Acerca del enema
Propósito: aliviar el estreñimiento; enfriar; preparar para ciertas operaciones, exámenes o partos; diluir y eliminar sustancias nocivas en los intestinos y reducir el envenenamiento.
Primero realice los preparativos preoperatorios (1) y evalúe el estado, la cooperación y el estado perianal del paciente. (2) Prepare la solución y los materiales del enema según las indicaciones del médico: la solución del enema es 0,1 ~ 0,2 agua con jabón y solución salina fisiológica. La luz líquida es de 500~1000ml para adultos y de 200~500ml para niños. El rango de enfriamiento apropiado es de 39 a 41 ℃, el rango de enfriamiento óptimo es de 28 a 32 ℃ y la solución salina normal a 4 ℃ es adecuada para pacientes con insolación. (3) Cerrar puertas y ventanas y bloquearlas adecuadamente.
2. Pasos de la operación (1): Preparar los artículos y llevarlos a la cabecera de la cama, explicarle al paciente, guiar la micción y monitorizar. (2) El paciente se acuesta sobre el lado izquierdo, dobla las rodillas, expone las nalgas, coloca una toalla terapéutica y una placa de goma debajo de las nalgas y coloca una placa de arco en las nalgas. (3) Cuelgue el tubo de enema en el estante, con el nivel del líquido a 40 ~ 60 cm de distancia del ano, lubrique el canal anal, conecte el tubo de conexión de vidrio, extraiga y sujete el canal anal. (4) Inserte suavemente el canal anal en el recto (7 ~ 10 cm para adultos, 4 ~ 7 cm para niños), afloje la abrazadera y vierta lentamente la solución. (5) Observe la situación de la infusión. Si la infusión está bloqueada, mueva ligeramente el canal anal cuando se sienta cómodo, baje el tubo del enema adecuadamente y deje que el paciente respire profundamente. (6) Cuando salga el líquido, sujete la manguera, envuelva el canal anal con papel higiénico, sáquelo, colóquelo en la placa dobladora y limpie el ano. Deje que el paciente se acueste y se mantenga así durante 5 a 10 minutos antes de defecar. (7) Limpiar materiales y mantener registros. Por ejemplo, 1/E significa defecar después de un enema.
3. Precauciones (1) Dominar la temperatura, concentración, flujo, presión y volumen de líquido del enema. Si se trata de un enema para un paciente con fiebre tifoidea, la solución no debe exceder los 500 ml y la presión debe ser baja (el nivel del líquido no debe estar a más de 30 centímetros del ano, se debe mantener el enema frío durante 30 minutos antes); secreción, y la temperatura corporal debe medirse y registrarse 30 minutos después de la defecación. (2) Preste atención a la reacción del paciente durante el enema. Si tiene tez pálida, sudor frío, dolor abdominal intenso, pulso rápido, palpitaciones, dificultad para respirar, etc. , suspenda el enema inmediatamente y notifique al médico para recibir tratamiento. (3) Contraindicaciones: abdomen agudo, hemorragia gastrointestinal, embarazo, enfermedad cardiovascular grave, etc. Ninguno de los dos es apto para enemas. (4) Trate de exponer las extremidades del paciente lo menos posible durante la operación para proteger la autoestima del paciente y evitar que se resfríe. (5) Los pacientes con encefalopatía hepática tienen prohibido el uso de enemas de agua y jabón; los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o retención de sodio y agua tienen prohibido el uso de enemas salinos.
(2) Enema sin retener pequeña cantidad
Finalidad: Ablandar las heces, aliviar el estreñimiento y expulsar gases, utilizado para cirugía abdominal o pélvica, pacientes críticos, ancianos y jóvenes. y mujeres embarazadas.
1. Preparación preoperatoria (1) Evaluar al paciente y preparar una gran cantidad de enema. (2) Prepare y utilice la solución del enema según las indicaciones de su médico. La temperatura de la solución es 38°C. Elija una solución de enema "1, 2, 3", es decir, 30 ml de sulfato de magnesio 50, 60 ml de glicerina, 90 ml de agua tibia, o elija un aceite, es decir, 50 ml de glicerina o parafina líquida, lo mismo cantidad de agua tibia; o 120~180 ml de varios aceites vegetales.
2. Pasos de la operación (1) Prepare los materiales al lado de la cama. La preparación del paciente y la preparación del entorno son las mismas que las del enema a gran escala, sin reservas. (2) Lubrique el canal anal, conecte la arandela al canal anal, extraiga y sujete el canal anal, inserte de 7 a 10 cm en el canal anal, afloje la abrazadera y permita que toda la solución fluya hacia adentro. Después de enjuagar, inyecte de 5 a 10 ml de agua tibia. (3) Pellizca el canal anal y sácalo, y pídele al paciente que lo sostenga durante 10 a 20 minutos antes de defecar. (4) Confeccionar la unidad de cama, limpiar la información y registrar.
(3) Enema de retención
Finalidad: Sedación, hipnosis y tratamiento de infecciones intestinales.
1. Preparación preoperatoria (1) Evaluar el estado del paciente, su estado mental, su cooperación, etc. (2) Prepare una solución de enema según las indicaciones del médico, generalmente usando 10 de hidrato de cloral para sedación e hipnosis, 2 de berberina, 0,5 ~ 1 de neomicina u otros antibióticos para combatir la infección intestinal; El volumen del enema no debe exceder los 200 ml. La temperatura es 39 ~ 465438±0 ℃. (3) Cerrar puertas y ventanas y bloquearlas adecuadamente.
2. Pasos de la operación (1) Prepare los artículos y llévelos a la cabecera del paciente, explíquelos bien e indique al paciente que orine primero. (2) Colóquese en una posición adecuada y levante los glúteos 10 cm.
(3) Indique al paciente que respire lenta y profundamente, inserte suavemente entre 15 y 20 cm en el canal anal e inyecte lentamente el líquido. (4) Después de retirar el canal anal, indique al paciente que retenga la solución medicinal durante al menos 1 hora. (5) Organizar las camas, limpiar los materiales, observar la respuesta y la eficacia del paciente y mantener registros.
Tres. Precauciones (1) Los pacientes que han sido sometidos a cirugía en el ano, recto, colon, etc., o que tienen incontinencia defecatoria no deben conservar enemas. (2) Los pacientes con enfermedades intestinales deben infundir líquidos antes de acostarse por la noche. (3) Los pacientes con disentería bacilar crónica deben colocarse en posición de decúbito lateral izquierdo; los pacientes con disentería amebiana deben tratarse en posición de decúbito lateral derecho.
(4) Enema de limpieza
Propósito: eliminar completamente las heces en el colon, a menudo utilizado para radiografías rectales y de colon y preparación intestinal preoperatoria.
El método de operación consiste en realizar primero un enema con agua y jabón y luego utilizar un enema de solución salina varias veces hasta que el líquido descargado sea transparente y libre de heces. La presión debe ser baja durante el enema y el paciente debe descansar después de cada enema. La cantidad de líquido para cada enema es de aproximadamente 500 ml y la altura del nivel del líquido desde el ano no debe exceder los 40 cm.