Cómo reparar los desgarros perineales
(1) Método en capas
Los pasos de la operación son los siguientes:
1. tiene vagina Desinfección;
2. Utilice agua jabonosa y gasa para frotar la vulva y la vagina. Enjuague con agua limpia, luego enjuague la vulva y la vagina con 1:1000 Xinjiazhuang. Coloque un rollo de gasa en el recto para evitar que se derramen las secreciones intestinales. Antes de realizar una incisión en la pared vaginal, se puede utilizar alcohol al 75% para desinfectarla.
3. Exponga el campo quirúrgico: coloque un paño esterilizado y cosa los labios menores a los labios mayores y ambos lados del paño esterilizado.
4. Incisión: utilice unas pinzas para tejidos para sujetar el extremo de la pared rectovaginal rota. La incisión se realiza en la unión de la mucosa vaginal y la mucosa rectal, llegando al lado de la depresión a ambos lados del ano, es decir, el lado del pliegue donde el esfínter anal se retrae hacia el extremo roto. Recorta cualquier tejido cicatricial restante.
5. Separe la pared vaginal de la pared rectal: utilice unas pinzas para tejidos para tirar de la pared vaginal y doble unas tijeras sin filo en la interfaz entre la vagina y el recto. El extremo romo apunta hacia adelante y el borde está separado del borde superior. La punta roma está en la línea media y separa la pared vaginal de la pared rectal. Envolver los dedos con una gasa y pelar hacia arriba, lo más lejos posible hacia ambos lados y tan ancho como el recto. Luego se sutura la pared rectal para reducir la tensión y evitar que las suturas se agrieten y afecten la curación.
6. Reparar la pared anterior del recto: La primera capa se sutura con catgut cromo nº 00 de forma intermitente sin penetrar la mucosa. El primer punto es el más importante y debe colocarse justo encima de la herida. El segundo punto está en la parte superior y se cose de forma intermitente, con una distancia entre los dos puntos de aproximadamente 1/2 cm. La segunda capa se refuerza mediante el método de puntada gruesa continua y se entierra sobre la primera aguja de la primera capa. Lo mejor es coser la tercera capa, incluidas algunas fibras musculares y tejido conectivo, y girar la segunda capa hacia adentro, empujando el recto hacia atrás.
7. Busque el extremo roto del esfínter anal.
El extremo roto del esfínter anal contraído se puede encontrar en la parte deprimida de los pliegues cutáneos del ano. Primero, inserte una pinza curva para vasos sanguíneos en el tejido subcutáneo para separar el espacio; luego inserte las pinzas para tejido en el espacio y trate de sacar el extremo roto del esfínter a la vez para evitar tirones múltiples y causar un daño mínimo al músculo. fibras. Encuentra los extremos rotos en ambos lados y jálalos hacia la línea central. Inserte un dedo en el ano y vea si el dedo anal se aprieta. El esfínter se sutura con 2-3 hilos de seda de tamaño mediano. El esfínter se puede suturar más tarde porque la abertura externa se vuelve más pequeña después de suturar el esfínter, lo que afecta la sutura del elevador interno del ano.
8. Suturar el músculo elevador del ano de forma simétrica.
En el futuro, el cuerpo perineal se establecerá a partir de la reparación de la pared vaginal posterior.
(2) Método del colgajo de mucosa
No es necesario suturar la pared rectal, por lo que hay menos posibilidades de infección. Tiene sus ventajas: por ejemplo, la cicatriz del defecto rectal es más ancha, se utiliza el método en capas y la tensión de la sutura es alta, lo que afecta la cicatrización de la herida. Es adecuado para enfermedades con hendiduras cortas en la pared rectal. Por ejemplo, si la fisura es larga y el colgajo mucoso que gira hacia abajo para cubrir la fisura debe ser largo, entonces la circulación sanguínea en el extremo distal no será suficiente. Los pasos son los siguientes:
Haga una incisión en forma de V invertida en la pared posterior de la vagina, como los extremos inferiores de ambos lados de la incisión semicircular. Inserte el dedo índice de su mano izquierda. la vagina fuera de los pliegues y depresiones de la piel anal, y use el dedo grande para presionar dentro de la vagina. Use unas pinzas para tejidos para tirar de la mucosa vaginal hacia afuera, cubra los dedos con una gasa y pele la pared vaginal (vaginal) hacia abajo hasta el extremo hendido. . Para evitar que el colgajo mucoso quede demasiado fino o se perfore debemos tener cuidado con este paso. Si se perfora la parte media de la mucosa, se abandonará el trabajo anterior y el método de capas solo podrá utilizarse nuevamente.
Reparación de laceración perineal de tercer grado - método de colgajo mucoso
Encuentre y suture el ano, y suture el esfínter al músculo elevador del ano. Los siguientes pasos son los mismos que los del enfoque en capas.