Hoy me hicieron una ecografía B y el médico dijo que tengo pólipos en la vesícula biliar (3*2 mm). ¿Esto afectará mi salud y requerirá tratamiento? solo tengo 21

Cuando encuentre pólipos en la vesícula biliar, debe tratarlos desde una perspectiva científica correcta. No podemos tomarlo a ciegas y a la ligera, y no podemos soportar demasiada carga, lo que afectará la calidad de vida y el trabajo. De hecho, siempre que tenga una comprensión correcta, debe comenzar con los pólipos de la vesícula biliar y simplemente decirle qué tipo de enfermedad es. De hecho, todo el mundo conoce los pólipos de la vesícula biliar. En circunstancias normales, todo el mundo tiene vesícula biliar. Algunas personas bromean diciendo que quien es valiente y quien es tímido son en realidad diferentes. La vesícula biliar es parte de nuestro sistema digestivo. ¿Cuál es su función principal? Tiene cuatro funciones principales: primero, puede almacenar bilis; segundo, puede concentrar la bilis; tercero, y lo más importante, puede ajustar la presión del conducto biliar, como si hubiera un lago al lado, para que haya menos agua; se almacena y se libera más agua. Esta es una gran característica. La vesícula biliar puede desarrollar muchas enfermedades, tanto benignas como malignas, pudiendo también dividirse en inflamación, tumores y cálculos. Actualmente, la colecistitis y los cálculos biliares son las enfermedades de la vesícula biliar más comunes. ¿Cuál es la relación entre la colecistitis y los cálculos en la vesícula biliar? La colelitiasis es uno de los factores causantes de la colecistitis. Puede que no lo hayas dejado lo suficientemente claro. Déjame explicarte nuevamente, la vesícula biliar puede estar inflamada, pero la inflamación de la vesícula biliar no es necesariamente causada por cálculos biliares. La mayoría de ellos son causados ​​por cálculos biliares. Lo contrario no es necesariamente cierto. Sin embargo, el 80% de los casos de colecistitis son causados ​​por cálculos biliares. Pero con los cálculos biliares, no todos tienen colecistitis. Puede haber cálculos biliares que permanecen en la vesícula biliar de manera muy silenciosa sin causar inflamación de la vesícula biliar, o pueden causar obstrucción repentina e inflamación aguda, o pueden permanecer en la vesícula biliar durante mucho tiempo sin dolor ni síntomas, y la pared de la vesícula biliar se espesa gradualmente. , que se llama cálculos biliares crónicos. Colecistitis crónica causada por irritación, luego hablemos de la relación entre los cálculos biliares y la colecistitis, tal como dije. La presencia de cálculos biliares puede causar o no colecistitis. El 80% de los pacientes con colecistitis son causados ​​por cálculos. Hablamos hoy de pólipos, ¿por qué hablamos de piedras? La razón principal es que la mayoría de los pólipos clínicos de la vesícula biliar son causados ​​por cálculos adheridos a la pared de la vesícula biliar, y la ecografía B se confunde con pólipos de la vesícula biliar. En la actualidad, alrededor del 60% de los pólipos de la vesícula biliar detectados mediante ecografía B son en realidad cálculos abdominales. Por supuesto, aquí existe un término técnico, no cálculos celíacos, sino pólipos de colesterol. Porque decíamos que el componente principal de los cálculos biliares es el colesterol. Más adelante se analizará si el término pólipos de la vesícula biliar es correcto o no. De hecho, el término pólipos de la vesícula biliar se informó por primera vez en 1931. Luego se le denominó poliposis de la vesícula biliar en 1957. Luego, en 1985, la enfermedad cambió. ¿Cómo deberíamos llamarlo? Esto se llama abultamiento de la vesícula biliar. Parece bastante profesional decirlo de forma tan indirecta. De hecho, la pared de la vesícula biliar es muy lisa, pero de repente algo se abultó en esta parte lisa. A través de estos dos, se pueden encontrar problemas, desde pólipos de la vesícula biliar hasta lesiones similares a protuberancias de la vesícula biliar, lo que indica que la causa fundamental es que los pólipos de la vesícula biliar cubren el tejido humano y son pólipos. La lesión parecida a un bulto era precisa, pero solo vi un bulto en la pared de la vesícula biliar, que no era necesariamente un pólipo. Comprende el significado. Es decir, no necesariamente se trata de un tejido con células. Podría ser otra cosa, como cristales de colesterol, adheridos al interior de la pared de la vesícula biliar. Según nuestra ecografía B, también era un bulto, por lo que finalmente se lo llamó pólipo de la vesícula biliar, lo cual en realidad es inexacto. Debería ser una lesión similar a un bulto de la vesícula biliar. Por supuesto, hay varias categorías después. Ahora bien, en términos generales, si no eres un profesional, ya no te importará cómo clasificar. En términos generales, debería ser una lesión colecistoide, que es la afirmación más estándar. Entonces la parte elevada no es necesariamente un pólipo. Los cálculos de los que he estado hablando durante mucho tiempo significan que entre el 50% y el 60% de las lesiones similares a la vesícula biliar son en realidad cristales de colesterol adheridos a la pared de la vesícula biliar. Hablando de eso, creo que no es necesario que todos digan nada. es benigno. Debido a que esta cosa es una piedra adherida a la pared, no un trozo de tejido, es benigna. Esta es una cuestión relativamente clara. Es decir, más de la mitad de los pólipos de la vesícula biliar, que comúnmente llamamos pólipos de la vesícula biliar, son benignos y han sido eliminados.

Vale, la otra parte son las lesiones inflamatorias. La inflamación de "inflamación" se refiere a la hiperplasia inflamatoria en una determinada parte de la pared de la vesícula biliar. Por ejemplo, si a la inflamación le crece un nudo o un trozo, es decir, una protuberancia causada por una hiperplasia inflamatoria en una determinada parte de la pared de la vesícula biliar, la ecografía B también puede ser un pólipo de la vesícula biliar. Esta proporción representa alrededor del 30%. Desde este punto de vista, estos dos tipos son benignos y representan casi el 90%. Uno es 50% -60% y el otro es 30%. Esto se ha descartado y es aproximadamente 90% benigno. Hay dos más, generalmente cuatro, dos son benignos y hay dos más, que suman casi el 10%. Uno de estos dos tipos es el adenoma, el otro es la adenomiosis, que es una hiperplasia tisular local, y el adenoma es una lesión similar a un adenoma.

Ambos pueden sufrir una transformación maligna, pero la transformación maligna más común de las dos es el adenoma. La proporción de adenomas es pequeña. La transformación maligna del adenoma no significa que el adenoma se haya vuelto maligno, sólo aparece cuando es relativamente grande. De esta manera, todas las lesiones parecidas a bultos de la vesícula biliar se dividen en cuatro tipos, dos de los cuales son benignos y representan el 90%. Puedes volver a preguntar, has analizado mucho para mí, eres un profesional, has analizado mucho, pero a mi paciente sólo le preocupa cómo tratar esta enfermedad. Quiero decirles esto, es decir, todos le hicieron una pregunta al médico, cuáles son mis indicaciones para la cirugía. ¿Está bien? ¿Crees que debería operarme? Si quiero hacer esto, ¿por qué debería hacerlo? El médico dijo cuál es mi resultado psicológico. No puedo descartar el momento en que eres maligno, o el momento en que no puedes saber si eres maligno o no. Podría recomendar la cirugía. Si supiera que eres absolutamente benigno, no tendrías que hacer esto. Entonces, ¿cómo juzgan los médicos? Esta es una pregunta muy importante y muy realista. Eso es lo que te pregunta la gente. Dicho esto, hablemos más cuando tengamos tiempo. Cuando no tienes tiempo, no pido demasiado, solo te pregunto si debes hacerlo o no. Actualmente, los médicos de todas las instituciones médicas del país tienen opiniones diferentes, pero algunas son básicamente consistentes. Actualmente existen cuatro indicaciones de cirugía, que básicamente son aceptadas por todos. Cuando ocurren estas cuatro situaciones, el médico debe aconsejar a todos si deben someterse a una cirugía. ¿Cuáles son estos cuatro elementos? En términos generales, esta es la primera regla general con los síntomas. Déjame explicarte, ¿cuáles son los síntomas que lo acompañan? Es decir, ¿qué pasa si encuentro una lesión parecida a un bulto en mi vesícula biliar, lo que llamamos pólipo de la vesícula biliar, junto con síntomas de colecistitis? El dolor suele sentirse en el cuadrante superior derecho, especialmente debajo del margen costal derecho. El dolor tiende a ser paroxístico y repentino, en lugar de como un cuchillo. Esto puede ir acompañado de náuseas, dolores y otros dolores gastrointestinales. Además, el dolor de vesícula tiene la característica de que se irradia hacia el hombro y la espalda. Esta es una característica especial, es decir, el dolor en el cuadrante superior derecho se acompaña de dolor en el hombro, la espalda e incluso la cintura. su síntoma único. Además, el dolor de vesícula biliar y los síntomas de colecistitis suelen estar relacionados con la dieta. Si come alimentos irregulares o grasosos y luego bebe alcohol, café, etc., provocará que la vesícula biliar se contraiga repentinamente, especialmente si hay pólipos o cálculos, en ocasiones se producirá colecistitis aguda. Primero están los síntomas, incluido el dolor. También es un paso importante a la hora de decidir someterse a una cirugía al descubrir pólipos en la vesícula biliar. El segundo pólipo de la vesícula biliar tenía más de un centímetro de diámetro. Déjame explicarte, ¿qué es lo que va solo? Uno de ellos se encontró en la ecografía B. Su diámetro, porque la ecografía B puede medir claramente su tamaño. Un centímetro equivale a 10 mm. Si mide más de 10 mm, debería haber una tendencia a la transformación maligna. Además, el médico informará un ancho de base, y solo se considerará cirugía si el ancho y diámetro de la base superan el centímetro, porque aunque no haya transformación maligna, es signo de transformación maligna. Ésta es la segunda regla. La tercera es que actualmente los médicos no pueden descartar la posibilidad de que se trate de una enfermedad maligna. ¿Cómo dices esto? Si este tumor, como un pólipo de la vesícula biliar, ha crecido muy rápidamente recientemente, y tiene una base muy ancha, e incluso ha crecido hasta la pared de la vesícula biliar, todavía no estamos seguros de que sea benigno, aunque no haya crecido ni un centímetro. Es decir, dijo que necesitaba cirugía si crecía demasiado rápido. Son tres. Los síntomas miden más de un centímetro de largo y cambian rápidamente. También hay un cuarto punto. ¿Quizás te alegrará saber eso? ¿Por qué? Existe una carga psicológica grave. Algunas personas pueden tener una capacidad mental deficiente. Cuando descubrieron que tenían pólipos en la vesícula biliar, no podían comer bien, dormir bien y no podían trabajar ni estudiar. Se puede considerar esta cirugía. ¿Esto es para enfermedades del corazón? Porque clínicamente, además de los pólipos de la vesícula biliar, también existe una carga psicológica grave, y como la calidad de vida es muy mala en este caso, se puede hacer, pero el médico debe estar seguro y debe hacerlo con determinación, de lo contrario lo hará. no poder comer, etc. Esto también necesita hacerse algo de trabajo. Estos cuatro elementos deberían ser generalmente reconocidos por todos en la actualidad. De hecho, desde una perspectiva académica y profesional, son principalmente los tres primeros. Por supuesto, diferentes personas tienen opiniones diferentes. También hay médicos que tienen opiniones diferentes al respecto. Pero reconocido. ¿Cuáles son las diferentes opiniones? 1,0 es el concepto de un centímetro, que es reconocido casi universalmente. Sin embargo, algunos médicos han propuesto que este sea el estándar para los extranjeros, diciendo que existen algunas diferencias raciales entre occidentales y orientales. Fisiológicamente, existen algunas diferencias raciales. Algunas personas bromean diciendo que las almendras de Estados Unidos son mucho más grandes que las de China. Es broma, algunas personas sugirieron que un centímetro podría ser demasiado grande para los chinos, y algunos médicos sugirieron que debería ser mayor que 0,8 antes de considerar la cirugía. Son ocho milímetros. Es un centímetro en el extranjero, ¿son 0,8 centímetros para nosotros? Por supuesto, esta garantía a veces se comunica al paciente, y la otra es si el médico puede captar la situación concreta, sin ser dogmático, y no menos de un centímetro.

En términos generales, es un límite de este tipo, un segmento de línea, y el límite de este segmento de línea no es una línea muy delgada. Por lo tanto, me gustaría presentarles brevemente a todos los pólipos de la vesícula biliar. Desde una perspectiva profesional, se los presentaré brevemente de manera popular. Algo que les digo a menudo a mis pacientes. "Desprecia estratégicamente al enemigo y tácticamente concédele importancia". En otras palabras, no lleves un pesado bagaje ideológico, pero tampoco puedes tomártelo a la ligera. Después de todo, podría salir mal. Siempre que comprenda bien esta mentalidad y pueda comprender y tratar correctamente la enfermedad, debe decirse que la enfermedad en sí no es terrible. De cada paciente, bueno, el médico dijo muchas cosas, pero no hay muchos malignos. Yo también debería prestar atención, pero ¿qué hacer? Generalmente recomendamos que si no se cumplen los cuatro criterios se le puede decir al paciente que por el momento no es necesaria la cirugía, pero esto no quiere decir que no le importe porque puede crecer. Un centímetro de diámetro no significa que no existiera ayer, pero tampoco existirá mañana. Crece gradualmente. Recomendamos realizar una ecografía B cada año, que es una prueba dinámica. Si se cumplen los criterios, aún se requiere cirugía; de lo contrario, los cambios no se pueden detectar a tiempo y la afección se retrasará. Además, no puedo ser demasiado absoluto. Lo revisaré cada seis meses a un año y solo iré allí cada seis meses. Si tiene algunos síntomas que lo acompañan, debe ir. No significa que no deba ir durante medio año o un año. Esto debe manejarse de manera diferente según las diferentes situaciones. En cirugía, especialmente en algunos hospitales, es incluso más común que la apendicitis. En el pasado, los chinos tenían más problemas estomacales, lo que puede estar relacionado con la dieta, porque el nivel de vida en China no era muy alto en el pasado. En aquella época, muchas personas padecían problemas estomacales. Hoy en día, el nivel de vida de todos ha mejorado y la estructura de la dieta también ha cambiado mucho. Cada vez hay más enfermedades de vesícula biliar, cáncer de vesícula biliar y cáncer colorrectal, que están relacionadas con el hecho de que comemos demasiadas grasas y proteínas.

En la actualidad, la clasificación patológica general se divide en dos categorías: lesiones no neoplásicas (pseudopólipos) y lesiones neoplásicas (verdaderos pólipos). La clasificación clínica de los pólipos de la vesícula biliar es la siguiente:

Categoría 1: Pólipos de colesterol (50%). También llamados pseudopólipos. No ha habido informes de cáncer. Su apariencia es en forma de morera, quebradiza y quebradiza, y su pedículo es tan delgado como un hilo de algodón y fácil de caer. La mayoría está dentro de los 10 mm, principalmente en la vesícula biliar. La mayoría de los pacientes con pólipos de colesterol son asintomáticos o tienen síntomas leves, pero la función de la vesícula biliar es buena. Las ecografías B se pueden revisar periódicamente cada 3 a 6 meses para observar cambios en su tamaño. Si los síntomas aparecen o empeoran significativamente en el corto plazo, considere el tratamiento quirúrgico. La coledocoscopia, laparoscopia combinada con colecistoscopia, biopsia y tratamiento (también conocida como "coledocoscopia laparoscópica combinada con polipectomía y biopsia ahorradora de bilis") puede ser la primera opción para pacientes con buena función de la vesícula biliar y sin inflamación aguda o crónica, mientras que la colecistectomía laparoscópica (LC ) ) puede ser la primera opción para pacientes con función deficiente de la vesícula biliar o inflamación aguda y crónica.

Categoría 2: Pólipos benignos no colesterol (40%). También llamados pólipos verdaderos. Se refiere principalmente a: adenoma de vesícula biliar, adenomioma uterino, pólipos inflamatorios e hiperplasia adenomatosa. Entre ellos, el adenoma se reconoce como una lesión precancerosa, con una tasa de cáncer de alrededor del 10%. La adenomiosis uterina también tiene un riesgo potencial de cáncer. Por lo tanto, se debe realizar una colecistectomía profiláctica para tales lesiones, siendo preferible la colecistectomía laparoscópica.

El tercer tipo: cáncer polipoide temprano de vesícula biliar (alrededor del 10%). En la actualidad, el cáncer de vesícula biliar polipoide en etapa temprana combinado con pólipos de la vesícula biliar se detecta principalmente mediante ecografía B. Si es necesario, agregue TC con contraste. Las características ecográficas B de los pólipos cancerosos son: mayores de 65438 ± 00 mm (88 % únicos (82 % se localizan en el cuello de la vesícula biliar); Alrededor del 50% se acompañan de cálculos biliares; la intensidad del eco de las lesiones es principalmente de eco medio y bajo. Una vez que se sospechan tales lesiones, se debe realizar una colecistectomía radical dentro de un límite de tiempo.

Aún no necesitas cirugía. Observar regularmente.