Opiniones sobre la promoción de la reforma integral de los hospitales públicos comarcales
La reforma de los hospitales públicos es una tarea importante para profundizar la reforma del sistema médico y de salud. La reforma de los hospitales públicos a nivel de condado (incluidos los hospitales de medicina tradicional china, lo mismo a continuación) es una parte importante de la promoción integral de la reforma de los hospitales públicos y un vínculo clave para resolver el problema del "tratamiento médico costoso y difícil" para las masas. . Desde que la Oficina General del Consejo de Estado emitió las "Opiniones sobre la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado" (Guobanfa [2012] No. 33), después de más de un año de prueba, la reforma ha logrado resultados iniciales y ha acumulado resultados útiles. Al mismo tiempo, algunas contradicciones profundamente arraigadas y los problemas gradualmente se hicieron evidentes. Con el fin de implementar el plan general del gobierno central para profundizar integralmente la reforma, promover aún más la reforma del sistema médico y de salud, guiar a varias localidades para acelerar la reforma de los hospitales públicos a nivel de condado y consolidar y ampliar los resultados de la reforma, las siguientes opiniones Por la presente se proponen promover la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado:
1. Requisitos generales
Implementar el espíritu del XVIII Congreso Nacional del Partido Comunista de China y el Tercera Sesión Plenaria del XVIII Comité Central del Partido Comunista de China, y promover aún más la implementación de las "Opiniones del Comité Central del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sistema médico y de salud" (Zhong Fa [2009] No 6) y "Aviso del Consejo de Estado sobre la Emisión del Plan y Plan de Implementación para la Profundización de la Reforma del Sistema Médico y de Salud Durante el Período del Duodécimo Plan Quinquenal" (Consejo de Estado [2012] 165438). De acuerdo con los requisitos de separación de asuntos políticos, gestión y cargos, separación de la medicina y separación de empresas con y sin fines de lucro, nos adherimos a los principios básicos de proteger lo básico, fortalecer las bases y construir mecanismos, adherimos a la naturaleza de bienestar público de los hospitales públicos, y eliminar el mecanismo de complementar la atención médica con medicamentos como guía, prestar más atención a la naturaleza sistemática, holística y colaborativa de la reforma, prestar más atención a la innovación institucional y de mecanismos y al sistema y la capacidad de gobernanza construcción, prestar más atención a la unidad de la causa raíz y el tratamiento de los síntomas, el avance general y los avances clave. Profundizar de manera integral la reforma integral de los sistemas de gestión de hospitales públicos a nivel de condado, los mecanismos de compensación, los mecanismos de precios, la adquisición de medicamentos, la dotación de personal, la distribución de ingresos, los sistemas de seguro médico y los mecanismos de supervisión, y establecer nuevos mecanismos para mantener el bienestar público, movilizar el entusiasmo y garantizar la sostenibilidad. operación; adherirse a Promover el desarrollo a través de reformas, fortalecer el desarrollo de capacidades con equipos de talentos como núcleo y mejorar continuamente los niveles de servicios médicos y de salud de los hospitales públicos a nivel de condado.
En segundo lugar, reformar el sistema de gestión
(1) Posicionamiento funcional claro. Los hospitales públicos a nivel de condado son instituciones secundarias de bienestar público, los principales centros de servicios médicos y de salud del condado, el vínculo entre la red rural de servicios médicos y de salud de tres niveles y los sistemas de servicios médicos y de salud urbanos y rurales, y el papel del gobierno. en la prestación de servicios médicos y de salud básicos a los residentes del condado. Responsable del diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes para los residentes del condado, rescate de emergencia y derivación de enfermedades difíciles, capacitación y orientación para instituciones médicas y de salud de base rural, respuesta de emergencia a algunos servicios de salud pública, desastres naturales y emergencias de salud pública. .
(2) Establecer y mejorar la estructura de gobierno corporativo. Acelerar la transformación de las funciones gubernamentales y explorar activamente formas efectivas de separación de la gestión y los cargos. Definir razonablemente la relación entre el gobierno y los hospitales públicos en términos de personal, activos, finanzas, etc. , establecer un mecanismo de operación de poder con división mutua del trabajo y controles y equilibrios mutuos en la toma de decisiones, ejecución y supervisión, e implementar el estatus de persona jurídica independiente y los derechos de operación y gestión independientes de los hospitales públicos a nivel de condado. Promover la desadministración de los hospitales públicos a nivel distrital y eliminar gradualmente los niveles administrativos de los hospitales. La persona a cargo del departamento administrativo de salud y planificación familiar a nivel de condado no ocupará simultáneamente el puesto de liderazgo del hospital público a nivel de condado.
(3) Asignar recursos de forma razonable. Antes de finales de 2014, el país y las provincias (regiones autónomas y municipios) formularán planes de sistemas de servicios de salud y normas de asignación de recursos de salud, y cada ciudad (prefectura) formulará planes regionales de salud y planes de establecimiento de instituciones médicas y los anunciará al público. . Cada condado (ciudad) debe administrar entre 1 y 2 hospitales públicos a nivel de condado. De conformidad con el principio de "cubrir vacantes", se seguirá promoviendo la construcción de hospitales a nivel de condado, y los condados (ciudades) con una población de más de 300.000 habitantes tendrán al menos un hospital de nivel II A. Tomar medidas efectivas para alentar a los hospitales públicos a nivel de condado a utilizar equipos e instrumentos domésticos. Estudiar y mejorar políticas que fomenten la prestación y el uso de servicios de medicina tradicional china, fortalezcan las condiciones básicas y el desarrollo de capacidades de los departamentos de medicina tradicional china en los hospitales a nivel de condado y orienten activamente a las instituciones médicas para que desarrollen servicios de diagnóstico y tratamiento de medicina tradicional china que sean relativamente barato y relativamente eficaz. Controlar estrictamente el tamaño de las camas y los estándares de construcción de los hospitales públicos a nivel de condado y prohibir estrictamente pedir dinero prestado para construir y comprar equipos médicos de gran tamaño. Para las localidades e instituciones que exceden la escala, los estándares y utilizan la deuda para la construcción, se investigarán seriamente las responsabilidades relevantes del gobierno y de los jefes de las instituciones médicas.
Estudiar y formular políticas y medidas para la reforma de los hospitales administrados por empresas estatales.
En tercer lugar, establecer un mecanismo de compensación científico.
(1) Abandonar el uso de medicamentos para complementar el tratamiento médico y mejorar el mecanismo de compensación. La compensación para los hospitales públicos a nivel de condado se cambió de tres canales: cargos por servicios, ingresos por márgenes de medicamentos y subsidios gubernamentales a dos canales: cargos por servicios y subsidios gubernamentales, y se canceló la política de márgenes por medicamentos. La reducción razonable de los ingresos hospitalarios se puede afrontar ajustando el precio de los servicios técnicos médicos, aumentando la inversión gubernamental, fortaleciendo la contabilidad y ahorrando costos operativos. Cada provincia (región autónoma, ciudad) debe formular medidas de compensación específicas y aclarar la proporción de la compensación. El gobierno central proporcionará subsidios y los gobiernos locales deben ajustar sus estructuras de gasto y aumentar efectivamente la inversión. Se debe incluir una mayor inversión gubernamental en el presupuesto fiscal. Si se aprovecha plenamente la función de compensación del seguro médico, el fondo de seguro médico compensará rápidamente los servicios médicos básicos prestados por el hospital mediante la compra de servicios, reduciendo la brecha entre el índice de reembolso en la póliza del fondo de seguro médico y el índice de reembolso real.
(2) Racionalizar los precios de los servicios médicos. De acuerdo con el principio de "control total del volumen, ajuste estructural, altibajos e implementación gradual", refleja el valor de los servicios técnicos del personal médico y considera de manera integral factores como la eliminación de los márgenes de los medicamentos, la capacidad de pago del seguro médico, la la carga médica y los niveles de desarrollo económico y social local. Ajustar los precios y enderezar gradualmente la relación entre las comparaciones de precios de los servicios médicos. Incrementar los precios de los tratamientos médicos, cirugías, cuidados de enfermería, camas y servicios de medicina tradicional china. Reducir el precio de los medicamentos y consumibles médicos de alto valor, y reducir el precio de la inspección y el tratamiento de equipos médicos de gran tamaño. Alentar a los hospitales a obtener ingresos razonables proporcionando servicios de calidad. En principio, el gobierno recomprará equipos a gran escala que hayan sido prestados o adquiridos. Si resulta difícil recomprarlos, el precio se reducirá dentro del plazo de 2015. Se vinculan las políticas de ajuste de precios y las políticas de pago de seguros médicos.
(3) Implementar las responsabilidades de inversión del gobierno. El gobierno popular a nivel de condado es el principal organismo que gestiona los hospitales públicos a nivel de condado. Sobre la base de un control estricto de la escala y los estándares de la construcción de hospitales públicos, es necesario implementar plenamente la construcción básica y la compra de grandes equipos por parte del gobierno, el desarrollo de disciplinas clave, la capacitación de talentos, los gastos de los jubilados de acuerdo con las regulaciones nacionales, las pérdidas de políticas y el compromiso. tareas de salud pública, tratamiento de emergencia, apoyo fronterizo y apoyo agrícola y otras políticas de inversión. Las finanzas centrales y las finanzas provinciales proporcionarán los subsidios adecuados. Implementar políticas preferenciales para la inversión en medicina tradicional china.
Cuarto, mejorar el sistema de garantía de suministro de medicamentos.
(1) Reformar el método centralizado de adquisición de medicamentos. Los medicamentos utilizados por los hospitales públicos a nivel de condado deben depender de la plataforma provincial de adquisición centralizada de medicamentos, con la provincia (región, ciudad) como una unidad, y de acuerdo con los principios de calidad primero y precio razonable, adoptando métodos como la combinación de contratación. y adquisiciones, vinculando cantidad y precio, y un sistema de doble sobre, al tiempo que permite a las localidades explorar de diferentes maneras según las condiciones reales. Fortalecer aún más la participación de las instituciones médicas en las licitaciones y adquisiciones de medicamentos; alentar las licitaciones y adquisiciones conjuntas interprovinciales para garantizar la calidad y seguridad de los medicamentos, reducir efectivamente los precios de los medicamentos y frenar de manera efectiva la corrupción y las tendencias nocivas en el campo de la compra y venta de medicamentos. Para los medicamentos que son clínicamente necesarios pero que tienen dosis pequeñas y escasean en el mercado, el suministro puede garantizarse mediante licitaciones y producción designada. Establecer gradualmente un mecanismo de vinculación para la adquisición de medicamentos esenciales y no esenciales. Los hospitales públicos a nivel de condado deben dar prioridad al uso de medicamentos esenciales de acuerdo con la normativa. Respetar la apertura, la transparencia y la competencia leal, y promover la adquisición en línea de consumibles médicos de alto valor. Los hospitales públicos a nivel de condado y las empresas de producción y operación de consumibles médicos de alto valor deben realizar transacciones en línea a través de plataformas de adquisiciones centralizadas a nivel provincial. Bajo la premisa de garantizar la calidad, se fomenta la compra de insumos médicos nacionales de alto valor. Fortalecer el desarrollo de capacidades de las plataformas provinciales de adquisición centralizada de medicamentos para garantizar la demanda real de adquisición de medicamentos. Se mejorará la transparencia de las adquisiciones y los datos sobre adquisiciones de medicamentos y consumibles médicos de alto valor se compartirán entre departamentos y regiones.
(2) Garantizar el suministro de medicamentos. En principio, el adjudicatario encarga la distribución de medicamentos o la distribución directa a la empresa farmacéutica para reducir los vínculos de circulación y estandarizar el orden de circulación. Implementar estrictamente el sistema de compra y pago y formular procesos y métodos de pago específicos. Si el pago no se realiza a tiempo sin motivos justificables, la agencia de contratación deberá pagar una indemnización por daños y perjuicios a la empresa. Los departamentos de salud, planificación familiar y finanzas a nivel provincial son responsables de supervisar los pagos e investigar y castigar estrictamente los incumplimientos de pago. Establecer un sistema nacional unificado de información sobre adquisición y suministro de medicamentos y mejorar gradualmente el mecanismo de garantía de suministro de medicamentos de bajo precio y de escasez.
(3) Establecer estrictos registros de integridad y sistemas de autorización de mercado. Fortalecer la supervisión y gestión de la adquisición y distribución centralizada de medicamentos y establecer malos antecedentes.
Cualquier persona que proporcione documentos falsos durante la adquisición, aumente intencionalmente los precios o los reduzca maliciosamente, se niegue a firmar un contrato después de ganar una licitación, suministre medicamentos de mala calidad, no entregue los bienes en el momento acordado en el contrato, o soborne a las agencias de adquisiciones. , los hospitales públicos a nivel de condado y las personas disfrazadas serán castigados. Los casos serán registrados y tratados, y los departamentos administrativos provinciales de salud y planificación familiar publicarán al público la lista de empresas ilegales y representantes legales y la situación ilegal. Se presentará a la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar dentro de un mes después del anuncio y se reimprimirá en el sitio web del gobierno. Las provincias (regiones autónomas y municipios) no permitirán que la empresa y su representante legal participen en licitaciones, adquisiciones o distribución de medicamentos dentro de un período de tiempo determinado. Cualquiera que viole las leyes y reglamentos pertinentes será castigado de conformidad con la ley.
verbo (abreviatura de verbo) reformar el sistema de pago del seguro médico
(1) Profundizar la reforma de los métodos de pago. Mientras controlamos el monto total de los pagos del seguro médico, aceleraremos la reforma de los métodos de pago basados en el tipo de enfermedad y la capitación. Estricta gestión de la trayectoria clínica para garantizar la calidad de los servicios médicos. Determinar los estándares de pago de manera científica y racional y establecer un mecanismo de negociación y un mecanismo de reparto de riesgos entre las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas designadas. Las agencias de seguros médicos deben liquidar las cuentas en su totalidad y a tiempo y asignar los fondos según lo acordado.
(2) Fortalecer la supervisión y restricción del seguro médico sobre los servicios médicos. Aprovechar plenamente el papel de los diversos tipos de seguro médico en la regulación, orientación, supervisión y restricción del comportamiento y los gastos de los servicios médicos. Utilice la tecnología de la información para mejorar gradualmente la supervisión del seguro médico sobre la medicación, los exámenes y otras conductas de los servicios médicos del personal médico. Fortalecer el seguimiento de indicadores como la tasa de utilización de medicamentos, la proporción de medicamentos, el costo promedio, el nivel de carga de los asegurados, la tasa de hospitalización, los días promedio de hospitalización, la tasa de seguimiento, la proporción de población, la tasa de derivación, la tasa de cirugía y la tasa de cirugía electiva.
6. Profundizar en la reforma de los sistemas de personal y distribución.
(1) Aprobar razonablemente el establecimiento. Todas las localidades pueden formular estándares de dotación de personal para los hospitales públicos a nivel de condado basándose en investigaciones reales, determinar razonablemente la dotación total de personal de los hospitales públicos a nivel de condado, realizar ajustes dinámicos e implementar gradualmente un sistema de archivo.
(2) Reformar el sistema de personal. Implementar la autonomía de los hospitales públicos a nivel de condado en la contratación e implementar el reclutamiento abierto de nuevos empleados. Optimizar la estructura de personal y asignar razonablemente médicos, enfermeras, farmacéuticos, técnicos, gerentes y personal de apoyo logístico necesario de acuerdo con las normas. Implementar de manera integral el sistema de empleo y el sistema de gestión de puestos, apegarse al establecimiento de puestos según necesidades, reclutamiento competitivo, empleo por puestos y gestión de contratos, implementar cuotas, cambiar la gestión de identidades a gestión de puestos y establecer un mecanismo de empleo flexible que permita personas para entrar y salir, y quién puede moverse hacia arriba o hacia abajo. Reubicar adecuadamente a las personas desempleadas en función de las condiciones reales. Mejorar el sistema de seguro social para el personal médico en los hospitales públicos a nivel de condado para crear condiciones que promuevan el flujo racional de talentos.
(3) Establecer un sistema salarial que se adapte a las características de la industria. Combinado con las características de la industria médica, establecer un sistema salarial para los hospitales públicos y mejorar el mecanismo de incentivo y restricción para la distribución del ingreso. Con base en los resultados de la evaluación de desempeño, implementaremos más trabajo, más ganancias, excelente desempeño e igual salario por igual trabajo, enfocándonos en las primeras líneas clínicas, puestos clave, pilares comerciales y personal con contribuciones sobresalientes, para ampliar razonablemente la brecha de ingresos. Está estrictamente prohibido establecer objetivos de ingresos para el personal médico y está estrictamente prohibido vincular los ingresos del personal médico con los ingresos del hospital por medicamentos, exámenes y tratamientos. Permitir que los médicos de los hospitales públicos reciban una remuneración que cumpla con las normas a través de prácticas en múltiples sitios.
(4) Establecer un mecanismo científico de evaluación del desempeño. Formular métodos de evaluación del desempeño para hospitales públicos a nivel de condado, tomando la naturaleza de bienestar público, la eficiencia operativa y la satisfacción del público del hospital como indicadores importantes para la evaluación. Los resultados de la evaluación están vinculados al pago del seguro médico, los subsidios financieros y los niveles salariales, y se divulgan al público. Tomando como indicadores importantes la cantidad, la calidad, la dificultad técnica y la satisfacción del paciente proporcionada por el personal médico, establecer un sistema de evaluación del desempeño del personal teniendo como núcleo los beneficios sociales y la eficiencia en el trabajo.
7. Fortalecer la gestión hospitalaria.
(1) Implementar el sistema de responsabilidad del presidente. Mejorar el sistema de selección y nombramiento de directores de hospitales públicos, fortalecer la gestión de los objetivos de permanencia de los directores y establecer un mecanismo de rendición de cuentas. Mejorar el mecanismo de incentivos y restricciones para los decanos y prohibir estrictamente la vinculación directa de los ingresos del decano con los ingresos económicos del hospital. Fortalecer la capacitación en capacidad de gestión de los decanos y explorar el establecimiento de un sistema de gestión de calificaciones de los decanos.
(2) Optimizar la gestión y las operaciones internas. Mejorar el mecanismo interno de toma de decisiones y ejecución del hospital. Mejorar el sistema de gestión centrado en la seguridad, la calidad y la eficiencia, fortalecer la contabilidad de costos, establecer y mejorar el sistema de responsabilidad de costos y fortalecer la conciencia del control de costos. Implementar estrictamente el sistema de contabilidad financiera del hospital y explorar la implementación del sistema de contabilidad jefe.
Mejorar el sistema de análisis e informes financieros, implementar la supervisión contable de las operaciones económicas y actividades financieras del hospital, y fortalecer el análisis y seguimiento de las operaciones económicas y la gestión de activos estatales. Mejorar el sistema de control interno y establecer y mejorar el sistema de auditoría financiera del hospital y de auditoría de responsabilidad económica del director del hospital. Implementar la apertura de los asuntos académicos, aprovechar plenamente el papel de la conferencia de representantes de los empleados, fortalecer la toma de decisiones democrática y promover la gestión democrática.
(3) Estandarizar el comportamiento del servicio médico. Mejorar el sistema de supervisión y revisión de prescripciones de medicamentos en los hospitales públicos, fortalecer la gestión de la aplicación clínica de medicamentos antibacterianos, promover el uso racional de medicamentos y garantizar la seguridad, economía y eficacia del uso clínico de medicamentos. Fomentar la exploración de múltiples formas de medicina aparte. Se anima a los pacientes a elegir sus propios medicamentos en las farmacias ambulatorias de los hospitales o en las farmacias minoristas con receta. Fortalecer las vías clínicas y la gestión estandarizada del diagnóstico y tratamiento, controlar estrictamente el uso irrazonable de consumibles médicos de alto valor y aumentar el análisis de alerta temprana de gastos médicos anormales y elevados. Fortalecer la construcción de la ética médica y la ética médica, y promover el ejercicio legal y honesto de la medicina. Fortalecer el sistema de rendición de cuentas e investigar y sancionar seriamente las irresponsabilidades o incumplimientos graves del deber.
8. Mejorar las capacidades de servicio
(1) Establecer un sistema de formación de talento que se adapte a las características de la industria. Establecer y mejorar un sistema de formación estandarizado para médicos residentes. Para 2020, los nuevos médicos que ingresen a los hospitales públicos de los condados deberán someterse a una formación de residencia estandarizada. Fortalecer la formación de médicos clave en los hospitales públicos a nivel de condado, estudiar e implementar el plan de puestos de especialistas e introducir talentos de alto nivel que se necesitan con urgencia.
(2) Promover la construcción de la informatización. Según el plan nacional unificado, aceleraremos la integración de los recursos de información médica y de salud a nivel de condado y gradualmente lograremos la interconexión y el intercambio de servicios médicos, salud pública, planificación familiar, seguridad médica, seguridad del suministro de medicamentos y sistemas de gestión integral. Acelerar la construcción de informatización de los hospitales públicos a nivel de condado, centrarse en estandarizar el comportamiento de diagnóstico y tratamiento hospitalario y mejorar las capacidades de gestión y evaluación del desempeño del personal médico. Aprovechar al máximo los recursos existentes, realizar proyectos piloto para la construcción de sistemas de telemedicina y promover los servicios de telemedicina. Fortalecer la seguridad de las operaciones de los sistemas de información y proteger la privacidad de las personas.
(3) Implementar políticas para apoyar y orientar el capital social en la gestión de hospitales. Mejorar las políticas de incentivos para los hospitales privados en términos de suelo, inversión y financiamiento, impuestos, precios y políticas industriales, dar prioridad al establecimiento de instituciones médicas sin fines de lucro y apoyar la inversión de capital social en servicios con recursos escasos y necesidades diversas. Relajar el alcance del acceso al capital social para brindar servicios médicos, limpiar y abolir regulaciones irrazonables y acelerar la implementación del acceso al mercado, la designación de seguros sociales, la construcción de especialidades clave, la evaluación de títulos profesionales, el estatus académico, la acreditación hospitalaria y la tecnología para no -Instituciones médicas públicas e instituciones médicas públicas, política de igualdad de trato en términos de acceso y otros aspectos. Apoyar a las instituciones médicas administradas por capital social para mejorar sus capacidades de servicio. Los precios de los servicios médicos en instituciones médicas privadas están sujetos a la regulación del mercado. Estudiar las políticas para promover la reforma de los hospitales públicos en los condados (ciudades) con ricos recursos hospitalarios públicos y alentar a los lugares con condiciones a explorar diversas formas de introducir capital social.
9. Fortalecer los vínculos arriba-abajo.
(1) Promover el flujo vertical de recursos médicos. Establecer una división del trabajo estable y a largo plazo y un mecanismo de colaboración entre hospitales públicos a nivel de condado, instituciones médicas y de salud de base y hospitales urbanos de diversas maneras. Los hospitales públicos a nivel de condado deben fortalecer la orientación de asistencia técnica y la capacitación del personal para las instituciones médicas y de salud de base, mejorar el sistema de rotación de médicos clave a los centros de salud municipales y establecer un mecanismo a largo plazo. Puede tomar la forma de recomendar talentos gerenciales destacados para participar en la contratación de centros de salud municipales para mejorar el nivel de gestión de los centros de salud municipales. Implementar integralmente el sistema de apoyo de contrapartida para los hospitales públicos a nivel distrital por parte de los hospitales terciarios municipales y mejorar el nivel tecnológico y de gestión de los hospitales a nivel distrital. Adoptar políticas de apoyo, otorgar honores y otras medidas para guiar a los líderes temáticos en servicio y a los pilares médicos de los hospitales de las grandes ciudades para que trabajen a tiempo completo o parcial en hospitales públicos a nivel de condado, creando condiciones para que trabajen en hospitales públicos a nivel de condado. hospitales durante mucho tiempo. Alentar a los líderes académicos jubilados y a los pilares empresariales a prestar servicios en hospitales públicos a nivel de condado.
(2) Mejorar el modelo jerárquico razonable de diagnóstico y tratamiento. Formular estándares y métodos de diagnóstico y tratamiento jerárquicos, utilizar de manera integral el tratamiento médico, el seguro médico, el precio y otros medios para establecer gradualmente un sistema de tratamiento médico de primer diagnóstico, tratamiento médico jerárquico y derivación bidireccional. Establecer canales de derivación convenientes entre los hospitales públicos a nivel de condado y las instituciones médicas y de salud primarias. Los hospitales públicos a nivel de condado deben brindar tratamiento prioritario, exámenes prioritarios, hospitalización prioritaria y otros servicios para los pacientes remitidos a nivel primario. Aprovechar plenamente el papel de palanca del seguro médico, inclinar aún más las políticas de pago hacia las bases y ampliar la diferencia en los ratios de reembolso de las instituciones médicas designadas en diferentes niveles.
Mejorar el sistema de registro de referencias fuera del condado y esforzarse por alcanzar la meta del condado del 90% para finales de 2015.
X. Fortalecer la supervisión del servicio
(1) Gestión estricta de la industria. Las direcciones administrativas de salud y planificación familiar deben mejorar los mecanismos de acceso y salida de instituciones, personal, tecnología y equipos. Fortalecer la supervisión de la calidad y seguridad médica, el control de costos y las operaciones financieras de los hospitales públicos a nivel de condado, y controlar estrictamente el crecimiento rápido e irrazonable de los gastos médicos. Debemos monitorear y controlar el crecimiento de los gastos médicos, fortalecer las inspecciones retrospectivas del uso de gastos médicos elevados, medicamentos antibacterianos, medicamentos costosos y consumibles médicos de alto valor, e investigar y abordar con prontitud el uso irracional de medicamentos, el uso de materiales y inspecciones por intereses económicos.
(2) Aprovechar plenamente el papel de la supervisión social y la autodisciplina de la industria. Promover la divulgación de información hospitalaria y divulgar periódicamente el estado financiero, la evaluación del desempeño, la calidad y seguridad y otra información. Fortalecer el papel de las asociaciones (sociedad) de la industria médica en la gestión y supervisión de la autodisciplina de los hospitales públicos a nivel de condado. Establecer y mejorar el sistema de información de gestión del personal médico y los archivos de evaluación para registrar la información básica del personal médico, los resultados de la evaluación anual y las infracciones. Establecer un sistema de supervisión y evaluación social y escuchar plenamente las opiniones de todos los aspectos de la sociedad. Reformar y mejorar el sistema de evaluación y certificación de la calidad, tecnología, seguridad y servicios médicos. Explorar el establecimiento de un mecanismo de evaluación de terceros para evaluar de manera integral y objetiva la calidad médica, la actitud de servicio y la construcción del estilo de trabajo.
(3) Promover la armonía médico-paciente. Fortalecer la educación humanística de calidad del personal médico y fortalecer aún más la construcción de la ética médica y el estilo médico. Fortalecer la publicidad y orientación de la opinión pública para crear un buen ambiente en el que toda la sociedad respete a los médicos y preste atención a la salud. Fortalecer la mediación de disputas médicas, mejorar el mecanismo de mediación de terceros y proteger los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes. Mantener el orden normal de los servicios médicos de conformidad con la ley y tomar medidas severas contra actos ilegales y criminales como daños al personal médico y "problemas médicos". Desarrollar activamente un seguro de responsabilidad médica y un seguro de accidentes médicos y explorar el establecimiento de un mecanismo de asunción de riesgos médicos.
XI. Fortalecer la organización y la implementación
(1) Elaborar un plan de acción. En 2014, la reforma piloto integral de los hospitales públicos a nivel de condado abarcó más de 50 condados (ciudades) y se puso en marcha por completo en 2015. Formular un plan específico de división del trabajo para la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado, perfeccionar y descomponer aún más las tareas de reforma, implementar el departamento principal y el cronograma, aclarar el cronograma y la hoja de ruta y organizar de manera efectiva la implementación.
(2) Implementar responsabilidades relevantes. Todas las localidades y departamentos pertinentes deben establecer mecanismos de promoción laboral e implementar estrictamente sistemas de rendición de cuentas. El gobierno popular a nivel distrital es el organismo principal de implementación de la reforma y debe cumplir con sus responsabilidades, mejorar los sistemas e implementarlas correctamente. Los grupos dirigentes para profundizar la reforma médica en todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben establecer un mecanismo de supervisión, inspección y evaluación de rendición de cuentas para garantizar que se implementen todas las medidas de reforma integral. La Oficina del Grupo Dirigente del Consejo Estatal para la Profundización de la Reforma Médica, junto con los departamentos pertinentes, ha formulado un sistema de indicadores de evaluación de los efectos de la reforma integral de los hospitales públicos a nivel de condado, ha fortalecido el seguimiento y la evaluación, ha llevado a cabo una supervisión especial sobre el progreso de el plan de acción de reforma de hospitales públicos a nivel de condado, evaluado periódicamente y reportado de manera oportuna. Los resultados de la evaluación están vinculados a los fondos de subsidio del gobierno central.
(3) Realizar labores de publicidad y formación. Llevar a cabo capacitación en políticas para cuadros dirigentes de gobiernos en todos los niveles y departamentos relevantes para fortalecer la interpretación de políticas. Hacer un buen trabajo en publicidad y movilización del personal médico y aprovechar plenamente su papel como fuerza principal en la reforma. Publicitar vigorosamente el progreso de las reformas y las experiencias típicas, realizar un seguimiento de la opinión pública, responder y responder con prontitud a los temas candentes que preocupan a todos los sectores de la sociedad y orientar razonablemente las expectativas sociales.