Explicar morfológicamente la diferencia entre adenocarcinoma y adenoma.
El adenocarcinoma es un tumor maligno del epitelio de las glándulas salivales con arquitectura variable pero sin adenoma pleomórfico residual. El adenocarcinoma representa el 9% de los tumores epiteliales de las glándulas salivales y es uno de los tumores malignos de las glándulas salivales.
Medidas de tratamiento
Debido a que el adenocarcinoma es invasivo, se requiere una resección extensa. La tasa de metástasis en los ganglios linfáticos del adenocarcinoma es alta, y puede llegar al 36% al 47%. La disección radical o selectiva de los ganglios linfáticos del cuello debe realizarse después de la resección del tumor primario. Para el tratamiento del nervio facial, ya sea con o sin parálisis facial, es necesario sacrificar el nervio facial para extirpar completamente el tumor. Durante la operación, se deben utilizar secciones de patología del tejido congelado para comprobar si hay células tumorales residuales en los bordes quirúrgicos. El adenocarcinoma no es sensible a la radiación y no es adecuado para la radioterapia sola, pero la terapia adyuvante posoperatoria también puede mejorar la eficacia. La radioterapia paliativa puede controlar a los pacientes con enfermedad avanzada que no son aptos para la cirugía, pero no puede lograr el propósito de una cura radical. La quimioterapia adyuvante también se puede utilizar después de la cirugía.
Lesiones
(1) Generalmente, los tumores son de forma redonda u ovalada, y la mayoría no están encapsulados pero son incompletos. La textura es de dureza media y la superficie de corte es gris. (2) Bajo el microscopio, las células tumorales tienen atipia obvia y estructuras diferentes. Algunos están dispuestos en masas sólidas o pequeños cordones, algunos tienen cavidades glandulares visibles y otros están dispuestos en estructuras tubulares o glandulares. Generalmente se cree que aquellos con estructuras tipo cavidad glandular tienen un mayor grado de diferenciación y un menor grado de malignidad. El tejido conectivo entre los cordones pequeños y las masas pequeñas es incierto y la mayoría de ellos se parecen a los cánceres duros. Aquellos con poco estroma y muchas células cancerosas pueden denominarse cánceres blandos. (3) Características biológicas El adenocarcinoma se caracteriza por una alta infiltración y un crecimiento destructivo. El adenocarcinoma invade fácilmente las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos y tiene más metástasis en hemolinfa.
Manifestaciones clínicas
El adenocarcinoma se produce principalmente en la glándula parótida y las glándulas salivales menores del paladar, y es más común en pacientes de mediana edad y ancianos. El adenocarcinoma crece rápidamente y tiene un curso corto. Los tumores crecen de forma infiltrativa, a menudo tienen límites poco claros con los tejidos normales, tienen poca movilidad o incluso se fijan. En la etapa tardía, puede invadir la piel, los músculos, los nervios y los tejidos óseos, provocando síntomas como úlceras, dolor y dificultad para abrir la boca. La glándula parótida se puede fijar al conducto auditivo externo, al hueso temporal y a la mandíbula, y la glándula submandibular se puede fijar al suelo de la boca y a la mandíbula.
Pronóstico
El adenocarcinoma tiene una alta tasa de metástasis en los ganglios linfáticos, es propenso a la recurrencia y tiene un mal pronóstico. Lin Guochu informó 68 casos de adenocarcinoma, y las tasas de curación a 5 y 10 años fueron del 43,9% y 29,0% respectivamente.
Adenoma
Adenoma El adenoma es un tumor benigno que se origina en el epitelio glandular de un adenoma. Se encuentra en glándulas endocrinas como la mama, la hipófisis, la tiroides y los ovarios, así como en el estómago, los intestinos y el hígado. Se desarrolla lentamente y forma un nódulo localizado, una superficie polipoide o papilar. Está compuesto por células epiteliales cúbicas o columnares que se asemejan a las células glandulares normales. La disposición de las células también es muy regular y existe un límite claro entre la membrana intrínseca y el tejido conectivo circundante. Sin embargo, no hay formación de conductos excretores ni secreción anormal, lo que indica que existen algunas anomalías en su estructura y función. . El estroma de los adenomas está formado por tejido conectivo que incluye vasos sanguíneos. Muchos tumores se asocian con una marcada desmoplasia (fibroadenomas-adenomas). En ocasiones aparece un adenoma maligno, que en realidad es un tipo de cáncer. La aparición y el desarrollo de adenomas están controlados principalmente por mecanismos reguladores internos, como los sistemas endocrino y nervioso. En este sentido, algunos estudiosos creen que el adenoma es sólo una hiperplasia tisular patológica, no un tumor real.
¿Lo entiendes?