¿A qué se debe prestar atención al realizar una punción renal?
Datos clínicos de 1
De los 45 pacientes, 25 eran hombres y 20 mujeres, con edades comprendidas entre 65.438±03-48 años, incluidos 25 casos de síndrome nefrótico. Hubo 10 casos de hematuria simple, 8 casos de nefritis y 2 casos de nefritis púrpura.
2 métodos
Preparar medicamentos hemostáticos y de rescate, acompañar al paciente a la sala de ultrasonido B, realizar el posicionamiento y la punción bajo la visión directa del ultrasonido B y ayudar al paciente a posición boca abajo con una almohadilla dura debajo del abdomen Use una almohada para colocar el riñón en la parte posterior bajo anestesia local. Durante la operación, puede consolar al paciente mientras observa su complexión, pulso y respiración. Si hay alguna anomalía, informe. llevarlos al médico de manera oportuna. Una vez completada la punción, aplique compresión local durante 15 a 30 minutos y acompañe al paciente de regreso a la sala.
3 resultados
Solo 2 pacientes mujeres tuvieron hematuria macroscópica evidente después de la cirugía, y 1 de ellas era grave. Después del tratamiento sintomático que incluyó reposo absoluto en cama y hemostasia, la hematuria desapareció. Tres pacientes desarrollaron retención urinaria y orinaron espontáneamente después de aplicar compresas calientes en la parte inferior del abdomen y masaje de la vejiga. Hubo 6 casos de dolor de espalda leve. Después de pasar el balón, los síntomas mejoraron rápidamente. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 26,6%, con una tasa de complicaciones informada del 47,7%.
4 Cuidados preoperatorios
(1) Los cuidados preoperatorios son muy importantes. Informe brevemente al paciente sobre el proceso de punción renal, explique en detalle la importancia, la cooperación y las posibles complicaciones de la punción renal, e introduzca ejemplos de punción renal exitosa, para cambiar de pasivo a activo y ajustar el estado mental a tiempo. Ninguno de los 45 pacientes estaba nervioso.
(2) Entrenamiento de la respiración. El paciente contiene la respiración durante 10 a 20 segundos. Es útil dificultar el cambio durante la punción renal. El entrenamiento comienza una semana antes de la operación. La enfermera a cargo explica el propósito del entrenamiento respiratorio al paciente, lo enseña con palabras y hechos, le permite dominarlo y lo insta a persistir en el entrenamiento todos los días.
(3) Entrenamiento para orinar en la cama. Debido a que el reposo en cama es absolutamente necesario durante las 24 horas posteriores a la cirugía, colocar una cuña regularmente para que los pacientes orinen en la cama tres días antes de la cirugía es lo más difícil para muchos pacientes, por lo que se debe explicar a los pacientes con paciencia y cuidado.
5 Cuidados postoperatorios
(1) Después de regresar a la sala, acuéstese boca arriba, colóquese una almohada y mida su presión arterial inmediatamente. Al principio, se midió una vez cada 15 minutos y luego cinco veces seguidas. Posteriormente, la prueba se realizó cada media hora durante tres veces consecutivas. Después de la estabilización, se midió una vez cada hora durante seis horas consecutivas. Depende de la situación más adelante.
(2) Observe la situación de la micción, deje tres tazas de orina para observar el color de la orina y envíela para su examen. Anime al paciente a beber más agua para lograr el autolavado, registre la entrada y. salida y observar si hay hematuria macroscópica. En este grupo de casos, una paciente desarrolló hematuria de color rojo brillante con una pequeña cantidad de coágulos de sangre el segundo día después de la cirugía. La hematuria desapareció después de una semana.
(3) En circunstancias normales, los pacientes que están absolutamente postrados en cama durante 24 horas y tienen hematuria macroscópica pueden extender el tiempo en cama hasta que la hematuria desaparezca más de tres veces. Debido a que el paciente está postrado en cama, la enfermera presta más atención al cuidado diario, lo que le permite sentir que el personal médico le concede gran importancia, lo que puede aumentar su confianza en el tratamiento. Dígale al paciente que mueva las extremidades en la cama para ayudar a darse la vuelta y prevenir el dolor de espalda.
(4) Si no hay molestias como hematuria dentro de las 24 horas posteriores a la operación, puede levantarse de la cama y moverse con ligereza. Evite actividades extenuantes, ya que aún existe riesgo de sangrado.
(5) Observe el lugar de la punción para detectar sangrado e hinchazón y cuide bien la herida.
(6) Seguir los consejos del médico, utilizar fármacos hemostáticos y antibióticos y reforzar el examen del paciente.
6Resumen
Aunque la punción renal es un examen mínimamente invasivo, los pacientes y sus familiares no saben mucho al respecto. Antes de la cirugía, se debe explicar paciente y cuidadosamente a los pacientes y sus familias que el propósito de este examen es aclarar el diagnóstico, determinar el plan de tratamiento, evitar la medicación a ciegas y proteger mejor los riñones para obtener su comprensión y cooperación. El paciente dominaba el entrenamiento de respiración preoperatorio y el entrenamiento para orinar en la cama, y tenía una buena actitud. La observación estrecha del estado después de la cirugía es la garantía para reducir las complicaciones.