La importancia de la inmunohistoquímica en el diagnóstico del linfoma
Este artículo presenta brevemente las características inmunofenotípicas de los linfomas malignos clínicos comunes.
1. Linfoma maligno de células B:
(1) Linfoma linfoblástico pre-B (B-LBL): las células tumorales expresan TdT, HLA-DR, CD79a, casi todos los casos. expresaron CD19, la mayoría de los casos expresaron CD10 y cCD22 también se expresó en diversos grados. LCA y CD20 suelen ser negativos.
(2) Linfoma prelinfocítico B (B-PLL): los antígenos relacionados con las células B se expresan fuertemente, 1/3 de los casos tienen una expresión anormal de CD5 y son SIg positivos. La ausencia de expresión de CD23 se puede distinguir de CLL/SLL.
(3) Leucemia linfocítica crónica/linfoma de células pequeñas (CLL/SLL): CD5, CD23, CD43 y antígenos relacionados con células B se expresan simultáneamente, pero la expresión de CD20 puede ser débil. CD10 y CyclinD1 no se expresan. La expresión anormal de CD5 es su característica, pero CD5 requiere un mayor procesamiento de tejido, especialmente fijación de tejido, así que tenga cuidado con los falsos negativos.
(4) Linfoma de células del manto (MCL):
Los antígenos relacionados con la ciclinaD1, CD5 y las células B se expresan simultáneamente, pero la sensibilidad de la ciclinaD1 es pobre, la fijación de tejidos y la recuperación de antígenos son la clave para teñir. Los anticuerpos monoclonales derivados de conejo introducidos en los últimos años son más eficaces. La alta expresión de KI-67 se asocia con un mal pronóstico. Este tipo no expresa CD10 y CD23 y se puede distinguir de CLL/SLL y FL.
(5) Linfoma folicular:
BCL-2100 se expresa positivamente en el centro germinal de los folículos linfáticos y CD10 se expresa fuertemente en los folículos tumorales. Aunque la expresión alta de PCNA no es específica del tipo, puede indicar un mal pronóstico. FL no expresa CD43 y se puede distinguir del linfoma de Burkitt. Actualmente se considera que BCL-6 es un marcador específico de las células B del centro germinal. Sin embargo, algunos estudios creen que BCL-6 no se sobreexpresa en FL y que la transformación maligna de FL puede estar relacionada con mutaciones de P53 en lugar de BCL-6.
(6) Linfoma de la zona marginal (incluidos MZL, SMZL, MALT): sin expresión de antígeno específico, los antígenos CD21 y CD35 relacionados con las células de la zona marginal se pueden expresar simultáneamente como antígenos relacionados con las células B. CD20 es amplia y fuertemente positivo, SIg es positivo y CD43 generalmente no se expresa.
(7) Linfoma linfocítico (LPL): Se caracteriza por la expresión de CD138, κ/λ- o κ-/λ mientras expresa antígenos de células B, es decir, antígenos de células B y antígenos de células plasmáticas. coexisten y pueden distinguirse de enfermedades de células plasmáticas como el mieloma múltiple. CIg positivo.
(8) Leucemia de células pilosas (HCL): expresión de antígenos de células B, fuerte expresión de CD103, CD25 y CD11C, pero generalmente sin expresión de CD43. Se ha informado que entre los casos de encanecimiento del cabello, la tasa positiva de CyclinD1 es de aproximadamente 50 a 70, por lo que estos casos son raros y no tenemos datos para confirmarlo.
(9) Mieloma múltiple (MM):
CD138 es actualmente un mejor marcador de enfermedad de células plasmáticas y CD138 se expresa en casos de aproximadamente 50 a 100 mm. Sin embargo, CD138 también puede expresarse parcialmente en células endoteliales vasculares y células epiteliales, por lo que se debe prestar atención a la identificación al determinar si es positivo. Los MM también expresan otros marcadores de células plasmáticas, como kappa o lambda, CD38. Alrededor del 50% de los pacientes expresan CD79a y son CIg positivos. Se caracteriza por la ausencia de expresión de antígenos relacionados con las células B y CD45.
(10) Linfoma difuso de células B grandes (dl bcl);
No existen marcadores inmunológicos característicos ni características genéticas.
La mayoría de las células tumorales grandes expresan antígenos relacionados con las células B, pero pueden perder parte de los marcadores de células B. La mayoría de los casos también expresan CD10 y KI-67. Las células anaplásicas grandes también pueden expresar CD30 durante la transformación, pero no expresan CD15, ALK y EMA, y pueden distinguirse de HL y ALCL. Se ha informado que la tasa positiva de BCL-6 en DLBCL puede llegar a 95, lo que sugiere que BCL-6 está sobreexpresado en DLBCL.
(11) Linfoma de Burkitt: Todas las células B son positivas, 100 expresan KI-67, algunas expresan CD10, CD43 es positiva y no expresan CD5 ni BCL-2. Las células CD68 positivas pueden distribuirse entre las estrellas debido a la presencia de macrófagos que fagocitan los desechos nucleares. Comparación de inmunofenotipos de linfoma maligno de células B pequeñas
2. Linfoma de células T y de células NK
(1) Linfoma linfoblástico T precursor (T-LBL): TDT, CD7 y cCD3 son las expresiones más características en este tipo de linfoma. Al mismo tiempo, también puede expresar CD38, CD2, CD5 y CD 10;. LCA y CD3 suelen ser negativos. Los antígenos asociados a mieloides CD13 y/o CD33 se expresan con frecuencia en este tipo.
(2) Linfoma T-prelinfocítico (T-PLL): expresa antígenos relacionados con células T, unos 60 casos tienen CD4/CD8-, y CD4/CD8 o CD4-/CD8 es menos común. no se expresa. CD10 se puede distinguir de LBL Tyrannosaurus rex.
(3) Leucemia/linfoma de células T en adultos (ATLL): expresa antígenos relacionados con células T, CD4/CD8- está presente en la mayoría de los casos, generalmente no expresa CD7 y es CD25 positivo en casi todos los casos. todos los casos Granzyme B y TIA-1 fueron negativos.
(4) Linfoma de células NK-T: las células tumorales expresan CD56 y CD3, la mayoría de los casos expresan granzima B y sistema de perforación, y más del 90% de los casos expresan la proteína citotóxica asociada a gránulos TIA-1. Generalmente, CD4/CD8, CD25 y CD57 no se expresan y los antígenos de diferenciación de células B e histiocitos son negativos.
(5) Linfoma angioinmunoblástico de células T (AILT): CD45R0 y CD3 positivos, generalmente más células CD4 positivas que CD8, marcador de células dendríticas foliculares CD21 positivo, CD5 y CD7 A menudo se expresan de forma anormal.
(6) Linfoma periférico de células T (PTL): los antígenos relacionados con las células T son positivos, pero a menudo se pierden parcialmente, especialmente CD7 y CD5. CD30/- se puede observar en células grandes, pero ALK y EMA son negativos y se pueden distinguir de ALCL.
(7) Linfoma anaplásico de células grandes (ALCL): Las células grandes tumorales características expresan CD30, la mayoría expresa EMA y alrededor de 10-20 expresan CD15, que conviene distinguir del HL. 60-80 significa ALK. Se informa que la tasa de expresión positiva de este marcador puede alcanzar el 80% en cinco años. Los niños suelen expresar ALK y EMA***, y los adultos expresan principalmente ALK/EMA- o ALK-/EMA. En la mayoría de los casos, ALCL expresa solo unos pocos antígenos relacionados con las células T; generalmente CD45R0, CD2 y CD4 son positivos, mientras que CD3, CD5 y CD7 a menudo no se expresan.
3. El linfoma de Hodgkin clásico (CHL)
95 es este tipo, que muestra una pequeña cantidad de células H/RS y una gran cantidad de células de fondo inflamatorias. Según las características clínicas, la OMS divide el CHL en cuatro subtipos, pero las características inmunofenotípicas de las células tumorales en los cuatro subtipos son las mismas. Las células tumorales expresan CD30 y alrededor del 75-80% de los casos expresan CD15 pero no EMA. ALK se puede distinguir de ALCL. La mayoría de los casos no tienen inmunofenotipo T o B, y alrededor de 20 a 40 casos tienen células H/RS con CD20, que deben distinguirse del DLBCL. En el contexto del CHL, la mayoría de las células no tumorales son células T y algunas son células B. CHL a menudo no expresa LCA. FASCIN, lanzado recientemente, es específico para las células de Hodgkin y puede utilizarse para el diagnóstico diferencial del LH.
Se ha informado que el 70 % de los CHL también expresan CyclinD1, pero no lo notamos en los ensayos clínicos.
4. Linfoma de Hodgkin linfocítico nodular
Este tipo representa sólo el 5% del HL y su inmunofenotipo es similar al LNH-B. La mayoría de las células tumorales expresan CD45, CD20 y BCL-6 positivos, pero la expresión de CD30 es inestable. CD15 a menudo no se expresa y se confunde fácilmente con DLBCL. Sin embargo, la mayoría de los casos de este tipo expresan CD75 y aproximadamente el 50% expresan EMA. Lo que es más distintivo es que las células dendríticas foliculares positivas para CD21 en el fondo son nódulos reticulares. Comparación de inmunofenotipos de varios linfomas malignos de células grandes: