¿Qué es la meningitis en los niños?
Causa: La meningitis bacteriana es causada por una determinada infección bacteriana. Hay tres tipos: Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis (diplococos) y Streptococcus pneumoniae (meningococos). Aproximadamente el 80% de los casos en los Estados Unidos son causados por meningitis bacteriana. Normalmente, estos gérmenes se transportan en la nariz o en las superficies corporales de un pequeño número de personas sanas y no causan daño al cuerpo humano. Transmiten el virus al toser o estornudar. Los estudios han señalado que las personas tienen más probabilidades de infectarse con gérmenes cuando están resfriadas, porque una nariz inflamada facilita que las bacterias entren al cráneo.
Meningitis tuberculosa: Es una inflamación no supurativa de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, representa alrededor del 6% de la tuberculosis sistémica. La infección por Mycobacterium tuberculosis se transmite a través de la sangre y coloniza debajo de las leptomeninges para formar nódulos tuberculosos. Después de que el nódulo se rompe, una gran cantidad de Mycobacterium tuberculosis ingresa al espacio subaracnoideo. En los últimos años, la incidencia y mortalidad de la meningitis tuberculosa han aumentado. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar los resultados y reducir la mortalidad.
Meningitis viral: puede ser causada por varios virus, incluidos varios que están asociados con la diarrea, uno de los cuales puede contraerse por la picadura de un campañol.
Meningitis criptocócica: también puede ser causada por hongos. El más común es el Cryptococcus, que se puede encontrar en las palomas. Las personas sanas son menos susceptibles a la meningitis relacionada con los hongos, pero no se puede decir lo mismo de las personas infectadas con el VIH, el virus de la inmunodeficiencia humana que causa el SIDA.
Meningitis purulenta aguda: Los tipos de bacterias patógenas varían dependiendo de la edad del paciente. La infección meningocócica es una infección importante en pacientes adolescentes. La bacteria está presente en la nasofaringe de pacientes y portadores y se propaga a través del tracto respiratorio a través de gotitas. Después de que las bacterias ingresan al tracto respiratorio superior, la mayoría de ellas solo causan inflamación local y se convierten en portadores sanos. Sólo en un pequeño número de pacientes con baja resistencia corporal, las bacterias pueden invadir el torrente sanguíneo desde la mucosa del tracto respiratorio superior, multiplicarse en la sangre y causar meningitis después de llegar a las meninges. Puede ocurrir una epidemia en invierno y primavera, lo que se llama meningitis.
Meningitis neonatal: La causa más común es Escherichia coli, y la mayoría de las infecciones surgen en el canal del parto. Debido a la falta de IgM en el cuerpo que pueda neutralizar las bacterias, la E. coli invasora puede multiplicarse y causar enfermedades.
Meningitis gripal: más frecuente en niños menores de 3 años. La meningitis neumocócica es común en niños y ancianos; las infecciones meníngeas en los niños provienen principalmente de otitis media, y en los ancianos suele ser una complicación de la neumonía lobular.
Complicaciones: 1. Cuando se padece meningitis, los exudados purulentos pueden obstruir fácilmente los poros estrechos o provocar adherencias, lo que provoca trastornos de la circulación en el cerebro y la médula espinal e hidrocefalia. Se observa comúnmente en pacientes tratados de manera inapropiada o demasiado tarde, especialmente en recién nacidos y lactantes. La aracnoiditis adhesiva suele ocurrir en el agujero magno y puede impedir la circulación del líquido cefalorraquídeo. o adherencias causadas por ventriculitis, una causa común de hidrocefalia obstructiva. 2. Además de los trastornos hídricos y electrolíticos provocados por los vómitos y la ingestión ocasional, también se puede observar hiponatremia cerebral, que se manifiesta por síntomas como errores de sueño, convulsiones, coma, edema, debilidad general, hipotonía de las extremidades y oliguria. El mecanismo está relacionado con una infección que afecta el lóbulo posterior de la glándula pituitaria, lo que provoca una secreción excesiva de hormona antidiurética y retención de agua. 3. Debido al daño y las adherencias del parénquima cerebral, los nervios craneales pueden verse afectados o también pueden producirse parálisis de las extremidades, absceso cerebral, arteritis intracraneal y epilepsia secundaria. La meningitis fulminante puede ir acompañada de CID y shock. Además, ocasionalmente se presentan otitis media, neumonía y artritis.
Tratamiento: La meningitis bacteriana es una enfermedad potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. Debe acudir a urgencias tan pronto como aparezcan los síntomas. Tratamiento de rutina Si contrae meningitis, debe ir al hospital inmediatamente hasta que la infección esté completamente erradicada, lo que demora aproximadamente 2 semanas. Si ha contraído meningitis bacteriana, se le administrará una gran dosis de un medicamento antibacteriano, posiblemente por vía intravenosa. Los antibióticos se utilizan ampliamente para tratar la meningitis bacteriana. Como los antibióticos son ineficaces contra la meningitis viral, se añaden medicamentos antivirales. A menudo se utilizan transfusiones de sangre y terapia de reposo. Debido a que la meningitis es contagiosa, los colocarán en una habitación de aislamiento durante al menos 48 horas.
Si el paciente es sensible a la luz debido a la meningitis, la sala de estar se oscurecerá. Beba más líquidos y aspirina en este momento para reducir la fiebre y los dolores de cabeza. Es posible que su médico necesite drenar los senos nasales y las apófisis mastoides (los huesos detrás de las orejas) infectados para prevenir una reinfección. Si un paciente tiene meningitis neumocócica, los médicos pueden recetar antibióticos preventivos a las personas que tienen más contacto con el paciente. Cuando se produce meningitis meningocócica menor, algunas personas se vacunan contra la meningitis diplocócica y viajan al extranjero a zonas peligrosas donde la meningitis es endémica, como el África subsahariana. Además, el uso de vacunas contra Haemophilus influenzae tipo 6 es una medida fija de inmunización infantil. Tratamiento adyuvante, debido a que la meningitis tiene una aparición rápida y pone en peligro la vida, se debe administrar tratamiento de emergencia antes de utilizar el tratamiento electivo. El objetivo de terapias seleccionadas es ayudar a los pacientes a recuperarse y reconstruir su sistema inmunológico y prevenir la recurrencia. Terapia de biorretroalimentación, terapia sistémica o medicina tradicional china. Los profesionales de la medicina tradicional china pueden recomendar acupuntura y acupresión, o una combinación de terapias a base de hierbas chinas para aumentar la inmunidad. Un quiropráctico u osteópata también puede ayudar a los pacientes a recuperar sus fuerzas.
Prevención: (1) Detección precoz de los pacientes, aislamiento y tratamiento in situ. (2) Durante la epidemia, hacer un buen trabajo en la promoción de la salud, evitar grandes reuniones y actividades grupales tanto como sea posible, no llevar a los niños a lugares públicos y usar máscaras al salir. (3) Prevención de medicamentos: las sulfamidas todavía se usan en China. Los contactos cercanos pueden usar yodopirimidina (SD). Para los adultos, se debe tomar 2 g/día, la misma cantidad de bicarbonato de sodio en dos veces durante un total de 3 días; niños, la dosis diaria es de 100 mg/ kg. Durante la epidemia de meningitis meningocócica, todos tienen: ① fiebre con dolor de cabeza; ② malestar; ③ faringitis aguda; (4) sangrado de la piel y la mucosa oral, y dos de los cuatro usan cantidades suficientes de sulfas. reducir la incidencia y prevenir epidemias. Para la prevención en el extranjero se utiliza rifampicina o minociclina. La rifampicina es de 600 mg al día durante 5 días y la dosis diaria para niños de 1 a 12 años es de 10 mg/kg. (4) Prevención de vacunas: actualmente, dos grupos de vacunas de polisacáridos capsulares, A y C, se utilizan ampliamente en el país y en el extranjero. La tasa de protección de la vacuna de polisacáridos del grupo A purificada por ultracentrifugación fue del 94,9% y el título de anticuerpos promedio aumentó 14,1 veces después de la inmunización. Las vacunas de polisacáridos todavía se utilizan como prevención de "emergencia" en China. Si la incidencia de meningitis desde junio 5438+0 hasta febrero es superior a 10/65438+ millones, o la tasa de incidencia es mayor que en el mismo período del año pasado, se puede realizar la vacunación entre la población.
Impacto: ¿Tiene algún impacto en la inteligencia de los niños? La meningitis tuberculosa, una de las formas más graves de tuberculosis en niños, forma parte de la tuberculosis sistémica y es causada por Mycobacterium tuberculosis que ingresa al tejido cerebral a través de la circulación sanguínea. Las primeras manifestaciones de la meningitis tuberculosa son cambios en el estado mental del niño, como que un niño tranquilo se inquiete y llore, o un niño activo que se embota y no le gustan los juegos. También pueden producirse fiebre baja, pérdida de apetito, vómitos, sueño inquieto y pérdida de peso, y los niños mayores pueden quejarse de dolores de cabeza. Si la afección es grave, el dolor de cabeza del niño seguirá empeorando, los vómitos pueden empeorar y el niño puede empezar a chorrear, quedarse dormido gradualmente y también puede tener convulsiones. Cuando cesaron las convulsiones, el niño se despertó. Cuando la afección empeora, pueden aparecer síntomas como coma, convulsiones frecuentes, relajación muscular y parálisis de las extremidades. También se producen irregularidades respiratorias y algunos pacientes mueren. Si la meningitis tuberculosa no se trata rápidamente o de manera estandarizada, pueden producirse secuelas graves como hidrocefalia, hemorragia cerebral, parálisis de las extremidades, epilepsia, ceguera y retraso mental. La forma más básica de prevenir la meningitis tuberculosa es evitar que los niños se infecten con tuberculosis. Los niños deben vacunarse, incluida la vacuna BCG después del nacimiento, revacunación cada 3 o 4 años y evitar el contacto con pacientes con tuberculosis. Cuando un niño presenta fiebre baja repetida y tos incurable, debe ir al hospital para que le hagan una radiografía de tórax. Si se les diagnostica tuberculosis, deben recibir un tratamiento exhaustivo para evitar que se propague al cerebro. Si su hijo presenta fiebre leve prolongada, cambios en el estado mental, dolor de cabeza persistente, vómitos, etc., debe acudir al hospital para controlar el líquido cefalorraquídeo. Si se diagnostica meningitis tuberculosa, se debe realizar un tratamiento exhaustivo y regular para reducir la aparición de secuelas. ¿La meningitis purulenta afectará la inteligencia de un niño? La meningitis purulenta es una meningitis común en niños causada por diversas bacterias purulentas. Los principales síntomas son fiebre, dolor de cabeza, vómitos e irritabilidad. El examen neurológico y el examen del líquido cefalorraquídeo fueron anormales. Debido a que los niños tienen una resistencia débil y un desarrollo imperfecto de la barrera hematoencefálica, las bacterias pueden ingresar fácilmente al cerebro y al sistema nervioso. Por lo general, la sepsis ocurre cuando la infección ocurre en otra parte del cuerpo y las bacterias ingresan al cerebro. En parte debido a infecciones posteriores a otitis media y traumatismo craneoencefálico, las bacterias ingresan directamente a las meninges. El inicio de la enfermedad es agudo en la infancia, con fiebre alta que supera los 39°C. Los niños suelen quejarse de fuertes dolores de cabeza, falta de energía, fatiga, pérdida de apetito y vómitos frecuentes.
Los niños están conscientes al inicio de la enfermedad. El progreso de la enfermedad puede provocar somnolencia, confusión, habla confusa, incapacidad para identificar correctamente las direcciones, convulsiones y coma. Los casos graves pueden desarrollar convulsiones y coma dentro de las 24 horas posteriores al inicio. Si no se trata, la afección progresa y el cuello del niño se vuelve rígido, su cabeza se inclina hacia atrás y su espalda se vuelve rígida. Todo el cuerpo del niño se dobla hacia atrás como un "arco", lo que médicamente se denomina arco varo angular. Los niños también pueden experimentar respiración irregular o incluso insuficiencia respiratoria, y algunos niños pueden tener manchas sangrantes en la piel. Debido a que la fontanela no se cierra, la fractura puede dividirse, por lo que los síntomas aparecen más tarde. En primer lugar, hay síntomas de fiebre, infección respiratoria o diarrea. Más tarde hubo letargo, irritabilidad, miedo, gritos y miradas fijas. A veces empiezan a usar las manos y a sacudir la cabeza, lo que suele llamar la atención de los padres durante las convulsiones. Debido a que las lesiones pueden causar adherencias meníngeas y daño al parénquima cerebral, pueden producirse secuelas como parálisis de nervios craneales, ceguera, discapacidad auditiva, parálisis de las extremidades, epilepsia y retraso mental. El tratamiento de esta enfermedad se basa principalmente en encontrar bacterias basándose en un frotis y cultivo de líquido cefalorraquídeo y en seleccionar antibióticos eficaces basándose en pruebas de sensibilidad a los medicamentos. Los antibióticos deben usarse temprano, en grandes dosis y durante un tratamiento suficiente para reducir la aparición de secuelas. También es necesario tratar sintomáticamente la fiebre alta, controlar las convulsiones, reducir la presión intracraneal, reducir el edema cerebral y utilizar hormonas para reducir la inflamación y las adherencias intracraneales. Debido a un tratamiento inoportuno o incompleto, algunos niños pueden desarrollar retraso mental y otros pueden sufrir ceguera o pérdida de audición, lo que afecta indirectamente el desarrollo intelectual del niño, por lo que se requiere una prevención activa. Los niños deben reforzar la alimentación, hacer ejercicio y potenciar su resistencia. Durante una epidemia de encefalitis, conviene acudir lo menos posible a lugares públicos, evitar el contacto con niños o adultos enfermos y acudir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible después de la infección. El tratamiento debe ser exhaustivo para prevenir el desarrollo de sepsis o incluso meningitis purulenta.