¿Se reembolsan la colonoscopia y la gastroscopia a través de atención médica cooperativa?

Si el seguro médico puede reembolsar la gastroscopia debe determinarse en función de circunstancias específicas: la gastroscopia para la población general no se puede reembolsar, pero si hay indicaciones para la gastroscopia durante la hospitalización, se puede reembolsar a los pacientes con cáncer gástrico y linfoma gástrico maligno; cubierto por un seguro médico local para enfermedades crónicas o enfermedades críticas. La gastroscopia realizada en clínicas ambulatorias también puede ser reembolsada por el seguro médico.

El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural son los gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio y cirugías que están en línea con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos). ) incurridos por personas aseguradas en hospitales designados debido a enfermedades durante el período de planificación general, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería.

Los gastos reembolsados ​​por el seguro médico son:

1. La tarifa máxima por cama para los centros de salud municipales es de 12 yuanes por día, y la tarifa máxima por cama para los centros médicos de nivel municipal y superior. instituciones es de 15 yuanes/día.

2. Los costos y alcance de los medicamentos se ajustarán a lo establecido en el catálogo provincial de medicamentos.

3. Consulta las tarifas de 360 ​​Q&A para inspecciones, pruebas, etc. , límite de 600 yuanes.

4. La tarifa del tratamiento se liquidará fielmente dentro de 300 yuanes, y la parte superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso al 50%.

5. Los honorarios de la cirugía se cobran de acuerdo con los estándares de cobro prescritos.

6. Para cirugía de transfusión de sangre o rescate, el límite máximo por cada hospitalización es de 500 yuanes.

7. La tarifa máxima de material por cada hospitalización es de 2.000 yuanes.

8. Se compensarán como gastos de hospitalización los gastos ambulatorios de radioterapia, quimioterapia y diálisis de pacientes con diversos tipos de tumores que requieran diálisis.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Los gastos médicos de los asegurados serán compuesto por La parte pagada por el fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.