Acerca del leiomiosarcoma
La resección quirúrgica es el tratamiento preferido. El principio de la cirugía es extirpar tumores del estómago o de la pared intestinal. Generalmente no es necesario limpiar los ganglios linfáticos correspondientes. Por lo tanto, los tumores gástricos a menudo se pueden resecar mediante resección en cuña de la pared gástrica; los tumores del intestino delgado se pueden resecar y anastomizar de extremo a extremo; Los tumores duodenales se ubican en el lado del mesenterio contralateral de la parte descendente o en la unión de la parte descendente y la parte ascendente, y la mayoría de ellos también se pueden resecar en forma de cuña de la pared intestinal. En principio, se debe evitar la pancreaticoduodenectomía siempre que sea posible. Si el tumor se adhiere a los tejidos u órganos circundantes, se deben extirpar los tejidos u órganos relevantes, a menudo parte del colon, la cola del páncreas y el bazo. Para los tumores rectales, si la ubicación es baja, se puede utilizar una incisión perineal para extirpar el tumor y parte de la pared intestinal; para los tumores ubicados más arriba, se puede utilizar una incisión abdominal para la resección rectal anterior, en algunos casos, el abdomen; El periné y el recto se pueden resecar mediante cirugía radical. La cirugía debe realizarse estrictamente de acuerdo con los principios de la cirugía libre de tumores. Lo más importante es evitar la ruptura del tumor y cubrir el tumor con apósitos tanto como sea posible para evitar que las células tumorales se caigan y se planten. Remoje toda la cavidad abdominal con agua destilada antes de la cirugía. El pronóstico de la cirugía de tumores del músculo liso gastrointestinal está estrechamente relacionado con la eliminación del tumor. Actualmente no existe una mejor manera de prevenir la recurrencia del tumor, por lo que la implementación estricta de técnicas libres de tumores a menudo puede ser la clave para una cirugía exitosa.
Manejo de las metástasis hepáticas. Para un solo tumor ubicado en un lóbulo, en principio se puede considerar la resección del tumor hepático al mismo tiempo que el tumor primario. Este tumor tiende a estar bien encapsulado. La resección no es demasiado difícil, no hay mucho sangrado y no es necesario extirpar demasiado tejido hepático normal. Para metástasis hepáticas múltiples, se puede utilizar quimioterapia de infusión arterial selectiva o inyección de alcohol absoluto por punción con ultrasonido B.
Tratamiento de la recidiva del implante. La recurrencia más común de tumores gastrointestinales después de la cirugía es la recurrencia de células tumorales desprendidas e implantadas, que generalmente ocurre entre medio año y un año después de la cirugía. La mayoría de las recurrencias se producen alrededor del tumor primario, siendo el epiplón el tejido que recurre con mayor frecuencia. El tamaño de las lesiones recurrentes varía desde el tamaño de un grano de arroz hasta varios centímetros o incluso decenas de centímetros. El principio del tratamiento es extirpar las lesiones grandes junto con parte del tejido normal; las pequeñas se pueden extirpar cuidadosamente con un bisturí electroquirúrgico, especialmente un bisturí electroquirúrgico de argón. A veces se necesitan varias horas para eliminar miles o incluso más tumores implantados. no es visible a simple vista. Esta condición a veces puede aliviar a los pacientes por un período de tiempo. Hemos realizado múltiples cirugías para extirpar lesiones en un pequeño número de pacientes en 5 a 10 años, pero aun así murieron debido a la recurrencia del implante o metástasis hepática. El leiomiosarcoma gastrointestinal es insensible a la quimioterapia y la radioterapia. Probamos quimioterapia intraperitoneal, quimioterapia sistémica, terapia con isótopos intraperitoneales, radioterapia intraoperatoria, radiación externa posoperatoria que incluye terapia con neutrones rápidos y vacunas contra tumores, pero no se observó ningún efecto obvio.
Las células exfoliadas del leiomiosarcoma pueden establecer fácilmente el suministro de sangre, por lo que este tipo de células tumorales deben secretar fuertes factores vasotrópicos. Si se puede bloquear la angiogénesis para que las células tumorales eliminadas no reciban suministro de sangre, es posible prevenir la recurrencia del tumor. Con este fin, estudiamos la terapia dirigida del leiomiosarcoma dirigida a los vasos sanguíneos y descubrimos que el leiomiosarcoma expresa y secreta cuatro factores de crecimiento endotelial vascular (TGFβ, PDGF, bFGF, VGEF). Entonces, ¿anticuerpos monoclonales anti-células endoteliales vasculares BVE? Observe la especificidad de 1 y los efectos inhibidores y letales del anticuerpo sobre las células endoteliales in vivo e in vitro. Los resultados mostraron que el anticuerpo BVE? 1. Puede inhibir la proliferación, migración y gemación de células endoteliales. El tratamiento experimental de ratones desnudos con tumores (leiomiosarcoma humano) puede inhibir el crecimiento de células tumorales y reducir la metástasis y la mortalidad del tumor. Se espera que una investigación más amplia avance en la prevención y el tratamiento del leiomiosarcoma.