¿Cuál es el mejor fármaco antihipertensivo?
1. Diuréticos: hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona, etc. Las principales reacciones adversas son fatiga y aumento de la diuresis. No apto para pacientes con gota. Los diuréticos ahorradores de potasio pueden causar hiperpotasemia, por lo que no deben usarse en combinación con AcEI y BRA y están contraindicados en pacientes con insuficiencia renal. Los diuréticos de asa se utilizan principalmente para la insuficiencia renal.
2.b Bloqueadores de receptores: metoprolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol y labetalol sobre la contractilidad miocárdica, la conducción auriculoventricular y los senos nasales. Tiene un efecto depresor del ritmo cardíaco y puede aumentar la resistencia de las vías respiratorias. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, asma bronquial, síndrome del seno enfermo, bloqueo auriculoventricular y enfermedad vascular periférica.
3. Bloqueadores de los canales de calcio: como amlodipino; lacidipino y lecanidipino; preparaciones de liberación sostenida o controlada, como comprimidos de liberación sostenida de felodipino y comprimidos de liberación controlada de nifedipino. La actividad sensorial refleja aumenta, lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, enrojecimiento facial, dolor de cabeza y edema de las extremidades inferiores. Actualmente, en general, no se recomiendan especialmente los preparados de acción corta.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: Los más utilizados son captopril, enalapril, benazepril, lisinopril, cilazapril, perindopril, ramipril y fosinopril, etc. Principales reacciones adversas* * *Están contraindicados tos seca, angioedema, hiperpotasemia, mujeres embarazadas y pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal. Los pacientes cuya creatinina sérica supere los 3 mg deben utilizarlo con precaución.
5. Bloqueadores de los receptores de angiotensina ⅱ: los más utilizados son losartán, valsartán, irbesartán, telmisartán y urea.
Desartán y Olmesartán. Las contraindicaciones son las mismas que los IECA, pero no provoca** tos seca. En general, mi experiencia clínica es que los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos son más eficaces para reducir la presión arterial en las personas mayores, y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II son más eficaces en las personas más jóvenes. Los bloqueadores de los receptores B son generalmente un poco débiles. Así que creo que la reducción de la presión arterial debe realizarse bajo la dirección profesional de un departamento cardiovascular, gracias.
Pregunta 2: ¿Cuáles son algunos medicamentos antihipertensivos que tienen buenos efectos a largo plazo y son inofensivos para el cuerpo? Existen muchos tipos de fármacos antihipertensivos y es muy importante que los pacientes con hipertensión elijan los fármacos correctos y los tomen de forma racional. En algunos pacientes, una medicación inadecuada no sólo afecta la eficacia del fármaco, sino que incluso puede provocar reacciones adversas graves. El uso irracional común de drogas entre los pacientes incluye principalmente las siguientes situaciones. 1. Selección irrazonable de medicamentos. Porque la causa de la enfermedad, la edad, el sexo, la gravedad de la enfermedad, las complicaciones, etc. varían mucho entre los pacientes. , Los medicamentos deben seleccionarse según diferentes personas bajo la guía de un médico, y no deben imitar ciegamente a otros ni usar medicamentos basándose en los sentimientos. Por ejemplo, las mujeres embarazadas deben usar metildopa en lugar de captopril y losartán; los pacientes con enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca deben usar diuréticos, prazosina y captopril en lugar de hidralazina; los pacientes con insuficiencia renal deben usar quidopa, nifedipina e hidralazina. en lugar de guanetidina. 2. Administración de dosis únicas grandes. El uso único de medicamentos a largo plazo puede conducir fácilmente a resistencia a los medicamentos y reducir la eficacia. Si simplemente se confía en aumentar la dosis, es fácil que se produzcan reacciones adversas. El método correcto es combinar adecuadamente fármacos con diferentes efectos farmacológicos para que los fármacos combinados tengan un efecto sinérgico y mejores efectos. 3. Bajar la presión arterial es demasiado apresurado. Cuando la presión arterial del paciente es demasiado alta, la presión arterial debe reducirse gradualmente y es mejor no exceder el 20% de la presión arterial original en el corto plazo. Si la presión arterial baja repentinamente demasiado rápido o demasiado bajo, provocará isquemia y disfunción hipóxica en órganos importantes como el corazón, el cerebro, el hígado, los riñones, etc., e incluso provocará consecuencias graves. 4. No conozco los cambios en la presión arterial. Los pacientes deben medir su presión arterial con regularidad para estar conscientes de ello y ajustar la dosis de manera oportuna de acuerdo con los cambios en la presión arterial. La medicación debe comenzar con una dosis pequeña y aumentar gradualmente hasta una dosis terapéutica para mantener y consolidar la presión arterial en niveles normales. 5. Medicación aleatoria intermitente. Algunos pacientes están acostumbrados a tomar medicamentos cuando su presión arterial aumenta y a suspenderlos cuando su presión arterial baja; algunos pacientes dejan de tomarlos cuando sus síntomas desaparecen, lo cual es muy peligroso; Debido a que la gravedad de los síntomas de la hipertensión a veces no se corresponde con los niveles de presión arterial, es posible que la presión arterial asintomática no sea normal. Si toma medicamentos de forma intermitente, no sólo no podrá controlar eficazmente la presión arterial alta, sino que también puede tener consecuencias graves como insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, infarto cerebral o hemorragia cerebral, insuficiencia renal y uremia. La mayoría de las personas con presión arterial alta necesitan tomar medicamentos durante toda su vida.
6. Tome medicamentos antes de acostarse. Cuando te quedas dormido por la noche, tu presión arterial cae aproximadamente un 20% en comparación con el nivel diurno. Los pacientes hipertensos que toman medicamentos antihipertensivos antes de acostarse pueden provocar fácilmente una caída brusca de la presión arterial, lo que provoca un suministro insuficiente de sangre al corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos, e incluso induce una trombosis cerebral o un infarto de miocardio. Los pacientes deben tener en cuenta que si lo toman una vez al día, deben tomarlo después de levantarse por la mañana. Si lo toman varias veces al día, deben tomarlo de 3 a 4 horas antes de acostarse. 7. Confíe únicamente en la medicación. Los pacientes deben prestar atención a ajustar su estilo de vida mientras toman medicamentos para ejercer más eficazmente el efecto del medicamento y ayudar a estabilizar la presión arterial. Por ejemplo, reduzca el consumo de sal, aumente la dieta alta en potasio y calcio, evite comer en exceso, prevenga el estreñimiento, deje de fumar y limite el consumo de alcohol, haga ejercicio adecuadamente, preste atención a la pérdida de peso y mantenga un buen humor.
Pregunta 3: ¿Qué fármacos antihipertensivos se utilizan habitualmente? El farmacéutico Fang Fang del Departamento de Farmacia del Hospital Anzhen de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital, respondió: Como me preocupa que tomar medicamentos antihipertensivos "buenos" ahora no esté disponible en el futuro, espero tomar medicamentos antihipertensivos "similares". Este es un malentendido común que muchos pacientes tienen sobre los medicamentos antihipertensivos. De hecho, no hay diferencia entre una buena medicina y una mala medicina. Cuanto más caro y nuevo sea el medicamento antihipertensivo, mejor. La clave depende de qué fármacos antihipertensivos sean adecuados para los pacientes con hipertensión arterial.
Actualmente existen cinco tipos de fármacos antihipertensivos que se utilizan habitualmente en la práctica clínica, a saber, fármacos antihipertensivos, como fármacos antihipertensivos, fármacos antihipertensivos, fármacos antihipertensivos, fármacos antihipertensivos, fármacos antihipertensivos y fármacos antihipertensivos. Estos medicamentos pueden usarse para el tratamiento de mantenimiento inicial o a largo plazo de la hipertensión. Dado que la causa de la hipertensión y la condición física de cada paciente son diferentes, la medicación también es diferente. El medicamento que se debe tomar debe decidirse basándose en una consideración exhaustiva de la condición física del paciente. No se puede seguir ciegamente la llamada "buena medicina" ni elegir lo que comen los demás.
Solo persistiendo en la medicación y llevando un estilo de vida saludable se puede controlar eficazmente la afección. Cuando tomar un determinado fármaco antihipertensivo no sea eficaz, no aumente la dosis a ciegas. Se recomienda consultar a un médico y cambiar el apósito o combinarlo con otros fármacos si es necesario. Por último, no crea en los anuncios de productos que “curan la presión arterial alta”.
Pregunta 4: ¿Qué marca de antihipertensivos es buena? Betaloc
Betaloc es Metoprolol y Metoprolol.
Como bloqueador selectivo de los receptores β1, tiene un efecto antihipertensivo significativo y puede disminuir significativamente la frecuencia cardíaca. Puede reducir el consumo de oxígeno del miocardio al mismo tiempo que reduce la presión arterial en pacientes con hipertensión, aliviando así la angina de pecho.
Efectos farmacológicos:
Betaloc es un fármaco con efecto bloqueador de los receptores adrenérgicos β1 (cardioselectivo), por lo que es muy adecuado para el tratamiento de la hipertensión y la angina de pecho, reduce la incidencia de enfermedades del miocardio. Infarto y mortalidad después de un infarto de miocardio.
Este producto se puede utilizar para tratar taquiarritmias supraventriculares, arritmias ventriculares, taquiarritmias inducidas por digitálicos y catecolaminas porque bloquea la epinefrina en la excitación del receptor de marcapasos cardíacos ectópicos. Este producto puede antagonizar los efectos de las catecolaminas y tratar las arritmias causadas por el hipertiroidismo.
En dosis terapéuticas, este producto no tiene ningún efecto evidente sobre la constricción de los bronquios y los vasos sanguíneos periféricos. En algunos casos, puede aumentar la resistencia de las vías respiratorias, pero esto se puede corregir añadiendo agonistas β1.
Indicaciones:
Hipertensión arterial, angina de pecho, tratamiento de mantenimiento tras infarto de miocardio, arritmia, hipertiroidismo.
Uso y posología:
Tratamiento de la hipertensión arterial: 10 mg al día, una vez por la mañana y por la noche. Si el efecto no es satisfactorio, se puede aumentar la dosis o combinarla con otros fármacos antihipertensivos.
Tratamiento de la angina de pecho: 100 mg al día, dos veces por la mañana y por la noche. En casos graves, aumentar la dosis.
Cuando se utiliza para el tratamiento de arritmias e hipertiroidismo y tratamiento de mantenimiento tras un infarto de miocardio, la dosis terapéutica debe ser la indicada por el médico.
La dosis máxima no debe exceder los 300 mg/día.
A tener en cuenta
Contraindicaciones:
Bloqueo auriculoventricular tipo II y III, insuficiencia cardíaca descompensada, shock cardiogénico y bradicardia marcada.
No suspender la medicación de forma brusca, sino de forma gradual en un plazo de 7-10 días, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica.
Reacciones adversas:
Algunos pacientes pueden experimentar molestias leves en la parte superior del abdomen, fatiga o sueño anormal después de tomar el medicamento, que pueden desaparecer después de un uso prolongado. En ocasiones, de forma inespecífica. Pueden producirse reacciones cutáneas y escalofríos en las extremidades.
Pregunta 5: ¿Cuándo se deben tomar medicamentos antihipertensivos? Lo mejor es comprobar primero si los medicamentos antihipertensivos que toma son de acción corta, media o prolongada. Los efectos a corto plazo generalmente se toman antes de las comidas, excepto el labetalol, los efectos a mediano plazo generalmente se toman dos veces al día y los efectos a largo plazo se toman una vez al día. La presión arterial tiene dos picos en 24 horas, de 6 a 10 am y de 4 a 8 pm. Lo mejor es tomarlo durante estos dos periodos.