¿Acerca de los quistes perianales?
El absceso perianorectal, conocido como absceso perianal, se refiere a una infección en o alrededor del tejido anorrectal que se convierte en un absceso. La mayoría de los abscesos forman fístulas anales después de la punción o incisión.
1) Causa
1. Factores infecciosos - La medicina moderna cree que la infección es la principal causa de esta enfermedad.
① Las fisuras anales, las hemorroides, la sinusitis anal, la hiperhidrosis folicular de la piel perianal y las enfermedades de la piel perianal pueden formar abscesos perianales.
②También existen algunas enfermedades como leucemia, diabetes, tuberculosis, colitis ulcerosa, anemia aplásica, desnutrición sistémica, etc. , debilitando el cuerpo, reduciendo la resistencia e induciendo un absceso perianal.
2. Factores iatrogénicos - Los abscesos perianales provocados por causas iatrogénicas no son infrecuentes en la práctica clínica.
① El absceso submucoso se forma debido a una operación inadecuada durante el tratamiento de inserción o inyección de hemorroides internas o una infección por medicamentos impuros.
② La inyección de fármacos químicos alrededor del recto estimula la necrosis y los abscesos de los tejidos alrededor del recto.
③La sigmoidoscopia resultó en una infección por perforación peritoneal y un absceso en el espacio retrorrectal.
(4) Infección por anestesia local o malabsorción después de la inyección de una solución oleosa, que provoca un absceso.
3. Factores posoperatorios: los abscesos perirrectales causados por infecciones durante la cirugía anorrectal también se pueden observar clínicamente, así como los abscesos causados por infecciones después de suturar la uretra, el perineo y la rotura perineal posparto, así como la osteomielitis sacrococcígea. .
4. Otros, como herida de bala, infección después de una lesión por cuerpo extraño rectal, linfogranuloma venéreo, actinomicosis, infección por diverticulitis, ruptura de cáncer anorrectal o infección profunda, debilidad física, baja resistencia, emaciación crónica o desnutrición. etc. - son todas causas de absceso perianal.
2) Síntomas
1. Dolor: el absceso debajo del diafragma pélvico es superficial, el dolor es intenso y saltante, lo que afecta la marcha y la sentada. Los abscesos por encima del diafragma pélvico son profundos y el dolor es leve, en su mayoría distendido. El dolor empeora durante la defecación y puede ir acompañado de dificultad para orinar.
2. Síntomas de intoxicación: escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, pulso rápido, etc.
3) Examen
1. El absceso subdiafragmático pélvico puede observarse como hinchazón, endurecimiento e incluso fluctuaciones palpables alrededor del ano o la fosa isquiorrectal. Sin embargo, la apariencia perineal de un absceso pélvico supradiafragmático es normal. Tacto rectal: el absceso de la fosa isquiorrectal puede tocar el área en uno o ambos lados, con dolor y fluctuación. Si el bulto, el dolor y la ondulación se localizan en la pared rectal, se trata de un absceso interesfintérico. Si este signo aparece en ambos lados de la pared rectal superior, se trata de un absceso del espacio pélvico-rectal. El absceso retrorrectal no sólo tiene este signo detrás del recto, sino también sensibilidad entre el ano y el cóccix. La punción puede extraer pus.
2. Aumenta el número de glóbulos blancos y neutrófilos.
4) Tratamiento
1. Se puede utilizar un tratamiento antiinfeccioso en la etapa inicial de la formación de abscesos (antibióticos para las pápulas, incluidas bacterias aeróbicas y anaeróbicas, medicina tradicional china para eliminar el calor). y desintoxicantes, propaganda antidiarreica, defecación, baños de asiento con agua caliente, fisioterapia, reposo, etc.).
2. Una vez formado el absceso, se debe drenar quirúrgicamente.
3. Para pacientes con abscesos grandes y síntomas sistémicos graves, además de seleccionar antibióticos eficaces basándose en pruebas clínicas y de sensibilidad a los medicamentos, también se debe respaldar el tratamiento sintomático.
4. Durante la incisión y drenaje del absceso, si se encuentra que la abertura interna no está obstruida, se puede colocar una sutura al mismo tiempo.
5) Después de la cirugía
Si un paciente con absceso perianal se ha sometido a una cirugía de absceso perianal, los cuidados postoperatorios y el cambio de apósito se convertirán en los principales métodos y enfoque de tratamiento. Por ello, los pacientes deben seguir los consejos del médico y tener buenos cuidados postoperatorios:
1. La dieta debe ser principalmente alta en proteínas y baja en grasas. Beba más sopa para promover la absorción de nutrientes. Evite las bebidas alcohólicas picantes, coma más frutas y verduras y mantenga las deposiciones suaves. Evite comer alimentos crudos, fríos y grasosos para evitar que la diarrea o los residuos fecales obstruyan los senos anales.
2. Insistir en un baño de asiento anal después de defecar. Puede utilizar una solución de permanganato de potasio 1:1000 o solución salina fisiológica, o puede remojar y bañar el ano con medicina tradicional china durante 10 a 15 minutos cada vez.
3. Seguir los consejos del médico, añadir líquidos o antibióticos, o tomar diversos medicamentos orales.
4. Presta atención a si hay sangrado en la herida.
Si el apósito está húmedo, se debe cambiar lo antes posible. Al cambiar el apósito, es mejor que la granulación sea de color rojo brillante. Si el tejido de granulación crece por encima de la epidermis, es necesario podarlo. En los casos en que un puente de herida haya cicatrizado o una herida suturada se haya infectado, se debe quitar la herida abierta o retirar las suturas para abrir la herida. Si hay un sedal, si el sedal se cae 7-9 días después de la operación, es mejor cambiar el sedal y ponérselo nuevamente. Es mejor suturar la herida en 5-7 días, pero también debe prestar atención para mantener el drenaje suave de la herida, llenarla con gasa de vaselina o tiras medicinales, pegarla firmemente a la herida y mantener la abertura interna en su lugar. para que la granulación de la herida pueda crecer mejor de abajo hacia arriba y de adentro hacia afuera, para evitar la cicatrización del puente y obtener los mejores resultados quirúrgicos.
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