¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico rural?

Análisis legal: la tasa de reembolso para la nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares es 1 para clínicas ambulatorias y 50% para clínicas ambulatorias generales. El reembolso anual tiene un límite de 80 yuanes por persona. por día y el máximo es 10.000 yuanes por año 3. La tasa de reembolso para enfermedades graves y mayores para pacientes ambulatorios es del 50%, cirrosis hepática, secuelas de trombosis cerebral y hemorragia cerebral, artritis reumatoide (etapa activa), necrosis de la cabeza femoral, hipertensión con complicaciones; , diabetes, cardiopatía pulmonar, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, tratamiento antirrechazo de trasplante de órganos o tejidos, leucemia, enfermedades mentales graves, hiperplasia suprarrenal congénita, hipotiroidismo congénito, etc. El límite máximo de reembolso anual es de 654,38 millones de yuanes por paciente; con tumores malignos, uremia, hemofilia, etc. Reembolso anual de 30.000 yuanes. Reembolso de hospitalización 1, la línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización a nivel de municipio (primer nivel) es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es del 85%. 2. El umbral para el reembolso por hospitalización en las instituciones médicas designadas a nivel de condado (secundarias) es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%. 3. El umbral de pago mínimo para el reembolso de hospitalización en instituciones médicas designadas municipales (tercer nivel) es de 700 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. 4. La línea de pago mínimo para el reembolso de hospitalización en instituciones médicas designadas provinciales (tercer nivel) es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 50%. 5. Con el consentimiento de la nueva agencia cooperativa de gestión médica rural a nivel de condado, se registra la derivación, y en los condados y distritos distintos de las instituciones médicas designadas municipales y provinciales, el umbral de reembolso unificado es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 40 %, y el ratio de reembolso garantizado es del 20%. 6. La tasa de reembolso de medicamentos, piezas de medicina tradicional china y tratamientos no farmacológicos y no quirúrgicos como acupuntura, masajes, ventosas y raspados en el catálogo de medicamentos esenciales se incrementará en un 10% sobre la base del reembolso original. tasa. La línea de pago mínimo para los hospitales de medicina tradicional china y los hospitales de salud maternoinfantil en la ciudad y el condado de Dezhou se reducirá en 200 yuanes, y la tasa de compensación se incrementará en un 5% sobre la base de la tasa de reembolso original. 7. Leucemia infantil, enfermedades congénitas infantiles, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, infecciones oportunistas del SIDA, tuberculosis multirresistente, hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, cáncer de pulmón, El cáncer de esófago, el cáncer gástrico, la diabetes tipo ⅰ, el hipertiroidismo, el infarto agudo de miocardio, el infarto cerebral, el cáncer de colon, el cáncer de recto y otras 20 enfermedades importantes tienen una tasa de reembolso del 70% en las instituciones médicas designadas a nivel municipal y provincial 8. Accidental. lesiones causadas por lesiones autoprovocadas Excepto por los artículos que no son reembolsables, el umbral para el reembolso por hospitalización es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso se divide en etapas. Para los asegurados entre 16 años (incluidos los 16 años) y 60 años, la tasa de reembolso es del 20%; para los menores de 16 años y mayores de 60 años (incluidos los 60 años), la tasa de reembolso es el 30%; . 9. Las mujeres embarazadas que participen en parto natural y cesárea en el hospital serán compensadas uniformemente. La compensación es de 500 yuanes por parto natural y de 1.000 yuanes por cesárea. 10. Si un asegurado es hospitalizado varias veces durante el mismo período de seguro y en la misma institución médica, se deducirá el deducible por la primera vez y el 50% del deducible por la segunda hospitalización. El reembolso total anual por atención ambulatoria y hospitalización para los agricultores participantes es de 200.000 yuanes.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.