¿Se reembolsa la tarifa mínima de hospitalización?

Las “tarifas umbral” son diferentes para los pacientes en diferentes niveles hospitalarios.

Supongamos que el paciente pertenece al seguro médico de empleados urbanos y es un empleado en activo. Gastó 5.000 yuanes en un hospital terciario. Después de excluir la "tarifa umbral" de 600 yuanes, los 4.400 yuanes restantes se incluirán en la parte de reembolso, pero eso no significa que estos 4.400 yuanes puedan reembolsarse según la proporción correspondiente, porque estos 4.400 yuanes son solo después de excluir el Los costos de medicamentos pagados por usted mismo corren a cargo del paciente. Solo se pueden reembolsar más tarde.

Si el medicamento pagado por usted mismo cuesta 1.400 yuanes, entonces la cantidad reembolsada por el departamento de seguridad social de acuerdo con la tasa de reembolso del 80% debe ser (4.400-1.400) × 80% = 2.400 yuanes. Finalmente, el coste a cargo del propio paciente es de 5.000 yuanes - 2.400 yuanes = 2.600 yuanes, que incluyen "600 yuanes".

Conocimiento ampliado:

Dado que la "tarifa umbral" es la parte personal, ¿por qué necesitamos cobrar esta tarifa por separado? Los empleados del departamento de seguridad social dijeron que los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes estándares para cobrar "tarifas de umbral". Cuanto mayor sea el nivel, más "tarifas de umbral" se cobran. El propósito de formular dicho "umbral" es guiar a las personas a buscar tratamiento médico de manera racional, evitar que los pacientes con enfermedades menores sean hospitalizados a voluntad, agotar los recursos médicos limitados y reducir la aparición de "las enfermedades menores se curan" y "la hospitalización es necesaria". no hecho".

Por ejemplo, los estándares de "tarifa umbral" para la hospitalización del seguro médico básico de los residentes urbanos son: 100 yuanes, 200 yuanes, 300 yuanes y 400 yuanes para los centros de servicios de salud comunitarios, de primer nivel, de segundo nivel. hospitales de primer nivel y tercer nivel, respectivamente. Excluyendo la "tarifa límite" para gastos médicos, los individuos pagan primero el 10% por los medicamentos de Clase B, y los gastos restantes son reembolsados ​​en un 75%, 70%, 65% y 60% por los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de servicios de salud de primera, segunda y segunda categoría. y hospitales de tercer nivel respectivamente. Sin embargo, debido a la amplia variedad de tipos de seguro social, incluido el seguro médico básico para empleados urbanos, el seguro médico básico para residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural, las tarifas mínimas para el seguro de hospitalización también serán diferentes.

Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes estándares para cobrar "tarifas de umbral". Cuanto mayor sea el nivel, más "tarifas de umbral" se cobran. El propósito de formular tal "umbral" es guiar a las personas a buscar tratamiento médico de manera racional, evitar que los pacientes con enfermedades menores sean hospitalizados a voluntad, agotar los recursos médicos limitados y reducir la aparición de "enfermedades menores que se curan" y "hospitalización pero no admisión".

Materiales de referencia:

Entrada de la Enciclopedia Baidu: Enlace web de la tarifa umbral de hospitalización