Análisis legal: Las tasas de reembolso del seguro médico de Categoría A y B varían de un lugar a otro. Los medicamentos de categoría A se reembolsan a una tasa de reembolso del 100. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. La lista de seguro médico se selecciona en función de la lista nacional de medicamentos esenciales, las categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, aquellos con efecto curativo preciso y de bajo costo se incluyen en la categoría A y no requieren. pago por cuenta propia, mientras que la categoría B básicamente tiene pago por cuenta propia. Para el mismo medicamento, diferentes provincias y ciudades tienen diferentes proporciones de desembolso. Por ejemplo, el monto de reembolso por medicamentos de Clase B en la ciudad de Yibin llega a 100. La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Yibin estipula que los hospitales centrales y centros de salud (centros de servicios de salud comunitarios) en pueblos y ciudades que venden medicamentos esenciales con un margen cero a los residentes asegurados en la ciudad usan medicamentos en el catálogo de medicamentos esenciales, entre los cuales Los medicamentos que pertenecen a la Clase B se refieren a la Clase A. No existe una tarifa de desembolso personal para ciertos medicamentos. Además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro de 15 del número de tipos. Todas las localidades no tienen derecho a ajustar el tipo. tipos de Seguro Médico Categoría A.
Base jurídica: Ley del Seguro Social
Artículo 28
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos. y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
No están incluidos en el ámbito de pago de la caja del seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser a cargo de un tercero; (3) Deben ser a cargo de la salud pública (4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 32
Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.