¿Qué es el tratamiento secuencial?
Cuando se utilizan fármacos antibacterianos para tratar enfermedades infecciosas graves, inicialmente se utiliza la administración intravenosa una vez que mejora la condición del paciente, los fármacos antibacterianos orales se convierten rápidamente en un método de administración.
La terapia secuencial actualmente no tiene una definición clara. La terapia secuencial de medicamentos antibacterianos generalmente se refiere al uso de preparaciones antibacterianas orales con vidas medias largas y biodisponibilidad cercana a las inyecciones para reemplazar las inyecciones para el tratamiento continuo. diferentes formas de dosificación de un mismo fármaco.
Bases farmacodinámicas de la terapia secuencial
Fármacos betalactámicos: Estos fármacos son tiempo dependientes, es decir, la concentración en sangre supera el nivel mínimo inhibidor de bacterias patógenas durante su administración. Cuanto mayor sea la concentración bacteriana (CIM), más fuerte será la actividad antibacteriana, pero cuando la concentración del fármaco en sangre excede la CIM hasta cierto punto, aumentar la concentración del fármaco no mejorará su actividad antibacteriana; Por tanto, la estrategia de dosificación para este tipo de fármaco es intentar prolongar el tiempo durante el cual la concentración sanguínea del fármaco supera la CIM de las bacterias patógenas. Los antibióticos orales con eficacia clínica definida pueden alcanzar concentraciones sanguíneas efectivas y generalmente se utilizan antibióticos de cefalosporina.
Fluoroquinolonas: Estos fármacos se caracterizan por un amplio espectro antibacteriano, una fuerte actividad antibacteriana, efectos secundarios biológicos evidentes (PAE), pueden dañar las bacterias estacionarias, una buena absorción oral y una alta biodisponibilidad, una larga vida media plasmática. etc. Estas características determinan que la aplicación de fármacos antibacterianos fluoroquinolonas sea la mejor opción para la terapia secuencial.
Investigación clínica sobre terapia secuencial
Momento de conversión: La aplicación de la terapia secuencial en el tratamiento de enfermedades infecciosas graves debe realizarse en el momento adecuado. El tratamiento clínico de enfermedades infecciosas graves generalmente se divide en tres etapas: la primera etapa son los primeros 2 a 3 días de tratamiento. En este momento, la causa de la infección aún no está clara. Los medicamentos antibacterianos se seleccionan principalmente según la experiencia clínica. y se requiere que los medicamentos en el sitio infectado lleguen rápidamente a una concentración efectiva para controlar la infección, por lo que a menudo se usa la administración intravenosa. La segunda fase comienza alrededor del cuarto día de tratamiento. En este momento, los síntomas clínicos del paciente generalmente mejoran y en base a estos resultados se pueden seleccionar medicamentos antibacterianos más específicos. La tercera etapa generalmente comienza alrededor del séptimo día de tratamiento. En este momento, la condición del paciente se ha estabilizado y es una etapa de tratamiento de consolidación. Al analizar los medicamentos de tratamiento en las tres etapas anteriores, la administración intravenosa es absolutamente necesaria en la primera etapa. En la segunda etapa, después de seleccionar un fármaco antibacteriano altamente específico, si el paciente puede tomar el fármaco por vía oral y absorberlo bien, puede cambiar al tratamiento oral. Para la tercera etapa, la mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta del hospital y tratados en casa, y el método de medicación se puede cambiar a medicación oral. Desde este punto de vista, se puede considerar el momento adecuado para la terapia secuencial a partir de la segunda etapa.
Aplicación clínica: la terapia secuencial se usa principalmente para tratar neumonía adquirida en la comunidad, infecciones urinarias, osteomielitis, enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones de la piel y tejidos blandos y otras afecciones.
El uso de la terapia secuencial puede acortar el tiempo de hospitalización, reducir los costos del tratamiento, prevenir infecciones causadas por la infusión intravenosa a largo plazo y reducir el dolor y otros riesgos causados por la inyección intravenosa. Es un método de tratamiento digno de clínica. promoción.