¿Cuáles son los estándares para redactar registros de consultas?

Los registros de consulta (incluidas las opiniones de consulta) se refieren a registros escritos por el solicitante y el médico consultor, respectivamente, cuando el paciente requiere asistencia de otros departamentos u otras instituciones médicas durante la hospitalización. El contenido incluye registros de consulta de aplicaciones y registros de opinión de consulta.

2. El acta de solicitud de consulta debe describir brevemente la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, el motivo y el propósito de la solicitud de consulta, y debe estar firmado por el médico que solicita la consulta.

3. El registro de consulta incluye los dictámenes de consulta, el nombre del departamento o institución médica donde trabaja el médico consultor, el horario de consulta y la firma del médico consultor, etc. El consejo debe ser específico. Las opiniones de las consultas periódicas deben ser registradas por el médico consultor dentro de las 48 horas siguientes a la emisión de la solicitud de consulta. En caso de una consulta de emergencia, el médico consultor debe llegar dentro de los 10 minutos posteriores a la emisión de la solicitud de consulta y el registro de la consulta debe completarse inmediatamente después de la consulta.

4. Los solicitantes de la consulta deberán registrar la ejecución de los dictámenes de la consulta en las actas del curso.

5. Las actas de las consultas deberán redactarse en papel aparte.