Inhibidores de corticosteroides de la hormona adrenocorticotrópica

1 Los inhibidores de corticosteroides pueden reemplazar la adrenalectomía quirúrgica, y el mitotano y la metirapona se usan comúnmente en clínica. El mitotano (mitotano; diclorobenzodicloroetano (0, p-DDD) es un pesticida DDT. Puede causar selectivamente atrofia y necrosis de las células en la zona fasciculata y la zona reticular de la corteza suprarrenal, pero no afecta la zona globosa, por lo que la secreción de aldosterona. No se ve afectada. La hidrocortisona y sus metabolitos en sangre y orina se reducen rápidamente después de tomar el medicamento. Se utiliza principalmente para el tratamiento adyuvante posoperatorio del cáncer cortical irresecable, cáncer recurrente después de la resección y anorexia. Puede producirse erupción cutánea, somnolencia, dolor de cabeza, mareos, fatiga, depresión central y trastornos del movimiento.

2 La metirapona (mespirenona) puede inhibir la 11β-hidroxilación e interferir con la conversión de 11-desoxicorticosterona en corticosterona y 11-. La desoxihidrocortisona a hidrocortisona reduce sus niveles plasmáticos, mientras que la promoción por retroalimentación de la secreción de ACTH da como resultado 11-desoxicorticosterona y 11-desoxihidrocortisona. Hay un aumento compensatorio en la excreción de 17-hidroxiesteroides en la orina. Se usa clínicamente para tratar la hidrocortisona y el cáncer cortical. causado por tumores adrenocorticales y tumores productores de ACTH. También se puede utilizar para probar la función de liberación de ACTH de la hipófisis. Hay pocas reacciones adversas, como mareos y reacciones gastrointestinales.