Detalles de la Política Nacional de Atención a Diez Enfermedades Crónicas

Estándar de pago mínimo:

(1) El estándar de pago por enfermedades crónicas para las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas es de 200 yuanes. En los hospitales especializados designados, el deducible estándar para enfermedades crónicas es de 200 yuanes para los hospitales de primer nivel y de 400 yuanes para los hospitales de segundo nivel. Los gastos médicos por encima del estándar deducible para enfermedades crónicas ambulatorias y por debajo del límite máximo de pago anual se reembolsarán de forma proporcional y el fondo global ambulatorio pagará 50.

(2) Para los pacientes que padecen dos o más enfermedades crónicas ambulatorias, el límite de pago anual se determinará de acuerdo con el principio de "mayor que menor", y el límite de pago anual se incrementará en 200 yuanes por persona.

(3) Los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio durante su hospitalización. Al calcular el límite máximo de pago del seguro médico básico, los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos.

(4) El tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales se basará en los estándares de hospitalización. El deducible se calculará solo una vez en un año de seguro. El deducible se calculará de acuerdo con los estándares de grado hospitalario.

Objetivos del subsidio para enfermedades crónicas:

Incluyendo a las personas aseguradas, incluidas empresas, agencias e instituciones, los asegurados individuales con empleo flexible pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas.

Estándares de subsidio para enfermedades crónicas Estándares de subsidio para enfermedades crónicas de 2018

Estándares de subsidio para enfermedades crónicas

Trabajadores jubilados que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China y jubilados mayores de 70 años.

Nivel ⅰ1, hipertensión grado ⅱ e hipertensión grado ⅲ estándar de pago mínimo: 1200 yuanes estándar de pago mínimo: 1000 yuanes estándar de pago mínimo: 800 yuanes 2. Relación de subsidio para enfermedades coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio): Agencias de servicios comunitarios de salud: 70.

Instituciones de servicios de salud no comunitarios: 60

Límite máximo de subsidio: 2.000 yuanes Relación de subsidio: instituciones de servicios de salud comunitarios: 85

Instituciones de servicios de salud no comunitarios : 75

Límite máximo de subsidio: 3000 yuanes; proporción de subsidio: agencias de servicios de salud comunitarios: 95.

Instituciones de servicios de salud no comunitarios: 85

Límite máximo de subsidio: 3500 yuanes

3. Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2

4. Hepatitis B crónica y hepatitis D crónica.

5. Hepatitis C crónica.

6. Descompensación de la cirrosis hepática

7. Recuperación y secuelas del infarto cerebral, hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea.

8. Enfermedad de Parkinson y síndrome parkinsoniano

9. Bronquitis crónica con enfisema obstructivo y cor pulmonale

Asma bronquial

11. . Tuberculosis pulmonar activa

12. Nefritis crónica, insuficiencia renal crónica (tratamiento sin diálisis)

13. Artritis reumatoide

14. >

15. Esclerodermia/esclerosis sistémica

16. Enfermedad de Behcet

17. Enfermedad de hemofilia

18, miastenia gravis

19, esclerosis múltiple

20, hepatitis autoinmune

21, policitemia de glóbulos rojos vera

22 Polimiositis/dermatomiositis

23. Trombocitemia esencial

Veinticuatro casos de tipo II. El umbral mínimo y la proporción de subsidio para el lupus eritematoso sistémico son los mismos que los anteriores, pero el límite máximo de subsidio es de 10.000 yuanes.

26. Tumores intracraneales benignos

Si padece dos o más enfermedades crónicas al mismo tiempo (según el número de serie de la enfermedad), el estándar de pago mínimo y el ratio de subsidio son los Lo mismo que el anterior, y el límite máximo de subsidio original se incrementa en 1.000 yuanes.

Datos ampliados:

Proceso de procesamiento de reembolso de subsidio por enfermedades crónicas:

Procedimientos de procesamiento: Con examen, órdenes de pruebas de laboratorio y diagnóstico de instituciones médicas designadas en o por encima del nivel de distrito (condado) Para demostrarlo, envíe una solicitud al departamento médico agrícola, complete el formulario de aprobación para enfermedades graves (enfermedades crónicas) para pacientes ambulatorios y realice los procedimientos pertinentes.

Después de la revisión, se aprobó su inclusión en el alcance de compensación del fondo de planificación general. Tiene una validez de un año y debe volver a solicitarse para su aprobación el próximo año.

Los consumidores también pueden utilizar copias de registros médicos de pacientes hospitalizados (página de inicio de pacientes hospitalizados, etc.), registros médicos de pacientes ambulatorios, registros médicos de rescate y certificados de diagnóstico para acudir a la agencia de manipulación local. Al realizar la solicitud, deberá proporcionar los siguientes materiales:

1. Complete cuidadosamente el formulario de evaluación de solicitud de subsidio por enfermedad crónica para pacientes ambulatorios (por duplicado) y sellelo con el sello oficial del Departamento de Seguridad Social de la empresa;

2. Los datos anteriores son los datos médicos de los hospitales de segundo nivel y superiores en los últimos dos años;

3. Reciba los materiales de solicitud de subsidio para enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios el 1 de junio. , 7 de abril y 1 al 5 de junio de cada año. No se aceptarán solicitudes en otros horarios;

4. El certificado de diagnóstico de hospitalización debe demostrar que el primer diagnóstico debe ser por la enfermedad crónica que solicité. para.

Materiales de solicitud requeridos:

Certificado de diagnóstico hospitalario (que indique al menos una de las complicaciones anteriores) y registros médicos relevantes, informe de examen hospitalario (todos los materiales anteriores son emitidos por el hospital)

Registro del hogar, documento de identidad, certificado médico del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y dos fotografías recientes en color de una pulgada (los materiales anteriores los he emitido yo mismo).

En primer lugar, los gastos que pueden ser reembolsados ​​por la atención médica cooperativa rural.

1. Tarifa de la cama (máximo 12 yuanes/día para los centros de salud municipales, 15 yuanes/día para los de nivel municipal). y por encima de las instituciones médicas);

2. Costos de medicamentos (el alcance del uso de medicamentos deberá cumplir con las disposiciones del catálogo de medicamentos provinciales

3. , etc., límite de 600 yuanes);

4. Gastos de tratamiento (según la liquidación real dentro de 300 yuanes, el 50% del monto superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso);

5. Honorarios de cirugía (cobrados según las regulaciones);

6, Honorarios de transfusión de sangre (límite máximo de 500 yuanes para cirugía, rescate y hospitalización);

7. Honorarios de materiales (límite máximo de 2000 yuanes por hospitalización);

8. Varios tipos de pacientes con tumores Los gastos ambulatorios por radioterapia, quimioterapia e insuficiencia renal que requieren diálisis se reembolsan como gastos de hospitalización.

Preste especial atención a:

1. Después de excluir los gastos no reembolsables, los gastos declarables se descuentan según los diferentes niveles de instituciones médicas: 100 para los centros de salud municipales, 90 para los hospitales municipales, 80 para fuera de la ciudad, 60 para sin certificado de remisión.

2. Los gastos descontados se liquidarán en proporción a las cuotas: a 45 se les reembolsarán menos de 4.000 yuanes; a 55 se les reembolsarán entre 4.001 y 8.000 yuanes; 75 recibirán un reembolso de entre 12.001 y 20.000 yuanes; 80, más de 20.000 yuanes. El monto máximo de compensación anual por persona no excederá los 30.000 yuanes.

Materiales de referencia:

Xinhuanet-Nanchang emitió una política para aumentar el límite de pago anual para enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios.

People's Daily Online-Chaoyang promueve cuatro nuevas políticas sanitarias para aliviar la pobreza, incluido el alivio de las enfermedades crónicas.