Consulta con el médico tratante de medicina interna: manifestaciones clínicas del feocromocitoma
En primer lugar, la hipertensión
puede tener diferentes formas de expresión:
(1) Tipo de hipertensión paroxística
Probablemente 1/3. Puede ser inducido por excitación emocional, cambios de posición corporal, trabajo físico, fumar, tocar tumores, inyección de histamina, anestesia, etc., o puede ser inducido sin ningún incentivo obvio. Los síntomas de un ataque son entumecimiento de las extremidades, visión anormal, temblores musculares y calambres abdominales. Durante un ataque, la presión arterial aumenta bruscamente: la presión arterial sistólica a menudo supera los 28 kpa (220 mmHg) y la presión arterial diastólica también aumenta en consecuencia. La duración del ataque varía desde unos pocos segundos hasta decenas de minutos o incluso más de 24 horas, y luego la presión arterial vuelve a la normalidad. Dolor de cabeza intenso, urgencia y dolor en el precordio y abdomen superior, sudoración, náuseas, vómitos, visión borrosa, visión doble, etc. Los síntomas de la excitación del nervio vago pueden aparecer en las primeras etapas de la remisión, como enrojecimiento de la piel, fiebre corporal, salivación, constricción de las pupilas, aumento de la producción de orina, etc. Sensación de debilidad y sueño después de un ataque. Al principio, ocurre cada pocas semanas o meses. Después, los intervalos son cortos y los ataques empeoran, pudiendo ocurrir decenas de veces al día.
(2) Hipertensión sostenida
Aproximadamente 2/3. Pueden producirse exacerbaciones paroxísticas o hipotensión ortostática. La presión arterial sistólica suele estar por encima de 28 Kpa (220 mmHg). Si los medicamentos antihipertensivos comunes no son efectivos, se pueden tomar medicamentos que liberen catecolaminas, como reserpina, Jiangyaling, guanetidina, metildopa, etc. Provocará reacciones anormales y, en cambio, aumentará la presión arterial. Algunos pacientes tienen hipertensión rápidamente progresiva asociada con daño cardíaco, renal y cerebral rápidamente progresivo e infarto agudo de miocardio. También puede ocurrir una crisis hipertensiva.
(3) Hipotensión y shock
① Puede aparecer de forma repentina o alternada con hipertensión. Puede ir acompañado de dolor abdominal agudo, dolor precordial, fiebre alta, etc. Motivos: ① Hemorragia repentina y necrosis dentro del tumor. ② Una gran cantidad de catecolaminas puede causar arritmia grave o insuficiencia cardíaca; ③ Una gran cantidad de catecolaminas puede causar vasoconstricción fuerte, hipoxia tisular, aumento de la permeabilidad vascular, extravasación de plasma y volumen sanguíneo insuficiente grave. (4) ¿La adrenalina estimula la energía adrenérgica? Los receptores dilatan los vasos sanguíneos periféricos.
En segundo lugar, el sistema cardiovascular
Si el volumen sanguíneo es insuficiente, la presión arterial bajará después de que se alivie la vasoconstricción y puede producirse un shock. Debido a los efectos del exceso de catecolaminas, especialmente noradrenalina, se produce degeneración del miocardio, necrosis, edema y fibrosis. Como resultado, puede producirse insuficiencia cardíaca aguda grave, especialmente insuficiencia cardíaca izquierda, y edema pulmonar. Pueden producirse diversas arritmias cardíacas, como latidos prematuros, bloqueo auriculoventricular, taquicardia paroxística y fibrilación ventricular, y pueden provocar muerte súbita.
En tercer lugar, el sistema gastrointestinal
El estreñimiento suele producirse debido a un debilitamiento de la peristalsis y del tono intestinal. La vasoconstricción grave y la isquemia gastrointestinal pueden provocar hemorragia gastrointestinal, ulceración, perforación y obstrucción intestinal. Alrededor del 20% se complica con colelitiasis. El feocromocitoma se encuentra en la parte posterior del recto y puede causar presión arterial alta durante las deposiciones.
Cuarto, sistema urinario
Los pacientes con un curso prolongado de la enfermedad desarrollarán insuficiencia renal. Si el feocromocitoma está en la vejiga, puede causar presión arterial alta al orinar.
5. Trastornos metabólicos
Aproximadamente el 60% de los pacientes tienen una curva de tolerancia a la glucosa en diabetes, la mitad de los pacientes tienen hiperlipidemia, algunos pacientes tienen niveles bajos de potasio en sangre y casi la mitad de los pacientes tienen niveles basales altos. tasa metabólica, lo que resulta en pérdida de peso.
Verbos intransitivos hacia los demás
A menudo se presentan síntomas como dolores de cabeza, insomnio, aversión al baño y ansiedad. La hipertensión puede inducir accidentes cerebrovasculares y es una causa importante de muerte. Algunos pacientes pueden sentir una gran masa en el abdomen: feocromocitoma. La presión táctil puede causar episodios de hipertensión, pero el feocromocitoma de mayor tamaño no tiene una función endocrina evidente.