¿Se pueden reembolsar los gastos ambulatorios de hogares de bajos ingresos?
Subsidio mínimo de subsistencia y seguro médico son dos conceptos. Dibao disfruta del subsidio mínimo del estado, lo que significa que el estado proporcionará dinero todos los meses. El seguro médico es otro departamento. Sólo quienes participan en el nuevo seguro médico cooperativo rural o en el seguro médico urbano pueden disfrutarlo. Otros no pueden y la mayoría no puede disfrutar del reembolso. El reembolso del subsidio de subsistencia urbana por hospitalización supera los 61 RMB. De acuerdo con el principio de “primero seguro, asistencia después”, a los grupos de bajos ingresos con prestaciones mínimas de subsistencia se les reembolsa según el tipo de seguro médico en el que participan, mientras que el resto puede solicitar asistencia médica, es decir, reembolso61. La mayoría de estas personas participan en el seguro médico de residentes "viejos" o desempleados para el reembolso de la hospitalización. El importe original es de 61, por lo que a este grupo de personas se le reembolsarán 84. Además, los gastos médicos ambulatorios para tres situaciones se pueden calcular en función de los gastos de hospitalización: gastos médicos ambulatorios por radioterapia y quimioterapia para tumores malignos y diálisis renal, medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón (incluido el trasplante combinado de hígado y riñón) y rescate de emergencia. y observación dentro de los 7 días anteriores a la hospitalización. Gastos médicos, gastos médicos de rescate de emergencia y observación dentro de los 7 días anteriores a la muerte. Por ejemplo, el Sr. Wang, una persona desempleada que vive con el subsidio mínimo de subsistencia urbano, gasta 1.000 yuanes en hospitalización. No hay deducible para el reembolso del subsidio mínimo de subsistencia por hospitalización. Según la póliza de seguro médico para residentes desempleados en la que participó, la tasa de reembolso por hospitalización es 61, por lo que puede recibir un reembolso primero a través del seguro médico, que es de 611 yuanes. La parte de desembolso directo de 4111 yuanes se puede solicitar para asistencia médica temporal y luego se reembolsarán 61 yuanes, es decir, se reembolsarán 2411 yuanes. En resumen, los gastos médicos del Sr. Wang de 1.000 yuanes se pueden reembolsar en 841.654.380 yuanes.
Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada por agencias de seguros sociales, instituciones médicas, productos farmacéuticos Las unidades de negocio se instalan directamente.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.