¿Qué es la tos ferina?

La tos ferina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por Bordetella pertussis. Desde la implementación generalizada de la vacunación contra la tos ferina, la incidencia de esta enfermedad se ha reducido considerablemente. Las características clínicas de la tos ferina son que la tos empeora gradualmente, mostrándose una típica tos paroxística y espasmódica. Al final de la tos, hay un rugido inspiratorio profundo y prolongado como el grito de un pollo. 2 a 3 meses, por eso se llama tos ferina.

1. Patógenos

Generalmente es causada por una infección por Bordetella pertussis (denominada Bordetella pertussis), y también puede ser causada por Bordetella bronchiseptica y Bordetella parapertussis del mismo género. Bordetella pertussis es un bacilo gramnegativo que puede producir algunas sustancias patógenas, incluida la toxina pertussis, la citotoxina traqueal, la toxina adenilil ciclasa, la toxina termolábil y la endotoxina. La toxina de la tos ferina puede movilizar linfocitos del tejido linfoide del paciente hacia la sangre y la tráquea circundantes. Las citotoxinas pueden dañar específicamente las células epiteliales ciliadas traqueales, provocando su degeneración y necrosis.

2. Epidemiología

Los pacientes con tos ferina, las infecciones latentes y los portadores son los focos de infección. Es más contagioso desde el final del período de incubación hasta 2 o 3 semanas después de la enfermedad. La tos ferina se transmite a través de gotitas respiratorias y los niños menores de 5 años son los más susceptibles. Diez años después de la vacunación, la tasa de infección por tos ferina en los niños no es diferente de la de los que no han sido vacunados.

Manifestaciones clínicas

1. Periodo de incubación

El periodo de incubación es de 5 a 21 días, normalmente de 7 a 14 días.

2. Etapas

Los pacientes típicos tienen un curso completo de la enfermedad de 6 a 8 semanas, y el curso clínico se puede dividir en 3 etapas:

(1). ) La etapa catarral comienza desde el inicio de la enfermedad. Por lo general, tarda de 1 a 2 semanas hasta que aparece la tos espasmódica. Los síntomas iniciales son similares a los de un resfriado. Además de tos, puede haber secreción nasal, estornudos, fiebre leve o solo tos seca. Cuando los demás síntomas desaparecieron gradualmente, la tos empeoró, volviéndose más ligera durante el día y más intensa por la noche, y gradualmente se convirtió en una tos espástica.

(2) El período de tos suele ser de 2 a 4 semanas o más (desde varios días hasta más de 2 meses). La tos paroxística y espasmódica es la característica de este período. Durante el ataque, la tos aparece en racimos, con más de diez o docenas de toses, hasta que se tose el esputo o se vomita el contenido del estómago, seguido de una inhalación profunda y larga, haciendo que la inhalación ruga como el canto de un gallo. Cuando la tos es intensa, puede haber incontinencia de heces y orina, manos apretadas en puños y codos doblados, ojos bien abiertos, cara y orejas rojas, lágrimas fluyendo, cabeza inclinada hacia adelante, boca abierta y lengua extendida, labios cianóticos, etc. La expresión es extremadamente dolorosa. Los casos leves ocurren varias veces al día, mientras que los casos severos ocurren decenas de veces al día, principalmente por la noche. Puede ser inducida por correr, comer, exponerse al frío, fumar, llorar, etc. Generalmente no hay ninguna advertencia obvia antes del ataque.

(3) Periodo de recuperación: Generalmente de 1 a 2 semanas, el número y la gravedad de los ataques de tos disminuyen y ya no se produce tos paroxística. Sin embargo, si encuentra estímulos como humo denso o tiene una infección respiratoria, puede producirse tos paroxística repetidas veces.