Política de pago del seguro médico para empleados de la ciudad de Xinghua

Análisis jurídico: (1) Ratio de pago. Las primas del seguro médico básico de los empleados (incluido el seguro de maternidad) las pagan tanto el empleador como el empleado. El empleador paga el 8,5% del salario total del empleado (8,5% del 1 de julio de 2020 al 31 de febrero de 2020) y el empleado individual. Paga el 8,5% del salario total del empleado 2 pagado. Para participar en un seguro médico básico, también debe participar en un seguro médico integral para enfermedades críticas. La norma de pago es el 0,8 de la base de pago, del cual el empleador corre con el 0,5 y el asegurado con el 0,3. El empleador paga el 4% del salario total de los empleados que participan en el subsidio nacional para funcionarios públicos y en el seguro médico complementario de empresa. Las primas de seguro para el personal de empleo flexible corren todas a cargo de los individuos a una tasa del 10,8 (antes de junio de 2021, la atención médica básica se paga a una tasa del 10,3).

(2) Periodo de espera del tratamiento. Los asegurados institucionales disfrutarán de tratamiento médico coordinado a partir del día siguiente de recibir el pago del empleador. Si la unidad paga la totalidad dentro de los 6 meses posteriores a la interrupción del pago, la unidad puede disfrutar de los beneficios del seguro médico general durante el período de interrupción; si el pago está atrasado por más de 6 meses, la unidad disfrutará de los beneficios del seguro médico general de acuerdo; a la normativa a partir del día siguiente en que la unidad paga.

Las personas con empleo flexible que participan en el seguro médico para empleados por primera vez pueden disfrutar de un tratamiento médico coordinado después de pagar durante 6 meses; aquellos que pagan el total dentro de los 3 meses posteriores a la interrupción pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico que tienen. debe disfrutar durante la interrupción flexibilidad Si una persona empleada no paga la totalidad dentro de los 3 meses posteriores a la interrupción del pago, se implementará una política para vincular el tiempo de pago continuo del seguro y el disfrute de los beneficios. Si el asegurado interrumpe el pago por primera vez y ha pagado continuamente en esta ciudad durante 60 meses y ha pagado su totalidad dentro de 6 meses, o ha pagado continuamente en esta ciudad durante 120 meses y ha pagado su totalidad dentro de 1 año, puede disfrutar de los beneficios debidos durante el período de interrupción. Disfrutar de los beneficios del seguro médico. En otros casos, se considera como primer seguro, y se implementará un período de carencia de 6 meses a partir de la fecha del pago complementario, durante el cual se podrá utilizar la cuenta personal con normalidad.

(3) Condiciones para disfrutar de las prestaciones de jubilación. 1. Cumplir con las condiciones de jubilación estipuladas por el Estado; 2. El total de años de pago del seguro médico básico (incluidos los años de pago estimados) supera los 25 años para los hombres y los 20 años para las mujeres, y los años de pago reales no son inferiores a 15 años; el asegurado alcanza la edad de jubilación Cuando llegue el momento, las primas del seguro médico para el número especificado de años deben complementarse y las primas del seguro médico para enfermedades críticas deben pagarse en una sola suma15. Cuando el asegurado que participa en el seguro complementario de la empresa. el seguro pasa por los procedimientos de jubilación del seguro médico a la edad de jubilación (posición), debe pagar el pago único de acuerdo con las regulaciones 15 costos del seguro complementario de la empresa.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.