Detalles del estreñimiento

¡Hola!

¡Existen muchos tipos de estreñimiento!

1. Estreñimiento orgánico: se refiere al estreñimiento orgánico debido a enfermedades orgánicas de los órganos (como enfermedades del tracto digestivo, enfermedades endocrinas y metabólicas, intoxicaciones por medicamentos y químicos, estreñimiento del sistema nervioso causado por enfermedades, etc.) . Por ejemplo, los pacientes con adherencias intestinales y obstrucción intestinal incompleta pueden sufrir estreñimiento, que se clasifica como estreñimiento orgánico. Los pacientes que padecen estreñimiento orgánico deben prestar atención al tratamiento de la enfermedad primaria; de lo contrario, el estreñimiento finalmente no se resolverá.

2. El estreñimiento funcional se refiere al estreñimiento causado por cambios en el estilo de vida, depresión, factores dietéticos, malos hábitos de defecación, efectos de la medicación, etc., por ejemplo, cuando se viaja. desde el estreñimiento debido a cambios en los patrones de vida, cambios en el entorno, así como fatiga y otros factores. Este tipo de estreñimiento es estreñimiento funcional.

Los pacientes con estreñimiento funcional, a excepción del síndrome del intestino irritable, pueden regularizar su vida, llevar una dieta razonable, regular sus emociones, desarrollar buenos hábitos de defecación y el propósito de curar el estreñimiento se puede lograr eliminando otras causas. Los pacientes que padecen síndrome del intestino irritable, aunque su estreñimiento es funcional, deben acudir al hospital para un examen más detallado.

3. El estreñimiento intratable es un tipo de enfermedad que no se puede curar mediante tratamiento no quirúrgico o farmacológico. El estreñimiento persistente es un tipo de enfermedad que progresivamente provoca dificultad para defecar en las distintas edades debido a variaciones anatómicas congénitas del colon y el recto.

Enfermedad. La esencia del estreñimiento refractario es la obstrucción intestinal crónica incompleta. Según la ubicación de la obstrucción, se clasifica en tipo colon, tipo rectal y tipo mixto. El estreñimiento persistente no es una condición funcional sino una enfermedad colorrectal y rectal con cambios orgánicos obvios.

En segundo lugar, luego prevención

1. Limpia el ano y el recto, puedes elegir un. pistola pulverizadora o tubo de entrada de agua de lavadora, y enjuagar el ano con agua del grifo después de defecar. Si no se vacía, se puede echar un poco de agua en el ano a baja presión en todo momento, a modo de enjuague bucal para eliminar las heces acumuladas.

2. Los pacientes con estreñimiento pueden optar por arrodillarse sobre el pecho y las rodillas 2-3 veces al día, lo que puede mover el colon sigmoide o el colon transverso caído hacia arriba

y ajustar el derecho. El ángulo del sigmoideo y el bazo está romo para facilitar la defecación y también puede ejercitar la motilidad mesentérica. Tiene muy buenos resultados.

3. Realiza movimientos elevadores con frecuencia.

4. No utilices demasiada fuerza para defecar.

3. Cómo tratar

·Terapia de escleroatrofia por suspensión de pecho y rodilla

Indicaciones, prolapso de la mucosa rectal, hemorroides diversas

·Cirugía transrectal de adherencia interrectal toraco-rodilla sacra

Indicaciones, flexión rectal y separación recta sacra

·Resección transrectal del colgajo rectal

Indicaciones, también válvula rectal formación de bolsa rectal ancha

·Terapia de seton de válvula transrectal

Indicaciones, válvula rectal demasiado ancha

· Sutura cerrada de mucosa rectal parcial y sutura de hemorroides internas

Indicaciones, prolapso moderado a severo de mucosa rectal, hemorroides internas grandes

·Dilatación anal manual

·Sigmoidectomía transabdominal

·Hemicolectomía izquierda transabdominal

·Colectomía subtotal transabdominal

Introducción individual

Colón sigmoide largo

Es común porque el colon sigmoide está libre y el colon. El mesenterio es largo, mientras que el colon descendente y el recto están relativamente fijos. Si el colon sigmoide congénito es demasiado largo y cae para formar un ángulo agudo con el recto, se producirá una peristalsis excesiva progresiva. daño por fatiga con el tiempo Si la bolsa del colon sigmoide desaparece, se puede concluir preliminarmente que se ha perdido la función peristaltica. Las muestras patológicas de la resección quirúrgica confirman que los ganglios mientéricos del colon sigmoide con bolsa expandida y desaparición a menudo están ausentes. , como Los músculos dispersos e intestinales también están degenerados. Los pacientes a menudo pueden utilizar ejercicios de pecho y rodillas para ejercitar la tensión mesangial y reducir la angulación para facilitar la defecación.

El colon sigmoide está enrollado

La defecografía con rayos X y el enema de bario pueden confirmar que parte del colon sigmoide está enrollado en uno o dos círculos. Podemos ver hasta cuatro espirales, espirales intestinales. y secreción. La resistencia aumenta porque la presión abdominal se vuelve vertical hacia abajo durante la defecación, y aquellos con intestinos torcidos pueden formar ángulos en muchos lugares, lo que dificulta la defecación.

El colon descendente está enrollado

En la práctica clínica hemos encontrado que el colon descendente está enrollado una y dos veces

Duplicación del colon izquierdo

Colón descendente Después del prolapso del colon, se invierte hacia arriba, lo que hace que el ángulo esplénico se mueva hacia abajo nuevamente, formando un gran reflejo. Cuando la función aún está ahí, los síntomas no son obvios. Si la bolsa desaparece, aparecerá un estreñimiento intratable. .

Diástasis sacra

Es decir, el sacro se separa del recto. El recto normalmente debe estar paralelo a la curva sacrococcígea. Si el colon sigmoide es largo, el recto superior está intususceptado. , la válvula rectal superior es demasiado ancha o se forma la válvula anular y la resistencia a la eliminación es grande. Cuando se usa una fuerza excesiva para defecar, el tejido suelto entre el recto y el sacro se puede avulsionar y la curva paralela entre el sacro. y el recto se pierde, lo que produce separación sacra.

Colón transverso largo

Esto es lo que a menudo se llamaba síndrome del ángulo esplénico en el pasado. Debido a que el colon transverso es demasiado largo, parte de él cuelga hasta la cavidad pélvica y el colon. Las flexuras del hígado y el bazo son relativamente fijas. La posición curva forma un ángulo agudo, lo que aumenta la resistencia a la expulsión y provoca estreñimiento si las heces se retienen durante un período prolongado. En pacientes con un período de tiempo más prolongado, el colon transverso puede perder gradualmente su función.

Inversión y tortuosidad del colon

Durante un enema de bario con rayos X, fotografiamos a un paciente con estreñimiento intratable que tenía el colon en inversión y tortuosidad. La angularidad y la dificultad para defecar generalmente comienzan a una edad temprana. edad.

Pérdida de todo el colon o parte del colon

Pérdida adquirida o pérdida parcial de la función del colon, cuyo extremo distal desaparece la bolsa de colon suele ser enrollado, tortuoso y estrecho Debido a la gran resistencia a la descarga y al daño por fatiga del colon, la forma de la bolsa se vuelve menos profunda y desaparece en la imagen, mostrando un cambio parecido al intestino ceroso. Es común en el colon sigmoide largo, el colon descendente, la ptosis del colon transverso y el semi-izquierdo. -En los casos más graves, el colon ascendente también se expandió, la forma de bolsa desapareció y el tiempo de expulsión de la prueba de tránsito colónico se prolongó significativamente. Hemos visto casos en los que los marcadores aún quedaban retenidos en el intestino 6 días después de la toma. el marcador.

Duplicación del colon derecho

El segmento intestinal del paciente se prolapsa por debajo del ángulo hepático y luego asciende hasta cerca del ángulo hepático, y luego cambia del colon transverso al ángulo esplénico

Prolapso de la mucosa rectal Prolapso

Es el tipo más común de estreñimiento por obstrucción de la salida. La edad de aparición no está completamente relacionada con la edad. Nuestro paciente más joven tenía 4 años y mostraba un prolapso de la mucosa evidente. , que está relacionado con cualquier causa de estenosis rectal, especialmente relacionada con la variación del recto. Debido al diámetro interno relativamente estrecho del recto, aumenta la resistencia del tracto de descarga y también aumenta la fricción sobre la mucosa rectal. Bajo la premisa de una fuerza excesiva para la defecación, la mucosa se separa de la capa de músculo rectal y se separan el recto y el cuello del canal anal. Se forman arrugas o acumulaciones en la parte superior del cuerpo y las heces pueden acumularse en la defecación. Puede parecer como exprimir pasta de dientes y, a veces, incluso se puede formar una obstrucción fecal.

Las válvulas rectales son demasiado anchas, están demasiado juntas y son muchas.

Las válvulas rectales congénitas son demasiado anchas, están demasiado juntas y son muchas. La función fisiológica de la válvula rectal es evitar que las heces desciendan demasiado rápido después de que la persona está erguida, y evoluciona gradualmente hasta formar un pliegue formado por la hiperplasia local del músculo circular rectal. Generalmente tiene forma de media luna y el número. suele ser 3. Sin embargo, hemos observado clínicamente que las válvulas ocupan la mitad de la cavidad intestinal y son válvulas anulares. Hemos observado 7-8 como máximo. Debido a la variación de la válvula rectal, el diámetro interno relativo del recto puede ser. Se estrecha, la resistencia de descarga aumenta y las heces a menudo cuelgan sobre la válvula. La válvula más ancha que vimos era de 2,5 cm y ocupaba la mayor parte de la cavidad intestinal. Después de la electroresección, la defecación volvió a la normalidad.

Flexión rectal

Es menos común y se observa en la parte media del recto. Se produce la separación entre el recto y el sacro. La razón es que la válvula rectal está demasiado. de ancho y las heces no pueden formar un flujo axial en el recto. Solo pueden formar una desviación. Debido a factores mecánicos, el recto se separa del sacro, formando una curvatura de la válvula (setón), transrectal y sacrosacral. Se realizan adherencias y la curva desaparece después de la cirugía.

Formación de bolsa rectal

Causada por el ancho excesivo de la válvula rectal, las heces no pueden formar un flujo axial y se forma una bolsa en la pared lateral encima de la válvula rectal. Las heces se guardan en la bolsa antes de regresar. Cuando el recto se gira hacia atrás, la bolsa más profunda que vemos alcanza los 3 cm. El paciente eventualmente desarrolla un prolapso rectal completo. Los casos leves se pueden resolver después de una valvotomía. debajo de la bolsa.

Invaginación rectal superior

Provocada principalmente por la estenosis formada por el colgajo anular del recto, se forma una invaginación anular en la parte superior del recto, a menudo acompañada de un colon sigmoide largo. En casos leves, se puede utilizar la atrofia por esclerosis colgante. En casos graves, con colon sigmoide largo, se puede realizar una colectomía parcial.

Estenosis anal y acalasia del esfínter interno

Se puede utilizar dilatación anal o miotomía del esfínter interno para abrir el ano

Síndrome puborrectal

En En nuestros diez años de diagnóstico y tratamiento, más de 40 casos de síndrome puborrectal han sido diagnosticados mediante inyección en la mucosa y la incisión de la válvula para aliviar el estreñimiento, por lo que el síndrome del recto púbico como una de las causas del estreñimiento debe ser incierto.

Rectocele

La mayoría de los estudiosos creen que la debilidad de la pared anterior del recto en las mujeres es la causa del rectocele. Creemos que la debilidad de la pared rectal anterior es una característica de la anatomía fisiológica femenina. El estreñimiento es causado por el estrechamiento relativo de la parte inferior del recto, como válvulas rectales anchas, prolapso de la mucosa rectal, acalasia del esfínter interno, estenosis anal y otros factores que. Obstrucción del tracto de descarga, debido a que la pared posterior del recto está sostenida por huesos o ligamentos sacrococcígeos, las heces solo pueden impactar en el punto débil en la parte frontal. El tejido de la pared rectal anterior en los hombres también es más denso y solo. en las mujeres, el tabique rectovaginal es débil y forma rectocele, por lo que se cree que el rectocele es un síntoma radiológico único de obstrucción de la salida en las mujeres, y el tratamiento debe centrarse en limpiar el tracto de secreción, es decir, resolver el prolapso de la mucosa rectal, amplio. válvula rectal, acalasia del esfínter interno y estenosis del canal anal para reducir el rectocele Incluso desaparecen, los síntomas de estreñimiento se alivian.

Síndrome de úlcera solitaria

Cuando el prolapso de la mucosa rectal es grave, debido a la compresión de las heces secas y duras, la isquemia y la hipoxia de la mucosa pueden provocar úlceras superficiales. Su tratamiento Se utiliza principalmente para tratar las úlceras rectales. prolapso de la mucosa. Generalmente, el tratamiento quirúrgico debe realizarse después de que la úlcera desaparezca con un enema farmacológico.