¿Me pueden reembolsar un electrocardiograma sin estar hospitalizado?

Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico

Gastos de primeros auxilios, ambulatorios y urgencias

1. Gastos ambulatorios y de emergencia de los empleados del servicio en el hospital. Después de una visita, solo se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes, y la tasa de reembolso es del 50%.

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

2. Hospitales designados y farmacias minoristas

Alcance del reembolso de hospitales designados y farmacias minoristas designadas: El asegurado solo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas de su propia elección (excluidas las emergencias), o designado Solo se pueden reembolsar las visitas a especialistas y medicina tradicional china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.). ) y 11 instituciones médicas de grado A de Beijing.

Tres. Los siguientes seis tipos de gastos no pueden ser reembolsados ​​según las regulaciones:

1. Compra de medicamentos en farmacias minoristas no designadas

2 Gastos por lesiones por accidentes de tránsito, médicos; accidentes u otros accidentes;

3. Gastos por lesiones causadas por abuso de drogas, peleas u otras actividades ilegales;

4. Gastos de tratamiento incurridos debido a suicidio, alcoholismo, etc.; /p>

5. El costo del tratamiento en el extranjero o en Hong Kong, la Región Administrativa Especial de Macao y la provincia de Taiwán;

6. De acuerdo con las regulaciones del seguro médico, algunos artículos se pagan por cuenta propia, como restauración dental, no se puede reembolsar. Los implantes dentales, los empastes y la limpieza de los dientes corren por cuenta propia.

Al pasar por procedimientos de hospitalización, deberá presentar su tarjeta de seguro médico en el hospital. La función de la tarjeta de seguro médico es deducir el dinero del seguro de nuestro salario todos los meses. La parte del seguro médico se acreditará directamente a su tarjeta de seguro médico personal. El dinero de la tarjeta de seguro médico se puede utilizar para pagar todos los gastos médicos. en los principales hospitales y farmacias designados. El seguro médico y la tarjeta de seguro médico son dos conceptos diferentes. A través del seguro médico sólo se puede reembolsar la hospitalización.

Por supuesto, el reembolso del seguro de hospitalización depende de la póliza de seguro médico local. Para obtener más información, puede consultar la Oficina de Seguridad Social local.

Si el asegurado encuentra alguna conducta ilegal en las instituciones médicas designadas durante el proceso de tratamiento médico, podrá denunciarlo al Centro Municipal de Seguros Médicos (Oficina de Inspección de Seguros Médicos Municipales). Estos comportamientos incluyen:

1. Llenar el "Formulario de Consentimiento Informado para el Uso por parte del Asegurado de Artículos de Categoría B y de Autopago" sin obtener el consentimiento;

2. norma induce al asegurado a ser hospitalizado;

3. Los gastos médicos completos de hospitalización se cargarán a los asegurados que sean elegibles para los beneficios del seguro médico;

4. en Liquidación por dos o más hospitales podrá liquidarse mediante cuotas de liquidación múltiple cuando los asegurados con título universitario que puedan ser atendidos en este hospital se trasladen entre hospitales o departamentos dentro del hospital;

5. proporcionar certificados médicos falsos para proporcionar tratamiento ambulatorio para enfermedades graves (enfermedades crónicas) y lesiones relacionadas con el trabajo para los asegurados;

6. Realizar procedimientos de hospitalización falsos para pacientes no hospitalizados para defraudar los fondos del seguro médico.