¿Qué es la tuberculosis?
Médico jefe del primer hospital afiliado de la Universidad de Zhejiang
Vicepresidente de la rama de enfermedades infecciosas de la Asociación médica china, miembro permanente de la rama de enfermedades infecciosas de la Asociación Médica China, Director General.
Enfermedades infecciosas respiratorias causadas por la infección por Mycobacterium tuberculosis
El número de incidencias y muertes notificadas legalmente por enfermedades infecciosas de clase A y B ocupa el segundo lugar.
Grupos vulnerables como personas infectadas por el VIH, diabéticos y personas mayores.
El pronóstico en general es bueno y la mayoría de los casos pueden curarse.
Definición de enfermedad
La tuberculosis, también conocida como "tuberculosis", es una enfermedad infecciosa respiratoria causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis. Las lesiones se producen principalmente en el tejido pulmonar, la tráquea, los bronquios y la pleura. . En China, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa de clase B.
Epidemiología
Morbilidad y Mortalidad
Entre las enfermedades infecciosas de mi país, la tuberculosis ocupa el segundo lugar en morbilidad y mortalidad.
Según el "Informe Mundial sobre Tuberculosis 2018" publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de personas con infección latente por tuberculosis en el mundo en 2017 fue de aproximadamente 1.700 millones (lo que representa el 23% de la población mundial), y los nuevos casos de tuberculosis fueron aproximadamente 1 millón, con una tasa de incidencia de 133/653. Esto significa que 1 de cada 5 personas está infectada de forma latente con Mycobacterium tuberculosis, y 133 personas por cada 65.438+ millones de personas reciben un nuevo diagnóstico de tuberculosis.
La tuberculosis afecta a todas las edades y a todos los países. En términos generales, el 90% de los nuevos casos de tuberculosis son adultos (edad ≥15 años) y el 9% son personas infectadas por el VIH. Los 30 países con una elevada carga de tuberculosis representan el 87% de los nuevos casos del mundo.
La tuberculosis es una de las diez principales causas de muerte en todo el mundo. Según estimaciones de la OMS, aproximadamente 65.438+300.000 personas VIH negativas morirán de tuberculosis en 2065, y aproximadamente 300.000 personas VIH positivas morirán de tuberculosis, con una tasa de mortalidad por tuberculosis de 17/100. Hay aproximadamente 37.000 muertes por tuberculosis en China. La tasa de mortalidad por tuberculosis es de 2,6/654,38 millones, lo que la sitúa en el puesto 29 entre 30 países con alta carga de tuberculosis.
Tendencias en incidencia y mortalidad
A nivel mundial, la tasa de incidencia de tuberculosis (es decir, el número de casos nuevos por 6,5438 millones de habitantes) disminuye aproximadamente un 2% por año, y la mortalidad La tasa de tuberculosis (es decir, el número de muertes por tuberculosis entre personas VIH negativas por cada 654,38+ millones de habitantes) está disminuyendo aproximadamente un 3% por año.
Grupos susceptibles
Las personas con baja inmunidad, como las personas infectadas por el VIH, los diabéticos, los pacientes con neumoconiosis, los usuarios de inmunosupresores y los ancianos, son todos susceptibles a la tuberculosis. Compruebe si hay tuberculosis con regularidad cada año. .
Tipos de enfermedad
La clasificación de la tuberculosis (incluida la tuberculosis pulmonar) es muy importante para su diagnóstico, tratamiento y prevención. Actualmente, mi país implementa la norma de clasificación de la tuberculosis (WS 196-2017), que se divide en infección latente por Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis activa y tuberculosis inactiva.
La tuberculosis se puede dividir en las siguientes tres categorías.
Infección latente por Mycobacterium tuberculosis
El cuerpo (tejido pulmonar, tráquea, bronquios, pleura) está infectado por Mycobacterium tuberculosis, pero no se produce tuberculosis clínica y no existe una bacteriología clínica o actividad de imagen Evidencia de tuberculosis.
Tuberculosis pulmonar activa
Tiene síntomas y signos clínicos relacionados con la tuberculosis, y hay evidencia de tuberculosis activa en la etiología, patología y exámenes de imagen de Mycobacterium tuberculosis.
Según la localización de la lesión y progresión de la enfermedad, etc.
Tuberculosis pulmonar primaria;
Tuberculosis pulmonar hematógena;
Tuberculosis pulmonar secundaria;
Tuberculosis traqueal y bronquial;
Pleuresía tuberculosa
Clasificada según el estado de resistencia a los medicamentos
Tuberculosis no resistente a los medicamentos;
Tuberculosis resistente a los medicamentos
Entre De ellos, la tuberculosis resistente a los medicamentos se puede dividir en:
Tuberculosis resistente a un solo medicamento;
Tuberculosis resistente a múltiples medicamentos;
Tuberculosis resistente a múltiples medicamentos tuberculosis;
Tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos;
Tuberculosis resistente a la rifampicina.
Clasificación por historial de tratamiento
Tratamiento inicial de la tuberculosis;
Retratamiento de la tuberculosis pulmonar
Clasificación según los resultados del examen etiológico
Tuberculosis con frotis positivo;
Tuberculosis con frotis negativo;
Tuberculosis con cultivo positivo;
Tuberculosis con cultivo negativo;
Biología molecular Si la prueba es positiva para tuberculosis pulmonar;
La tuberculosis pulmonar no requiere prueba de esputo.
Tuberculosis pulmonar inactiva
No hay síntomas ni signos clínicos relacionados con la tuberculosis pulmonar activa, el examen bacteriológico es negativo, el examen por imágenes cumple con uno o más de los siguientes síntomas y se excluyen otras causas. Los cambios en las imágenes pulmonares causados por la enfermedad se pueden diagnosticar como tuberculosis pulmonar inactiva:
Lesiones calcificadas (aisladas o múltiples);
Lesiones estriadas (bordes claros);
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Lesiones escleróticas;
Cavidad de purga;
Engrosamiento pleural, adherencias o calcificaciones.
Rutas de Transmisión
Rutas Principales
La transmisión se realiza a través del aire. Cuando los pacientes con tuberculosis tosen, estornudan, ríen o cantan, las gotitas que contienen Mycobacterium tuberculosis pueden propagarse en el aire y permanecer durante varias horas. Si otras personas las inhalan, pueden causar una infección.
Otros métodos
Por ejemplo, beber leche con bacterias puede provocar una infección a través del tracto digestivo. Las mujeres embarazadas que están enfermas pueden transmitir la enfermedad de madre a hijo a través de la placenta. Las infecciones del tracto urinario son raras a través de heridas en la piel y por inoculación directa.
Sin embargo, dar la mano, besar, compartir comida o bebida, etc. No transmite tuberculosis.