Por favor ayude con la consulta sobre el historial médico de los pólipos de la vesícula biliar.

1. Los pólipos de la vesícula biliar que se encuentran en la ecografía B con un diámetro inferior a 0,5 cm suelen ser pólipos benignos. Si no hay síntomas, no se necesita tratamiento. Sin embargo, la ecografía B debe revisarse aproximadamente cada seis meses para observar los cambios dinámicos de los pólipos.

2. Si el diámetro del pólipo supera 1,0 cm, puede volverse maligno y se debe utilizar una cirugía laparoscópica mínimamente invasiva para extirpar la vesícula biliar. Se debe realizar un examen patológico posoperatorio para determinar la naturaleza de los pólipos de la vesícula biliar.

3. En el caso de los pólipos de la vesícula biliar, ya sean únicos o múltiples, o de los cálculos en la vesícula biliar (ya sean únicos o múltiples), si los síntomas son evidentes y a menudo se presentan dolor abdominal, fiebre e indigestión, se debe extirpar la vesícula biliar en tiempo (la colecistectomía laparoscópica de primera elección).

Puedes ir a esta web para consultar los hospitales específicos de hospitales conocidos.

¿Pueden los pólipos de la vesícula biliar volverse cancerosos?

CCTV International 12 de marzo de 2004 16:10

1, Profesor Wang Qiusheng, médico jefe de cirugía mínimamente invasiva en el Hospital Popular de la Universidad de Pekín, un famoso cirujano laparoscópico, dedicado a la clínica tratamiento de pólipos de la vesícula biliar e investigación patológica 15, acumuló más de 600 casos de pólipos de la vesícula biliar, publicó más de 80 artículos y editó más de 20 monografías académicas. (Izquierda)

2. El profesor Zhang Zheng, médico jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital Popular de la Universidad de Pekín y miembro del Comité Permanente de la Sociedad China de Medicina de Laboratorio Médico. Centro de Enfermedades del Instituto de Medicina Clínica de Tokio, Japón, desde hace muchos años, y se dedica a la microbiología y las enfermedades infecciosas. Ha publicado más de 80 artículos sobre diagnóstico de laboratorio de enfermedades y ganó el Premio de Ciencia y Educación del Ministerio de Salud y del Municipio. Oficina de Salud. (derecha)

Moderador: ¡Hola amigos de la audiencia! Este es el programa en vivo de CCTV "El camino hacia la salud". Hoy vamos a hablar sobre los pólipos de la vesícula biliar.

Reportero: El Sr. Yang Jixiang es un funcionario retirado y siempre ha tenido una salud particularmente buena. Sin embargo, un examen físico en el año 2000 rompió su vida pacífica.

Paciente: La exploración física (ultrasonido B) reveló un pólipo vesicular de 0,9 cm. Me preocupaba que los pólipos fueran tumores en mi mente. Los tumores se dividen en benignos y malignos, así que naturalmente pensé si era cáncer.

Reportero: De hecho, a muchas personas como el tío Yang se les diagnostican pólipos en la vesícula biliar cada año. Según las estadísticas, hay alrededor de 50 millones de pacientes con pólipos en la vesícula biliar en mi país, lo que representa aproximadamente el 5% de la población del país.

Paciente con pólipo en la vesícula biliar: Sé lo que hay en la vesícula biliar. Escuché que uno solo parece ser más peligroso, pero muchos de ellos no parecen dar miedo.

Paciente: Para ser honesto, tengo mucho miedo de la posibilidad de enfermarme.

Paciente: No estoy preocupado. Creo que estará bien.

Wang Qiusheng: Primero, observemos la ubicación anatómica de la vesícula biliar. La vesícula biliar es como una calabaza verde que cuelga de un árbol biliar. Entonces, ¿qué son los pólipos de la vesícula biliar? Se sabe que algunas personas desarrollan crecimientos carnosos en la piel. Si este crecimiento carnoso crece dentro de la luz de la vesícula biliar, se denomina pólipo de la vesícula biliar.

Zhang Zheng: Si este tipo de pólipos crece en el estómago, se llama pólipos gástricos. Si crece en el intestino, se llama pólipos de colon. Este pólipo puede crecer en muchos órganos.

Moderador: ¿Qué son exactamente los pólipos de la vesícula biliar?

Wang Qiusheng: Después de abrir la vesícula biliar, se pueden ver densas vegetaciones de la vesícula biliar. También se puede ver claramente en la ecografía B que este pólipo puede ser muy pequeño, incluso de 1 mm o 3-4 cm. Cuanto más grandes sean los pólipos, mayor será la probabilidad de que se produzcan tumores y cáncer.

Moderador: ¿Cuáles son las sensaciones incómodas después de tener pólipos en la vesícula biliar? Escuchemos los sentimientos del paciente:

Paciente (Yang Jixiang): Tengo una enfermedad cardíaca desde que me diagnosticaron pólipos en la vesícula biliar en 2000, pero no siento nada en mi cuerpo, así que no No me importa si duele o no. No me importó hasta 2002.

Periodista: Pero en los años siguientes, el pólipo original de la vesícula biliar de 0,9 cm cambió significativamente.

Paciente: Fue de 1,1 cm en 2001 y de 1,5 cm en 2002. Posteriormente el médico recomendó un nuevo examen. Si continuaba, me sugirió que me operara. A principios de 2003 fui al Hospital Popular para una revisión y comprobé que había vuelto a crecer alcanzando los 2,1 cm.

Reportero: En marzo de 2003, Lao Yang comenzó a sentirse mal.

Paciente: Cuando crezca hasta 2,1 cm, habrá dolor eléctrico en la zona del hígado. Me temo que afectará mi hígado.

Reportero: Durante la investigación se descubrió que también era un pólipo de la vesícula biliar, pero el cuerpo de cada persona reacciona de manera diferente.

Paciente: Puedo comer mientras como, pero mi apetito no es muy bueno.

Luego hay molestias después de las comidas, especialmente en la parte superior derecha del abdomen.

Reportero: La condición de Lao Yan es más prominente entre los pacientes con pólipos en la vesícula biliar, por lo que tomó muchos desvíos.

Paciente Lao Yan: Me duele el estómago. Toda la zona es como un campo minado. Siento dolor e irritabilidad. Después de ir al hospital tuve gastritis o enteritis. De todos modos, no está bien diagnosticado.

Reportero: No fue hasta que Lao Yan tuvo pólipos en la vesícula biliar el año pasado que se dio cuenta de que el dolor de estómago que había sufrido durante muchos años en realidad era causado por pólipos en la vesícula biliar.

Paciente: Ahora sé que aliviar el dolor es valentía.

Moderador: ¿Por qué los pacientes con pólipos en la vesícula biliar se sienten diferentes?

Zhang Zheng: Está relacionado con la ubicación específica de los pólipos de la vesícula biliar y si existen otras enfermedades en los órganos circundantes.

Manifestaciones clínicas de los pólipos de la vesícula biliar

1. No se encontraron síntomas durante el examen físico y la ecografía B.

2. Síntomas gastrointestinales inespecíficos

3. Síntomas biliares típicos

La tercera situación es el síntoma real del tracto biliar, en términos generales, lo es. la parte superior derecha Hay un pequeño dolor en el lado derecho del abdomen, que se irradia hacia la espalda. Otros son más típicos y los síntomas del dolor empeoran después de ingerir alimentos grasosos. En el peor de los casos, puede extenderse a algunos órganos circundantes. Si los cálculos biliares se combinan con colecistitis, a menudo se producirán síntomas de colecistitis que provocarán cólicos biliares. Además, a veces, cuando se propaga al páncreas, habrá un dolor intenso en la parte media izquierda de la espalda.

Anfitrión: ¿Tiene ictericia?

Zhang Zheng: Existe tal situación. Hace tres años, atendí a un paciente con ictericia en el departamento de gastroenterología, que era de Henan. No había ninguna enfermedad hepática en ese momento, pero más pruebas posteriores confirmaron que se trataba de cáncer de vesícula biliar. Luego al ser consultado sobre el historial médico, el paciente dijo que tuvo pólipos en la vesícula hace 10 años. Al año siguiente, el médico pidió un nuevo examen y fue. Sin cambios. Lo olvidé después de jubilarme y ahora se ha convertido en cáncer de vesícula biliar. Los pólipos de la vesícula biliar generalmente requieren un examen cada seis meses. Si algunos de los síntomas del paciente empeoran dentro de los seis meses, se deben realizar exámenes detallados de inmediato.

Moderador: ¿Es posible que los pólipos de la vesícula biliar se conviertan en cáncer?

Wang Qiusheng: Alrededor del 1% al 10% de los pacientes con pólipos en la vesícula biliar se volverán cancerosos. Los pólipos de la vesícula biliar son pequeñas verrugas dentro de la luz de la vesícula biliar. El nombre científico oficial debería ser lesiones polipoides de la vesícula biliar, y abarca casi 20 tipos de lesiones.

Clasificación patológica de los pólipos de la vesícula biliar

1. Tumores verdaderos: adenomas y otros más de diez tipos de lesiones.

2. Pseudotumor: 10 pólipos de colesterol, adenomioma y otras lesiones.

¿Esto también ha causado algunos problemas a muchos internos clínicos y pacientes? Ante este tipo de huésped no invitado detectado por ecografía B, ¿cómo debemos juzgar si es benigno o maligno? Además, los hallazgos por imágenes incluyen cáncer de vesícula biliar en etapa temprana. Por tanto, es un estado de coexistencia de tumores verdaderos y falsos, benignos y malignos. De esta forma, tras muchos años de investigación, hemos propuesto un método de clasificación clínica.

Clasificación clínica de los pólipos de la vesícula biliar

Categoría 1: Pólipos de colesterol

Categoría 2: Pólipos benignos no colesterol

Categoría III: Temprano Cáncer de vesícula biliar polipoide.

Lo que más preocupa a todos es el tercer tipo de cáncer de vesícula biliar polipoide temprano. Aunque solo representa alrededor del 15%, una vez descubierto se debe realizar una cirugía lo antes posible y realizar una cirugía radical. realizado. El primer tipo representa una gran proporción, alrededor del 60%, y no se vuelve maligno. La mayoría de los pacientes tienen una buena función de la vesícula biliar y pocos síntomas clínicos. La mayoría de los pacientes sólo requieren observación de seguimiento y pueden ser sometidos a cirugía una vez que se desarrollan los síntomas. Además, las lesiones restantes se clasificaron en la segunda categoría. Estas enfermedades son más complejas. La mayoría de los pacientes presentan ciertos síntomas y algunos tienen lesiones precancerosas. Si el paciente necesita cirugía, puede elegir la cirugía.

Moderador: ¿Qué factores conducen a la formación de estas diferentes categorías?

Wang Qiusheng: En la actualidad, la causa del primer tipo de pólipos de colesterol está relativamente clara y es causada por trastornos del metabolismo del colesterol en el hígado. Además, tenemos una tabla de puntuación para cuatro factores de riesgo de cáncer de pólipos que causan cáncer.

Factores de riesgo y tabla de puntuación del cáncer de pólipo de vesícula biliar

Edad (años)

Tamaño del pólipo (mm) multiplicado por 4

Cuello Parte (42)

La parte inferior del pólipo (28)

Texto (14)

Cálculos biliares (27)

Ninguno ( 0)

Moderador: Entonces, ¿cuál es el número de pacientes con Lao Yang?

Wang Qiusheng:

Puntuación de datos de ultrasonido B del Sr. Yang

Edad (años) 66 años 66 minutos

Tamaño del pólipo 15 cm veces Toma 4 60 puntos.

El pólipo se sitúa a las 42 horas del cuello.

No 0 puntos por cálculos biliares.

Wang Qiusheng: La puntuación total de Lao Yang es 168. Según nuestro análisis, el valor es 145 y la puntuación de Lao Yang supera esta puntuación, por lo que la posibilidad de malignidad es superior al 90%.

Moderador: ¿Cómo juzgar si los pólipos de la vesícula biliar de un paciente han llegado a la etapa en que requieren cirugía?

Zhang Zheng: ¿Qué pólipos de la vesícula biliar requieren cirugía?

1. Pólipos vesiculares sintomáticos

2. Pólipos mayores de 10 cm.

3. Los pólipos se encuentran en el cuello de la vesícula biliar.

4. Este paciente tiene más de 50 años.

5. Pacientes con cálculos biliares y colecistitis

Moderador: Echemos un vistazo al proceso de cirugía de Lao Yang:

Lao Yang: Me preocupa haber ganado. No puedo bajar a la mesa de operaciones, porque soy un poco mayor, y anestesia general. Antes de la operación el médico me dijo que estuviera tranquila que no habría ningún problema.

Wang Qiusheng: Primero, hacemos cuatro pequeñas incisiones en la pared abdominal del paciente y luego insertamos instrumentos de punción. Podemos ver claramente con el laparoscopio introducido por el ombligo que podemos realizar una buena resección. La pérdida de sangre quirúrgica actual es inferior a 3-5 ml.

Moderador: ¿Cómo fue la recuperación después de la cirugía?

Wang Qiusheng: La herida posoperatoria del paciente es muy pequeña y, en general, es difícil rastrearla después de tres a seis meses. Como se muestra en la imagen, en comparación con la cirugía laparoscópica actual, la laparotomía tradicional tiene una abertura más grande, una cicatriz más grande y una recuperación postoperatoria más lenta. Al día siguiente de la cirugía laparoscópica se puede bajar y comer algo (comida líquida, agua, arroz, etc.).

Moderador: ¿Cuáles son las consideraciones generales para los pacientes que no necesitan tratamiento de pólipos de vesícula? ?

Zhang Zheng: En términos generales, las personas sin ningún síntoma no necesitan tomar medicamentos, sólo controles periódicos. Si tiene síntomas gastrointestinales, se pueden tratar sintomáticamente. Por ejemplo, si tiene malestar estomacal, puede tomar algunos medicamentos relacionados con la gastritis.

Moderador: ¿Es posible prevenir la transformación maligna de los pólipos de la vesícula biliar?

Zhang Zheng: En general, la prevención es muy difícil, pero en algunos casos debemos darle gran importancia, como en los pacientes con enfermedades hepáticas y pacientes con colesterol elevado. Estas personas deben prestar especial atención y acudir al hospital para realizarse exámenes físicos periódicos para detectarlos y tratarlos a tiempo.

Moderadora: Sra. Huang de Mongolia Interior, 52 años. Soy paciente de hepatitis B y hace dos años me diagnosticaron pólipos en la vesícula biliar. Recientemente he tenido 3 pólipos y 2 cálculos. ¿Se puede tratar por vía laparoscópica?

Wang Qiusheng: Sí. La función hepática del paciente se ha visto comprometida. Cabe decir que la gran mayoría de los pacientes presentan pólipos de colesterol, dependiendo de si hay síntomas. Si afecta sus vidas, se puede considerar la cirugía. Disponemos de un conjunto de instrumentos diseñados específicamente para la cirugía de pacientes antipositivos en Australia.

Moderador: Sr. Dai, de Anhui, 63 años. Hace tres años, un examen de ultrasonido B reveló un pólipo en la vesícula biliar, que era del tamaño de una haba y no sentí nada en mi cuerpo. ¿Necesito tratamiento?

Wang Qiusheng: Los pólipos son tan grandes como habas. Incluso si no hay síntomas, recomendamos la cirugía a los pacientes, dependiendo del tamaño y la ubicación. Si hay alta sospecha de cáncer, recomendamos que el paciente tenga una actitud muy positiva y se opere lo antes posible.

Materiales de referencia:

/program/jkzl/20040312/101726 shtml