¿Qué conceptos de gastos de hospitalización no se pueden reembolsar?

1. Gastos médicos por su cuenta (sin hospital designado ni formulario de remisión), medicamentos adquiridos por su cuenta, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar;

2 Gastos de tratamiento ambulatorio, Gastos médicos, gastos de hospitalización, comidas, gastos de compañía, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenen sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las normas pertinentes), gastos de calefacción y refrigeración. gastos de ambulancia, gastos de atención preferencial, etc.;

3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas;

4. cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

Datos ampliados

Otros gastos no cubiertos por la caja del seguro social de salud.

1. Para los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados en viajes de negocios o visitas a familiares en otros lugares, sólo se reembolsarán los gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico. -No se reembolsarán los motivos de emergencia.

2. Si el empleado asegurado vive fuera de la ciudad durante más de 6 meses, los gastos médicos se calcularán en función de la naturaleza de la residencia a largo plazo fuera de la ciudad.

3. Los residentes a largo plazo de otros lugares deben emitir certificados de sus unidades, identificar 2 hospitales designados (instituciones médicas designadas para el seguro médico local) y solicitar el reembolso de gastos médicos para residentes a largo plazo de la ciudad de Zhenjiang. tarjetas en el momento oportuno.

4. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben adherirse a los principios económicos y prescribir medicamentos de acuerdo con los límites prescritos (para cada visita, la dosis aguda debe ser dentro de los 3 días, la dosis crónica debe ser dentro de los 3 días). dentro de los 10 días, tuberculosis, hipertensión arterial, etc.) La dosis de medicamentos para la presión arterial y la diabetes se puede ampliar a 30 días). No se reembolsarán los costos de medicamentos que excedan los estándares anteriores.

5. Las derivaciones para residentes de larga duración que viven fuera de la ciudad deben ser firmadas por el hospital designado local y remitidas paso a paso de acuerdo con el principio territorial. El hospital de derivación es un hospital especial determinado por el empleado de la ciudad. seguro médico. El individuo primero paga de su bolsillo el 65,438 + 00% del costo total y luego reembolsa el costo de acuerdo con las regulaciones del seguro médico. Otros hospitales e individuos primero pagan ellos mismos el 20% de los gastos totales y luego reembolsan los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.

Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso del seguro médico