Proporción de reembolso del seguro médico coronario CTA
El ratio de reembolso del seguro médico para CTA coronaria (CTA coronaria) es el siguiente:
1. El seguro médico de los empleados puede reembolsar entre el 80 y el 95 % del coste.
2. La tasa de reembolso del seguro médico residente o del nuevo seguro médico cooperativo rural es 65.
3. Para los consumibles importados de alta calidad utilizados en angiografía coronaria, la tasa de reembolso del seguro médico es del 30%, mientras que la tasa de reembolso para los consumibles nacionales de alta calidad es del 50%.
El proceso de reembolso del seguro médico para CTA coronaria:
1. Seleccione un hospital designado por el seguro médico: el reembolso de la hospitalización por CTA coronaria debe realizarse en un hospital designado por el seguro médico. Puede consultar los hospitales designados sobre seguros médicos cercanos a través del sitio web oficial de la Oficina Nacional de Seguro Médico o llamando a la línea directa de seguros médicos.
2. Consulte a un médico y realice los procedimientos de hospitalización: vaya a un hospital designado por el seguro médico para la hospitalización por CTA coronaria, realice los procedimientos de hospitalización de acuerdo con las recomendaciones del médico e informe al hospital que la hospitalización. Los gastos de ATC coronaria deben reembolsarse.
3. Pague tarifas y obtenga facturas: pague las tarifas correspondientes de acuerdo con los estándares de cobro del hospital durante la hospitalización y obtenga facturas formales para su custodia.
4. Prepare materiales de reembolso: prepare materiales relevantes para el reembolso de gastos de hospitalización por CTA coronaria antes del alta, como facturas de hospitalización, registros médicos de hospitalización, documentos de certificación relevantes emitidos por médicos, etc.
5. Presentar la solicitud de reembolso: envíe los materiales de reembolso preparados a la ventanilla del seguro médico o al departamento correspondiente del hospital designado. El personal revisará los materiales e informará el proceso de reembolso posterior.
6. Espere el resultado del reembolso: después de enviar la solicitud de reembolso, espere pacientemente la revisión por parte del departamento de seguro médico y deposite el monto del reembolso en la cuenta del seguro médico personal dentro de un período de tiempo determinado.
En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico y las condiciones para la ATC coronaria varían según la región y la póliza de seguro médico, y los pacientes deben determinar las cuestiones de reembolso de acuerdo con las regulaciones locales específicas.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.