No se puede encontrar el sitio primario del carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado. ¿Qué pasó?
1) Diagnóstico.
Me gustaría confirmar si los "ganglios linfáticos cervicales" mencionados por los internautas son realmente "cuello" o se refieren a los ganglios linfáticos de la fosa supraclavicular. Los dos serán diferentes y afectarán la dirección del pensamiento clínico del médico.
La MUP de cabeza y cuello es, de hecho, un carcinoma de células escamosas, especialmente un carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado. Las lesiones primarias se concentran principalmente en cabeza y cuello: nasofaringe, orofaringe, laringe, glándula parótida, amígdalas, tiroides, etc.
Considerando que el paciente aún presenta metástasis en ganglios linfáticos mediastínicos, también se debe considerar cáncer de pulmón, tumores mediastínicos, esófago y estómago.
Sin embargo, si el paciente no tiene tumores debajo del abdomen, las lesiones principales no estarán debajo del tórax.
Creo que el hospital realizará el diagnóstico y la investigación mencionados anteriormente uno por uno en el paciente.
Existen dos posibilidades para no encontrar la lesión:
a) La lesión primaria es muy pequeña. (Lesiones subclínicas)
b) El foco primario desaparece tras la formación del cáncer metastásico.
Si los exámenes de imagen convencionales (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética) no pueden confirmar el diagnóstico, el método de exploración más avanzado es la PET-CT. Este tipo de examen es muy caro, alrededor de 10.000 yuanes por vez, y sólo se realiza en los mejores hospitales de algunas grandes ciudades. Si el paciente goza de buena situación económica y tiene un deseo positivo de recibir un diagnóstico y tratamiento, vale la pena realizar este examen. Por supuesto, incluso si lo haces, sólo te dará otra oportunidad de ser diagnosticado. Si no puedes dar, definitivamente obtendrás un resultado positivo.
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2) Tratamiento.
La ronquera del paciente es una muy mala señal, generalmente un síntoma de etapa tardía local o incluso de etapa tardía sistémica. Si se permite que se desarrollen los síntomas de ronquera y se produce el síndrome de compresión de la vena cava superior, el paciente tendrá una vida difícil. Por lo tanto, actualmente se realiza radioterapia adecuada para aliviar los síntomas y prevenir síntomas graves posteriores. Soy un gran admirador de este tratamiento. Por supuesto, dado que todos han sido sometidos a radioterapia, si también se realiza radioterapia en la zona de drenaje de los ganglios linfáticos del cuello, el efecto será mejor.
Además, la radioterapia por sí sola no es suficiente. Después de la radioterapia y la respuesta adecuadas, se debe considerar la quimioterapia en el momento adecuado. Mata las lesiones tumorales en todo el cuerpo.
El mejor régimen de quimioterapia que recomiendo es "paclitaxel más cisplatino".
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Las opiniones anteriores se basan en los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma de células escamosas metastásico de sitio primario desconocido. Lo considero una reseña para ayudar a los internautas.
Y justo estaba tratando un caso similar (radioterapia).