¿Qué es la pancreatitis? ¿Dónde está el páncreas en el cuerpo humano?
La pancreatitis es una enfermedad muy grave. Incluso deberías ir al hospital para un chequeo y no tener miedo de desperdiciar la tarifa del chequeo. La tomografía computarizada y la ecografía B generalmente se realizan entre el tórax y el abdomen. Mi madre solía vivir frugalmente, sin mencionar su dolor de estómago y sin hacerse controles. Como resultado, de repente sufrió una pancreatitis aguda grave, que le provocó una necrosis parcial del páncreas y también afectó a otros órganos, como el corazón, los pulmones y los riñones. Todavía está hospitalizado y ha gastado casi 20.000 yuanes. El médico dijo que los casos graves son muy peligrosos, con una tasa de mortalidad del 30 al 50%. La pancreatitis leve puede convertirse fácilmente en una enfermedad grave si no se trata a tiempo. El páncreas es un órgano muy importante. Si no se cura, fácilmente puede afectar la secreción de otros órganos. Se recomienda acudir al hospital para recibir un tratamiento formal, porque la salud es la capital de la revolución. Cómo tratar la pancreatitis: (1) Tratamiento no quirúrgico 1. Antiespasmódico y analgésico (1) Inyección intramuscular de petidina y atropina. Aplicar cuando el dolor abdominal sea intenso. La morfina no debe utilizarse sola como analgesia porque provoca espasmos del esfínter de Oddi y la atropina contrarresta el espasmo que provoca con buenos resultados. (2) Tratamiento de acupuntura: Yanglingquan, Zusanli, Neiguan, Xiajuxu, Zhongwan, etc. se seleccionan para la acupuntura corporal. Se utilizó acupuntura auricular para obtener las áreas pancreática y biliar. (3) Si el dolor intenso no se alivia, se pueden inyectar por vía intravenosa 0,1 novocaína, 300 ~ 500 ml. 2. El control de la dieta y la descompresión gastrointestinal pueden llevar a una pequeña cantidad de jugo ligero y evitar el consumo de carnes grasas y alimentos picantes. En casos graves, se debe prohibir estrictamente la dieta para reducir o inhibir la secreción de jugo pancreático. Si la afección es grave o la distensión abdominal es obvia, se debe realizar descompresión gastrointestinal para eliminar el jugo gástrico y reducir la estimulación del duodeno por el ácido gástrico para producir enzimas pancreáticas y colecistoquinina, reduciendo así la secreción de jugo pancreático y previniendo la obstrucción intestinal paralítica. Durante el ayuno se deben proporcionar transfusiones de sangre, suplementos calóricos y apoyo nutricional. Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y corregir la hipocalcemia, hipocalcemia, acidosis e hiperglucemia. Si es necesario, se puede administrar nutrición parenteral total (NPT) para mantener el suministro de agua, electrolitos y calorías. La ventaja es que puede reducir la secreción de jugo pancreático, descansar el tracto digestivo y compensar el catabolismo del organismo. 3. Los antibióticos de uso común incluyen penicilina, estreptomicina, gentamicina, ampicilina, sulfenicilina, cefalosporinas, etc. Para controlar las infecciones anaeróbicas, se puede utilizar metronidazol al mismo tiempo. Dado que la hemorragia pancreática, la necrosis y los productos de degradación de proteínas tisulares suelen ser buenos medios para la reproducción bacteriana, los casos graves deben utilizarse lo antes posible para prevenir infecciones secundarias y complicaciones. 4. Inhibidores de tripsina de uso común: ①Aprotinina, que tiene efectos antiproteasa y vasopresina pancreática. La primera dosis es de 200.000 μ, seguida de 200.000 μ/6 horas, por vía intravenosa. O 200.000 μ, dos veces al día, por vía intravenosa durante 5 días. ② El fármaco citotóxico 5-FU puede inhibir la síntesis de ADN y ARN, reducir la secreción de tripsina y tiene un efecto inhibidor tanto sobre la tripsina como sobre la fosfolipasa a. Diariamente 100 a 500 mg o 250 mg disueltos en 500 ml de solución de 5 glucosa. Se administra medicamento por vía intravenosa, repetir cada 24 horas. 5. Administre fármacos anticolinérgicos atropina, 654-2, escopolamina y propofol para inhibir la secreción de jugo pancreático y deben usarse repetidamente en la etapa inicial. Al mismo tiempo, se administraron 200 mg de acidulante, 4 veces al día, gel de hidróxido de aluminio y bicarbonato de sodio por vía oral para neutralizar el ácido gástrico e inhibir la secreción de jugo pancreático. El glucagón tiene cierto efecto sobre la inhibición de la secreción exocrina pancreática y también puede usarse. 6. Generalmente no se recomienda el uso de hormonas porque puede provocar pancreatitis aguda. Sin embargo, los pacientes con pancreatitis grave acompañada de shock; síntomas evidentes de intoxicación, sospecha de sepsis o deterioro repentino de la afección; especialmente en adultos con dificultad respiratoria o pacientes con disfunción suprarrenocortical, deben tomar una prueba de hidrógeno de 500 ~ 1000 mg; dexametasona. Metasona 20 ~ 40 mg durante tres días, reducir gradualmente la dosis hasta la interrupción. Puede reducir la respuesta inflamatoria, reducir la permeabilidad capilar y el edema. 7. Tratamiento de la medicina tradicional china: ① Decocción Qingyi n.° 1: adecuada para la pancreatitis de tipo edema, especialmente para el estancamiento del hígado y el estancamiento del qi, el bazo y el estómago de tipo calor húmedo. Composición de prescripción: Bupleurum 15 g, escutelaria 9 g, escutelaria 9 g, raíz de peonía roja 15 g, costus 9 g, Corydalis 9 g, Shengjun 15 g, sal de Glauber 9 g (por vía oral). Tomar una dosis al día, decocción y tomar dos veces al día. ② Decocción Qingyi No. ⅱ: Es adecuada para la pancreatitis biliar por ascárides, calma el hígado, regula el qi y ahuyenta a los ascárides.
Composición de la prescripción: Bupleurum 15 g, Scutellaria baicalensis 9 g, Forsythia 9 g, Acosta 9 g, nuez de Areca 30 g, Shijunzi 30 g, Kudongpi 30 g, Asari 3 g, sal de Glauber 9 g (por vía oral). Una dosis, dos decocciones al día, divididas en dos tomas. Estas dos recetas son adecuadas para la mayoría de las pancreatitis agudas y se pueden sumar o restar según los síntomas clínicos. Para peso caliente, puede agregar Erhua y Forsythia suspensa; para peso caliente, puede agregar Chenchen, gardenia y genciana. El vómito se complementa con ocre y bambú. Para la comida acumulada, agregue semillas de rábano y Jiao Sanxian; para el dolor, agregue semillas de neem y Yuanhusuo; para la opresión en el pecho, agregue Magnolia officinalis y Citrus aurantium para el dolor de hombros y espalda, agregue Trichosanthes trichosanthes, Xiebai y Fangfeng. 8. Antishock: Los pacientes graves suelen sufrir shock en una fase temprana, principalmente debido a la extravasación de grandes cantidades de fluidos corporales, lo que puede provocar pérdida circulatoria40, por lo que el shock hipovolémico es la causa de muerte prematura. Por lo tanto, de acuerdo con el control de la presión venosa central, la presión arterial, la diuresis, el hematocrito y los electrolitos, se complementan suplementos de plasma como solución salina equilibrada, plasma, sangre entera fresca, albúmina humana, dextrano y soluciones de electrolitos para restablecer una circulación eficaz. y equilibrio de electrolitos. Además, se deben administrar antibióticos y hormonas de amplio espectro para movilizar la capacidad de estrés del cuerpo y mejorar el efecto. Al mismo tiempo, se debe proteger la función renal, utilizar diuréticos y realizar diálisis peritoneal si es necesario. Cuando se produce insuficiencia respiratoria, se debe realizar un análisis de gases en sangre arterial, se debe administrar inhalación de oxígeno de alto flujo y, si es necesario, se debe realizar una traqueotomía y respiración con presión positiva. Si hay insuficiencia cardíaca, se deben administrar rápidamente medicamentos cardiotónicos. Para tener éxito, debemos trabajar con médicos relevantes. (2) Tratamiento quirúrgico 1. Indicaciones: ① Pancreatitis grave acompañada de shock grave, peritonitis difusa, exudado peritoneal excesivo, parálisis intestinal, absceso peripancreático y hemorragia gastrointestinal masiva. ②Los pacientes con pancreatitis biliar tienen sepsis biliar clara o combinada. ③Pacientes con enfermedades graves, tratamientos no quirúrgicos ineficaces, fiebre alta persistente y síntomas evidentes de intoxicación. ④ Los pacientes con traumatismo abdominal superior, dolor abdominal progresivo, amilasa elevada y sospecha de lesión pancreática deben someterse a cirugía de inmediato. ⑤ Se diagnosticaron episodios repetidos de estenosis de la papila duodenal o estenosis del conducto pancreático y cálculos. ⑥Pacientes con absceso o quiste pseudopancreático. 2. Método quirúrgico: ① Incisión y drenaje del saco pancreático: es adecuado para pacientes con hinchazón pancreática evidente. Puede reducir la tensión del páncreas, ayudar a mejorar el suministro de sangre del páncreas y aliviar el dolor abdominal. Después de la incisión, se coloca un drenaje abdominal suave y suficiente o un tubo de drenaje de doble luz en el saco omental para reducir el daño secundario, la exudación y la necrosis en la cavidad abdominal y prevenir la infección. ② Eliminación de la lesión: la eliminación del tejido necrótico pancreático puede prevenir el desarrollo de infecciones graves y lesiones necróticas, pero no daña el conducto pancreático y presta atención a la hemostasia local. Se aconseja tomarlo de 7 a 10 días después del inicio de la enfermedad. ③Resección pancreática: incluida la resección pancreática parcial o completa. Generalmente, solo se extirpa la parte necrótica para evitar un mayor desarrollo de necrosis pancreática e infección y reducir la aparición de complicaciones. La pancreatectomía total (GDp) se puede realizar cuando la necrosis pancreática 75 o el duodeno están gravemente dañados. Hay informes exitosos, pero la tasa de mortalidad es alta, la operación es difícil y se requiere insulina exógena para el mantenimiento de por vida. ④Lavado peritoneal continuo: Puede eliminar sustancias tóxicas de la cavidad abdominal que afectan a todo el cuerpo, como enzimas exudadas, tejido necrótico, productos proteolíticos, bacterias, toxinas, exudados, etc., lo que resulta beneficioso para el pronóstico de la enfermedad. Se puede insertar un tubo de plástico de silicona poroso a través de la pared abdominal y se puede inyectar en la cavidad abdominal una solución salina equilibrada que contiene heparina y antibióticos, de 1000 a 1500 ml cada vez. La inyección se completa después de aproximadamente 15 a 20 minutos y se mantiene durante 20 minutos. a 30 minutos y luego se libera el líquido de lavado. Repita cada 1 a 2 horas según los cambios en el exudado. Tenga cuidado de no dañar los intestinos ni agravar la dificultad para respirar cuando el volumen de inyección es grande. ⑤ Cirugía del tracto biliar: se debe tomar un tratamiento adecuado para los cálculos del tracto biliar y las lombrices intestinales para mejorar el efecto quirúrgico, pero no se permite la cirugía invasiva.
El páncreas se encuentra en la parte superior del abdomen y en la caja torácica izquierda. Detrás del estómago y el peritoneo, aproximadamente al nivel de las primeras vértebras lumbares y situada transversalmente sobre la pared abdominal posterior, se encuentra una larga franja de glándula. Mide entre 14 y 18 cm de largo y pesa entre 65 y 75 gramos. La proyección del borde inferior del páncreas sobre la superficie de la pared abdominal anterior está a 5 cm por encima del ombligo y el borde superior a 10 cm por encima del ombligo. El páncreas se divide en cuatro partes: cuello, cuerpo y cola, sin límites claros entre estas partes. Su extremo derecho es la cabeza del páncreas, que está rodeado por el duodeno, y su parte posterior está bordeada por el colédoco, la vena porta y la vena cava inferior. El cuello pancreático es la parte de transición entre la cabeza y el cuerpo, con la parte superior del duodeno y el píloro al frente, y la vena porta formada por la vena mesentérica superior y la vena esplénica en la parte posterior. El cuerpo del páncreas es más largo y es la parte media del páncreas. El saco omental que se encuentra delante está adyacente a la pared posterior del estómago y detrás está conectado con el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda.
La cola del páncreas es la parte del cuerpo pancreático que gradualmente migra hacia la izquierda y se vuelve más delgada, adyacente al hilio esplénico (Figura 14). El páncreas está ubicado en la parte superior del abdomen y en la caja torácica izquierda. Detrás del estómago y el peritoneo, aproximadamente al nivel de las primeras vértebras lumbares y situada transversalmente sobre la pared abdominal posterior, se encuentra una larga franja de glándula. Mide entre 14 y 18 cm de largo y pesa entre 65 y 75 gramos. La proyección del borde inferior del páncreas en la superficie de la pared abdominal anterior está a 5 cm por encima del ombligo y el borde superior a 10 cm por encima del ombligo.