del cuello y posición forzada de la cabeza: debido al tejido cerebral protuberante que comprime el bulbo raquídeo y la médula espinal cervical superior, los músculos del cuello producen reflejos protectores y espasmos para mantener la cabeza en una posición fija para evitar Los síntomas se agravan con los cambios en la posición de la cabeza. Este tipo de rigidez del cuello a menudo se manifiesta en el lado afectado o en el lado con hernia severa, pero el grado de hernia por achatamiento cerebeloso en ambos lados es casi igual, por lo que la mayoría de los pacientes tienen el mismo grado de espasmo de los músculos cervicales.

(3) Cuando se produce la hernia del foramen magno, debido a la tracción de los nervios craneales posteriores, el paciente tendrá manifestaciones clínicas de daño al grupo de nervios craneales posteriores, como dificultad para tragar, pérdida de audición, etc.

(4) Sobre la base de una hernia crónica del foramen magno, pueden ocurrir ataques agudos que provocan un fuerte aumento de la presión intracraneal, compresión del bulbo raquídeo, cambios en los signos vitales e incluso la muerte por problemas respiratorios. y fallo circulatorio.

3. Síntomas cerebelosos Cuando el tumor crece hacia atrás, comprime o invade los pedúnculos cerebelosos o el cerebelo, se producen síntomas cerebelosos. Debido a la función de coordinación entre los músculos cerebelosos, el paciente sufre * *ataxia, que se manifiesta por una marcha tambaleante e inestable y, a menudo, caídas sobre el lado afectado y detrás. El tono muscular del paciente se reduce, la postura de las extremidades es anormal y la extremidad afectada tiene temblores gruesos e irregulares, lo cual es un temblor intencional. Además de los síntomas anteriores, el daño cerebeloso suele ir acompañado de temblores horizontales, verticales y rotacionales de los globos oculares.

4. Síntomas del tronco encefálico Los síntomas del tronco encefálico se refieren a los síntomas de los nervios craneales causados ​​por tumores que invaden la parte inferior del cuarto ventrículo y estimulan o destruyen los núcleos de los nervios craneales del bulbo raquídeo y la protuberancia. En raras ocasiones, los primeros síntomas de los tumores del cuarto ventrículo son síntomas del tronco del encéfalo. Cuando se daña la parte superior del cuarto ventrículo, la presión intracraneal del paciente aumenta temprano y los síntomas principales son mareos, nistagmo y dolor de cabeza. Algunos pacientes sufren pérdida de audición, parálisis facial, deterioro sensorial facial, debilidad al masticar, parálisis del nervio abductor, etc. La parte inferior del cuarto ventrículo está dañada, lo que hace que ⅸ, ⅹ y ⅺ participen en los núcleos cerebrales. Los pacientes pueden experimentar vómitos, hipo, dificultad para tragar y ronquera, así como problemas cardiovasculares y respiratorios. Para los tumores en la parte inferior del cuarto ventrículo, los síntomas de hipertensión intracraneal generalmente aparecen temprano. Los signos del tracto largo aparecen debido a la hernia del foramen magnum que comprime el tronco encefálico. El paciente sufre trastornos sensoriales y motores, que incluyen debilidad en las piernas y reflejos tendinosos debilitados. , y a veces patología reflexión.

5. Cambios en la papila óptica: los tumores pueden bloquear fácilmente la circulación del líquido cefalorraquídeo y aumentar la presión intracraneal, provocando papiledema, que se manifiesta como límites poco claros, desaparición de las depresiones fisiológicas y atrofia secundaria del nervio óptico con el tiempo. y mala visión del paciente. Decaimiento o incluso ceguera.