¿Qué es el reumatismo?
El reumatismo ha pasado por una antigua y larga etapa de desarrollo. La palabra "reumatismo" se encontró por primera vez en un artículo sobre anatomía humana del siglo IV a.C. "Colección de Hipócrates". Se creía que la vida humana dependía del equilibrio de sangre, moco, bilis amarilla y bilis negra. Si se vierte moco frío y húmedo en los órganos internos y las extremidades, puede causar dolor y otras enfermedades. En aquella época, el reumatismo era sólo un concepto patológico. No fue hasta los siglos XVI al XVII d.C. que Baillou y otros aplicaron el concepto de reumatismo a enfermedades o síndromes clínicos y a ciertos síndromes. Departamento de Reumatología de Chen, Primer Hospital de Quanzhou
Antes del siglo XIX, la medicina occidental tenía una comprensión muy vaga de la artritis y el reumatismo. Por ejemplo, la fiebre reumática y la gota, aunque Hipócrates registró brevemente los síntomas de estas dos enfermedades ya en el año 400 a. C., no fue hasta Sydenham, más de 2.000 años después, en 1676, que se entendieron completamente estas dos enfermedades. Para que conste, la vívida descripción de la gota se debió en gran medida al hecho de que el propio Sydenham padecía gota.
La reumatología se desarrolló rápidamente en el siglo XIX. Se observaron atentamente síntomas clínicos, signos, pruebas de laboratorio, etc., cuestionando la teoría de la patología humoral y la teoría de que toda artritis es una variante de la gota. Por ejemplo, Garrod descubrió que los pacientes con gota tienen demasiado urato en la sangre, y estos uratos pueden depositarse en las articulaciones en forma de cristales. Obtuvo una comprensión esencial de la causa y la patología de la gota, lo que agrava significativamente la enfermedad. diferente en otras artritis. En 1800, el médico parisino Randel Beauvais describió por primera vez en detalle la artritis reumatoide. En 1858, el médico británico Garrod propuso por primera vez nombrar la enfermedad como artritis reumatoide, haciendo de la artritis reumatoide una enfermedad independiente. En 1857, Adams distinguió la osteoartritis de otras artritis basándose en la manifestación característica de la osteoartritis: los nódulos de Heberden (1710 ~ 1801).
Otro avance en la reumatología en el siglo XIX fue que algunos médicos comenzaron a explorar tratamientos quirúrgicos para la artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas. Ya en 1887, Schuller comenzó a utilizar la sinovectomía para tratar la artritis de rodilla y la artritis reumatoide. Debido a las limitaciones de las condiciones históricas, aunque el método quirúrgico todavía tiene deficiencias y la función articular posoperatoria no es satisfactoria, esta audaz exploración sin duda abrió un nuevo camino para el tratamiento del reumatismo y también sentó las bases para el desarrollo del tratamiento quirúrgico actual del la artritis sentó las bases.
En el siglo XX se han ido reconociendo cada vez más enfermedades reumáticas. Por ejemplo, en 1933, el oftalmólogo sueco Sjogren informó de un grupo de casos con manifestaciones desconocidas, como queratitis seca, xerostomía, etc., la mayoría de los cuales se complicaban con artritis reumatoide. No sólo describió en detalle la queratoconjuntivitis seca, sino que también notó síntomas sistémicos como disminución de la secreción de las glándulas salivales, glándulas mucosas orales y respiratorias, artritis reumatoide y anemia, que más tarde denominó síndrome de Sjogren. 65438-0937 El dermatólogo turco Behcet informó sobre un grupo de síndromes caracterizados por iridociclitis por hipopión, úlceras recurrentes de la mucosa oral y úlceras genitales externas, y lo llamó síndrome de Behcet. Estos nombres de enfermedades todavía se utilizan hoy en día.
Los grandes avances en reumatología desde el siglo XX han puesto de manifiesto la relación entre materias básicas como la inmunología y el reumatismo, especialmente el tejido conectivo. Durante el último medio siglo, cada vez más reumatólogos han ingresado al laboratorio para trabajar con investigadores en disciplinas básicas para hacer avanzar la investigación básica sobre enfermedades reumáticas al nivel molecular. En 1940, el inmunólogo noruego Valler descubrió que entre el 70% y el 80% de los pacientes con artritis reumatoide podían detectar un anticuerpo llamado factor reumatoide. El descubrimiento del factor reumatoide no sólo dio nuevas características a la artritis reumatoide, sino que también impulsó en gran medida el estudio de las enfermedades reumáticas mediante métodos inmunológicos. Desde entonces, la comprensión de las enfermedades del tejido conectivo por parte de la gente se ha vuelto cada vez más profunda y la mayoría de la gente cree que su patogénesis está relacionada con reacciones autoinmunes. A mediados de la década de 1960, se llevaron a cabo investigaciones sistemáticas y extensas sobre un grupo de antígenos, los antígenos leucocitarios humanos (HLA), presentes en las membranas celulares de los leucocitos humanos y otros tejidos y células.
Se descubrió que el HLA, al igual que los antígenos de los grupos sanguíneos, está determinado y controlado genéticamente por genes del cromosoma. Se ha descubierto que el sistema HLA se divide en HLA-A, B, C, DR, DQ, DP y otros loci, algunos de los cuales son susceptibles a determinadas enfermedades, como la espondilitis anquilosante, el síndrome de Reiter, la psoriasis, etc. El descubrimiento del sistema HLA no sólo ayuda en el diagnóstico de la espondilitis anquilosante, el síndrome de Reiter, la artritis psoriásica, la artritis enteropática y otras enfermedades, sino que también ayuda a juzgar el pronóstico de la enfermedad y seleccionar los métodos de tratamiento. También sugiere que es probable que los factores genéticos estén estrechamente relacionados con las enfermedades autoinmunes a nivel genético. Los avances en la investigación en inmunología han alentado enormemente a los reumatólogos, y las instituciones médicas nacionales y extranjeras han establecido laboratorios de inmunología o centros de investigación en inmunología. La investigación en inmunología está actualmente en auge y creo que habrá un gran avance en la comprensión del reumatismo en un futuro próximo. (De Internet)
Posdata: En el trabajo clínico, a menudo nos encontramos con muchos amigos e incluso con algunos médicos que tienen un concepto vago del reumatismo. Se cree que el reumatismo es reumatismo y enfermedad reumatoide, y la causa se atribuye a la humedad y la exposición al viento pasadas o habituales. Después de leer este artículo, creo que todos comprenderán el reumatismo.