¿A qué debemos prestar atención en la cardiopatía congénita de la comunicación interauricular?
La comunicación interauricular (CIA) es una malformación congénita en la que los espacios auriculares izquierdo y derecho están subdesarrollados y el flujo sanguíneo no está impedido. Los defectos del tabique interauricular se pueden dividir en dos tipos: defectos secundum y defectos primum según el desarrollo embrionario, siendo los primeros los más predominantes.
Causa de la enfermedad
El defecto del tabique es la cardiopatía congénita más común y representa aproximadamente del 10 al 15 % de las cardiopatías congénitas. La proporción entre hombres y mujeres es de 1:2.
Debido al gradiente de presión normal entre las aurículas izquierda y derecha, la sangre oxigenada de la aurícula izquierda se desvía a la aurícula derecha a través del defecto y el flujo sanguíneo sistémico se reduce, lo que puede provocar un retraso en el desarrollo de niños y actividad física limitada. Algunos pacientes pueden no tener síntomas evidentes. Una vez que la sangre oxigenada ingresa a la circulación pulmonar, puede causar hiperplasia de la íntima e hipertrofia medial de los pequeños vasos sanguíneos pulmonares, lo que provoca un aumento de la presión de la arteria pulmonar y de la resistencia vascular pulmonar. Sin embargo, el proceso es lento y ocurre principalmente en pacientes adultos.
La comunicación interauricular primaria también se denomina defecto de la almohadilla endocárdica parcial o malformación del canal auriculoventricular. Es causada por defectos en el desarrollo del endometrio en el centro de desarrollo embrionario. Se forma una comunicación interauricular de medio mes de antigüedad, ubicada anterior e inferior al seno coronario. El borde inferior del defecto es adyacente al anillo de la válvula mitral y, a menudo, se acompaña de hendidura de la válvula mitral.
Síntomas
Comunicación interauricular secundaria: Los síntomas más comunes después del ejercicio son palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga. Pero algunos niños no presentan síntomas evidentes. Las arritmias auriculares son más comunes en pacientes adultos. Puede ocurrir cianosis si la hipertensión pulmonar grave causa una derivación de derecha a izquierda.
Comunicación interauricular primaria: palpitaciones y dificultad para respirar después del ejercicio, con tendencia a infecciones respiratorias. Los pacientes con insuficiencia mitral grave pueden desarrollar síntomas como insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar en las primeras etapas. El niño tiene retraso en el crecimiento. El corazón está dilatado y el precordio está abultado.
Comprobación
1. Electrocardiograma.
2. Radiografía de tórax: comunicación interauricular tipo secundum: aumento de las marcas pulmonares, agrandamiento de la aurícula derecha y del ventrículo derecho, segmento de la arteria pulmonar abultado, defecto del tabique interauricular primario tipo secundum pequeño; : aumento de las marcas pulmonares, agrandamiento del ventrículo derecho y segmentos de la arteria pulmonar prominentes. Los pacientes con insuficiencia mitral significativa también tienen agrandamiento del ventrículo izquierdo.
3. Ecocardiografía.
4. Cateterismo cardíaco derecho: comunicación interauricular ostium secundum: el contenido medio de oxígeno de la aurícula derecha es 65438±0,9% mayor que el volumen de la vena cava superior e inferior. La presión de la arteria pulmonar puede aumentar en diversos grados; comunicación interauricular primaria: hay una derivación de izquierda a derecha a nivel auricular y se puede medir la presión de la arteria pulmonar.
Entretenimiento
Defecto del tabique interauricular secundario: se establece el diagnóstico de defecto del tabique interauricular y se requiere tratamiento quirúrgico incluso si el niño no presenta síntomas evidentes. El tratamiento quirúrgico de la comunicación interauricular secundaria ha logrado buenos resultados. Los niños tienen un crecimiento y desarrollo normales después de la cirugía y pueden realizar trabajos y labores normales. La tasa de mortalidad quirúrgica cayó por debajo del 65438 ± 0%.
Defecto del tabique interauricular primario: la cirugía debe realizarse lo antes posible después del diagnóstico. La operación debe realizarse bajo circulación extracorpórea y la hendidura de la válvula mitral debe repararse primero. Luego, la comunicación interauricular se repara con un parche.