Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Qué es el fenómeno del Cascanueces? El fenómeno Cascanueces sólo se propuso en los últimos años. Aunque su fisiopatología aún no se comprende completamente, los síntomas clínicos de la hematuria causada por cascanueces tienen ciertas características: ocurre principalmente en hombres desde la adolescencia hasta los 40 años, la distribución por edades de los niños es de 4 a 7 años, y la edad más común tiene 65,438+03 -65, 438+06 años, la proporción entre hombres y mujeres es de 24:5. Es una hematuria no glomerular unilateral (izquierda) con diferentes grados de sangrado. A menudo se descubre debido a una hematuria macroscópica repentina que a menudo se encuentra en el examen de orina de rutina. Pueden ocurrir episodios múltiples y repetidos de hematuria macroscópica durante el curso de la enfermedad, que a veces duran varios meses o más de un año. La hematuria a menudo ocurre después de un ejercicio extenuante y por la noche. Puede acompañarse de fatiga general, dolor abdominal izquierdo, malestar en cintura izquierda, dolor, hematuria, dolor abdominal, varicocele y otros síntomas que no son paralelos. Algunas personas también creen que los pacientes con varicocele pueden haber aliviado la presión alta en las venas renales, por lo que el sangrado y el dolor abdominal no son evidentes. También hay muchas personas que no presentan síntomas. El ejercicio y los resfriados pueden ser desencadenantes y la enfermedad puede durar años. La mayoría de ellos son hematuria macroscópica repetida asintomática o hematuria microscópica, a veces acompañada de dolor abdominal izquierdo y lumbalgia. El ejercicio o un resfriado pueden ser un desencadenante, o puede que no exista ningún desencadenante. Los ataques suelen ocurrir por la noche y los glóbulos rojos en la orina tienen formas sospechosas, como hematuria no glomerular. El orden del examen, cree el erudito japonés Jin: cuando se produce hematuria, cuando la hematuria fluye desde el uréter izquierdo, se diagnostica hemorragia unilateral del tracto urinario superior mediante cistoscopia, y luego se realiza una ecografía o una tomografía computarizada para observar cuidadosamente si hay estenosis del VLR y expansión proximal. Si se sospecha mucho de la enfermedad, se realiza una DSA y se mide la diferencia de presión entre el LRV y la vena cava inferior (VCI). La DSA puede demostrar que el LRV está intercalado entre la aorta abdominal (ao) y la arteria mesentérica superior (SMA). La parte adelgazada se expande distalmente y la diferencia de presión aumenta significativamente >:0,49 kPa. Si es necesario, se debe realizar una biopsia renal. realizado para comprender los hallazgos histológicos. Hay varios puntos de vista diferentes sobre los criterios de diagnóstico de esta enfermedad: Ziliu De cree que los criterios de diagnóstico deben cumplir con los siguientes puntos: (1) Morfología normal de los glóbulos rojos en la orina> 80% (2) La cistoscopia muestra el tracto urinario superior izquierdo; sangrado; (3) la estenosis y dilatación del LRV se pueden observar en la ecografía y la TC (4) la arteriografía renal muestra estenosis del LRV y dilatación distal en la unión con la aorta abdominal (5) la diferencia de presión entre el LRV y la VCI > 0,49 kPa; (6) La vena renal desaparece por un período de tiempo más largo; (7) La biopsia renal muestra cambios mínimos, etc. Itoko cree que los criterios de diagnóstico deben ser: (1) La cistoscopia muestra sangrado del tracto urinario superior izquierdo (2) Excreción urinaria normal de calcio Ca/Cr: 90% (4) La biopsia renal muestra cambios leves o normal; y la TC muestran un aumento del LRV (6) 6) La diferencia de presión entre el LRV y el IVC es superior a 0,49 kPa. Wolfish et al tienen solo dos criterios de diagnóstico: (1) Más del 90 % de los glóbulos rojos en la orina son homogéneos (es decir, Morfología normal); (2) El examen ecográfico muestra compresión del LRV y se recomienda reducir los exámenes invasivos tanto como sea posible. En los últimos años, ha habido muchos informes sobre el fenómeno del cascanueces en China, y muchos de ellos han introducido la importancia y los criterios de diagnóstico del Doppler color y la ecografía B en el diagnóstico de la nefropatía del cascanueces: Tian Shaorong et al enfatizaron la comparación de diferentes cuerpos. posiciones al diagnosticar el fenómeno del cascanueces con ultrasonido Después del examen, se cree que el estándar para la expansión del LRV es que el diámetro interno de la parte expandida del LRV (a) en posición supina es más de 2 veces más ancho que el diámetro interno. de la parte estenótica (B). Cuando la columna se extiende durante 20 minutos, el LRV está obviamente comprimido y a/b es mayor que 4, lo que hace que el diagnóstico sea más confiable. Se considera que los criterios de diagnóstico clínico son proteína urinaria positiva en la prueba de pie; en pacientes con hematuria, la morfología de los glóbulos rojos en orina es hematuria no glomerular y Ca/Cr en orina 90%; posición erguida (sentada), posición de decúbito lateral izquierdo, la relación a/b de la vena renal izquierda en la posición de decúbito derecho es mayor que 3 y el flujo sanguíneo en la vena renal izquierda se acelera (3) hematuria y/y; proteinuria (prueba de esfuerzo positiva); (4) función renal normal, excluyendo cálculos, infecciones y traumatismos, tumores y enfermedades glomerulares. Actualmente, no existe un tratamiento bueno y eficaz para esta enfermedad. Muchos estudiosos se dedican a la investigación de esta enfermedad. A través de una gran cantidad de observaciones clínicas y experimentales, se proponen diferentes opciones de tratamiento, que incluyen principalmente el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico: (1) Tratamiento conservador Hohenfellner cree que la hematuria microscópica, la hematuria macroscópica intermitente, a corto plazo, indolora y los glóbulos rojos normales El recuento debe ser monitoreado de cerca, no se requiere tratamiento adicional. Artisan cree que si no hay anemia, observar el desarrollo de la enfermedad y esperar el establecimiento de la circulación colateral. A medida que los niños crecen, se establece la circulación colateral, mejora la estasis sanguínea, aumenta el tejido conectivo adiposo alrededor del origen de la AMS y disminuye el grado de obstrucción. Por lo tanto, se considera mejor realizar una observación conservadora.