¿Cuáles son los efectos secundarios de Shilan?
La farmacocinética de la liberación de azul se absorbe completamente tras la administración oral, y la concentración sanguínea máxima se alcanza entre 3 y 8 horas después de la toma del fármaco. La vida media plasmática es de 13 a 15 horas para una dosis única y de 17 a 22 horas para dosis múltiples. Si la dosis se mantiene constante, los niveles plasmáticos pueden alcanzar un nivel estable después de 10 a 14 días. La liberación de azul se metaboliza principalmente en el hígado, se oxida en 9 metabolitos y se excreta por los riñones. Estos dos metabolitos principales tienen poca actividad farmacológica. Los experimentos de unión in vitro muestran que el 80% del producto medio liberado puede unirse a proteínas plasmáticas humanas.
Tratamiento de la depresión y síntomas relacionados. Tratamiento de los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo.
Reacciones adversas Las reacciones adversas habituales en el tratamiento con liberación de azul son náuseas, en ocasiones acompañadas de vómitos, que suelen desaparecer al cabo de 2 semanas de tomar el medicamento. Otras reacciones adversas informadas en observaciones clínicas controladas con una incidencia superior al 1% o superior a las del grupo placebo incluyen: sistema nervioso central - somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, nerviosismo, excitación, ansiedad, temblor del sistema digestivo - estreñimiento; anorexia, indigestión, diarrea, malestar abdominal, sequedad de boca, malestar general; hiperhidrosis cutánea; otros: debilidad, palpitaciones, taquicardia. Lo mismo ocurre con otros inhibidores de la recaptación de serotonina, donde rara vez se informa hiponatremia, por lo que la liberación de azul se detiene y la situación se invierte. En algunos pacientes, el síndrome puede ser causado por una secreción anormal de hormona antidiurética. La mayoría de los casos son pacientes de edad avanzada. Trastornos hemorrágicos: Ver Precauciones. Ocasionalmente se ha informado aumento o pérdida de peso. Si Shilan deja repentinamente de tomar el medicamento, ocasionalmente pueden aparecer los siguientes síntomas: dolor de cabeza, náuseas, mareos y ansiedad. Algunos de los síntomas anteriores pueden ser consistentes con la propia depresión del paciente y no necesariamente están relacionados con la medicación.
Interacciones Este producto no debe utilizarse con inhibidores de la monoaminooxidasa. Este producto ralentiza la descomposición de los fármacos metabolizados por el hígado. El uso combinado con warfarina, fenitoína, teofilina y carbamazepina tendrá efectos clínicos evidentes. Si los medicamentos se usan juntos, ajuste las dosis de estos medicamentos. La liberación de azul puede aumentar la concentración sanguínea de difenhidramina después del metabolismo oxidativo. Se ha informado que la liberación de luz azul puede aumentar la concentración plasmática original en estado estacionario de los antidepresivos tricíclicos. Se recomienda no utilizar este producto en combinación con antidepresivos tricíclicos. Este producto puede aumentar el nivel plasmático de propranolol. Se recomienda reducir la dosis de propranolol cuando se usan juntos. Cuando este producto se usa junto con warfarina durante dos semanas, la concentración sanguínea de warfarina aumenta significativamente y el tiempo de coagulación se prolonga. Al tomar anticoagulantes orales y fluvoxamina, los pacientes deben controlar los tiempos de coagulación y ajustar la dosis de fluvoxamina. Este producto se puede utilizar en combinación con litio para el tratamiento de pacientes con depresión grave y resistente a los medicamentos. Sin embargo, el litio y el triptófano pueden potenciar los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina. No se observaron reacciones sinérgicas con digoxina y atenolol. Al igual que con otros psicofármacos, se debe evitar la ingesta de alcohol durante el tratamiento con fármacos liberadores de LAN.
Uso y posología: Depresión: La dosis inicial recomendada es de 50 o 100 mg al día, una vez por la noche. Se recomienda aumentar gradualmente hasta conseguir el efecto. La dosis eficaz habitual es de 100 mg al día, que puede ajustarse según la respuesta individual. En algunos casos, esto se puede aumentar a 300 mg por día. Si la dosis diaria supera los 150 mg, se puede tomar en tomas divididas. La Organización Mundial de la Salud exige que los pacientes sigan tomando antidepresivos durante al menos 6 meses después de que desaparezcan los síntomas. La dosis recomendada de Shilan para prevenir la recurrencia de la depresión es de 100 mg por día. Trastorno obsesivo-compulsivo: la dosis inicial recomendada es de 50 mg al día durante 3-4 días. Por lo general, la dosis eficaz está entre 100 y 300 mg por día y debe aumentarse gradualmente hasta alcanzar la dosis eficaz. La dosis máxima diaria para adultos es de 300 mg, y para niños y adolescentes mayores de 8 años, la dosis máxima diaria es de 200 mg. La dosis oral única se puede aumentar a 150 mg al día, antes de acostarse. Si la dosis diaria supera los 150 mg, se puede tomar en 2-3 tomas divididas. Si se ha logrado un buen efecto terapéutico, la dosis se puede ajustar según la respuesta personal y la aplicación continua. Si los síntomas no mejoran en 10 semanas se debe continuar utilizando el producto, aunque no existen datos sistemáticos sobre la duración máxima del tratamiento continuo con fluvoxamina. Debido a que el TOC es una enfermedad crónica, podemos considerar una duración del tratamiento superior a 10 semanas en la población de pacientes correspondiente.
Ajuste cuidadosamente la dosis a la condición del paciente para que reciba la dosis efectiva más baja posible. Y usted debe evaluar periódicamente si debe continuar el tratamiento, y también puede considerar la terapia conductual. Para pacientes con función hepática y renal anormal, la dosis inicial debe ser baja y controlarse estrechamente. Este producto debe tragarse con agua y no masticarse.
Nota: Los pacientes con depresión suelen tener tendencias suicidas, que suelen persistir hasta que los síntomas mejoran significativamente. En pacientes con función hepática o renal anormal, la dosis inicial debe ser más baja y controlarse estrechamente. Ocasionalmente, los pacientes con anomalías desconocidas de la función hepática experimentarán niveles elevados de enzimas hepáticas después de tomar el medicamento y la mayoría de ellos estarán acompañados de síntomas clínicos. Si esto ocurre, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Los experimentos con animales no han encontrado que este producto pueda causar convulsiones, pero los pacientes con antecedentes de epilepsia deben usarlo con precaución. Si se producen convulsiones, deje de usar este producto inmediatamente. No existen diferencias clínicamente significativas entre las dosis convencionales en pacientes de edad avanzada y más jóvenes. Sin embargo, al ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada, se debe aumentar lentamente. La liberación de azul puede causar clínicamente una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (2-6 latidos/minuto). Debido a datos clínicos insuficientes, no se recomienda el uso de este producto en niños. Se ha informado que el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina en pacientes con antecedentes produce sangrado anormal de la piel y las membranas mucosas, como equimosis y púrpura, y medicamentos que afectan la función plaquetaria (ATC, aspirina, AINE, etc.). De sangrado anormal se debe tener cuidado al usarlos al mismo tiempo. Los experimentos de reproducción animal no han encontrado ningún daño o efecto teratogénico de la liberación de altas dosis de luz azul sobre la capacidad reproductiva, pero en general cualquier medicamento debe usarse con precaución durante el embarazo. Shilan se puede excretar en la leche materna en pequeñas cantidades, por lo que se debe interrumpir la lactancia mientras se toma el medicamento. Está prohibido utilizar este producto junto con inhibidores de la monoaminooxidasa. Si el paciente pasa de tomar un inhibidor de la monoaminooxidasa a tomar este producto, se debe prestar atención al tratamiento inicial: si se trata de un inhibidor de la monoaminooxidasa irreversible, se debe suspender el medicamento durante al menos 2 semanas si se trata de una monoamina reversible; inhibidor de la oxidasa (como moclobemida), se debe suspender el medicamento. En su lugar, tome este producto 1 día después de suspender el medicamento. Si se suspende este producto, se debe suspender durante al menos 1 semana antes de cambiar a un inhibidor de la monoaminooxidasa. Este producto está contraindicado en pacientes alérgicos al maleato de fluvoxamina u otros excipientes.
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