¿Cuántas veces se puede reembolsar el seguro médico de la cooperativa rural en un año?

El Seguro Médico Cooperativo Rural puede reembolsarte varias veces al año. Pero hay un límite. El reembolso total por hospitalización puede alcanzar un máximo de 40.000 yuanes por persona al año.

Nuevo método de reembolso de atención médica cooperativa rural:

1. Los gastos ambulatorios del personal participante se reembolsarán de acuerdo con las siguientes regulaciones: 25 se reembolsan en clínicas de aldea y hospitales de la calle de la ciudad, y la compensación para pacientes ambulatorios es El reembolso total es de hasta 150 yuanes por persona por año. No se reembolsarán los gastos médicos ambulatorios en instituciones médicas designadas de segundo nivel (inclusive) o superior.

2. El reembolso de hospitalización se tramitará conforme a las siguientes normas:

1. 100 yuanes para instituciones médicas designadas de primer nivel y no se reembolsarán los gastos médicos por debajo del umbral. No hay deducible para las instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel.

2. Ratio de reembolso. No existe una compensación segmentada por hospitalización en instituciones médicas designadas de primer nivel, y el índice de compensación por gastos médicos dentro del alcance del reembolso es del 65%. La hospitalización en instituciones médicas designadas de segundo y tercer nivel implementa una compensación segmentada, que se divide en tres segmentos: menos de 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), más de 5.000 yuanes a 10.000 yuanes (inclusive) y más de 10.000 yuanes (lo mismo a continuación). .

3. Línea de tapa. El reembolso total por hospitalización puede acumularse hasta 40.000 yuanes por persona al año.

Información ampliada

Compensación por hospitalización

1. Alcance del reembolso:

A. Gastos de medicación: examen auxiliar: electroencefalograma cardíaco, Honorarios el límite para diversos exámenes como radiografías, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. es de 200 yuanes (según la norma nacional, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará); a 1.000 yuanes).

B. Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en el centro de salud de la ciudad, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

2. Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40;

3. Compensación por enfermedades graves

Compensación del Fondo de Riesgo Municipal: Todos los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa serán compensados ​​en cuotas si sus gastos médicos acumulados únicos o anuales superan los 5.000. yuanes, es decir, se compensarán entre 5.001 y 10.000 yuanes 65 y entre 10.001 y 18.000 yuanes se compensarán 70.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis, la radioterapia y la quimioterapia para pacientes ambulatorios con uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

Enciclopedia Baidu-Seguro Médico Cooperativo Rural